朱培霞

[摘要]目的：探究不同降糖藥物聯(lián)合治療老年糖尿病的效果。方法：對(duì)在我院接受治療的老年糖尿病患者進(jìn)行研究，共95例，隨機(jī)分為A組和B組，其中A組有48例患者，采取瑞格列奈聯(lián)合吡格列酮進(jìn)行治療，B組有47例患者，采取格列美脲與二甲雙胍進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的血糖控制結(jié)果進(jìn)行觀察，并隨訪患者6個(gè)月，對(duì)兩組患者的體質(zhì)指數(shù)與體重進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：治療后兩組患者臨床改善情況、預(yù)后觀察指標(biāo)、血脂水平對(duì)比差異較大（P<0.05）;B組不良反應(yīng)率為40.43%，A組不良反應(yīng)率為18.75%，兩組患者不良反應(yīng)率對(duì)比差異較大（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)老年糖尿病患者，瑞格列奈聯(lián)合吡格列酮藥物治療效果更好，能夠有效控制血糖水平，有助于患者預(yù)后的改善。

[關(guān)鍵詞]糖尿病，老年患者，瑞格列奈，吡格列酮，格列美脲，二甲雙胍

[中圖分類(lèi)號(hào)]R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）]9-0112-02

引言：作為臨床常見(jiàn)疾病之一，糖尿病的發(fā)病率非常高。隨著近些年來(lái)生活環(huán)境的不斷惡化，人們的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣越來(lái)越差，導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率一直呈現(xiàn)上漲趨勢(shì)，尤其是在老年人群中，糖尿病患者更是常見(jiàn)。糖尿病的存在不僅會(huì)影響患者的正常生活，還會(huì)對(duì)患者生命健康安全造成威脅。為了有效控制老年糖尿病患者的血糖水平，改善患者預(yù)后，需要采取有效的藥物進(jìn)行治療，維護(hù)老年患者的正常生活。在此次研究中，我院將收治的95例糖尿病患者作為研究對(duì)象，所有患者年齡不低于60歲，將這些患者分成了A、B兩組，探究瑞格列奈聯(lián)合吡格列酮與格列美脲與二甲雙胍的治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1基本資料對(duì)在我院接受治療的老年糖尿病患者進(jìn)行研究，共95例，所有患者在2018年8月至2019年3月人住我院進(jìn)行治療，均被確診為2型糖尿病。納入標(biāo)準(zhǔn)：FBG與2HPG分別不低于7.0mmol/L和11.1mmol/L;體質(zhì)指數(shù)不低于28kg/m，腰臀比超過(guò)0.9。排除標(biāo)準(zhǔn)：處于哺乳期和妊娠期的婦女;對(duì)研究中使用的某種藥物存在禁忌癥;心、肝、腎等臟器功能不全的患者;合并糖尿病并發(fā)癥患者。將這95例患者分成了A、B兩組，A組48例患者，B組47例患者。其中A組有男性27例，女性21例，平均年齡（64.8±2.2）歲，平均病程（4.1±0.6年），平均體重（69.6±4.6）kg，F(xiàn)BG、2hPG、HbAlc、BMl分別為9.1±1.2mmol/L、13.4±1.2mmol/L、（9.34±1.97）%、31.1±1.4kg/m;B組有男性27例，女性20例，平均年齡（63.5±2.4）歲，平均病程（3.9±0.7年），平均體重（67.3±4.8）kg，F(xiàn)BG、2hPG、HbAlc、BMl分別為8.9±1.4mmol/L、12.9±1.3mmol/L、（9.26±2.11）%、30.4±1.5kg/m。兩組患者基本資料對(duì)比差異較小（P>0.05）。

1.2方法兩組患者在飲食上均給予適量控制，合理分配患者的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并禁止患者攝入煙酒，對(duì)于食鹽攝入量給予限制，并指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。針對(duì)B組患者，給予格列美脲聯(lián)合二甲雙胍藥物進(jìn)行治療。服用方式為口服，其中鹽酸二甲雙胍片的服用頻次為每天3次，每次服用0.25g，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度逐漸增加藥物用量，但是每天服用的藥物總量不能超過(guò)2g。格列美脲藥物的服用頻次為每天1次，一次服用lmg，應(yīng)當(dāng)在早餐前服用，在治療期間要按照患者血糖水平對(duì)藥物劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整;針對(duì)A組患者，給予瑞格列奈聯(lián)合吡格列酮藥物進(jìn)行治療。吡格列酮片的服用方式為口服，每天服用2次，初始服用劑量為2mg。瑞格列奈需要在餐前10min服用，每天服用3次，每次服用1.5mg，在治療期間也要按照患者血糖水平變化，對(duì)藥物使用劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。每個(gè)治療療程為4周，兩組患者均接受3個(gè)療程的治療。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者的血糖控制結(jié)果進(jìn)行觀察，并隨訪患者6個(gè)月，對(duì)兩組患者的體質(zhì)指數(shù)與體重進(jìn)行對(duì)比分析。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床改善情況對(duì)比治療后B組患者FBG為7.9±1.3mmol/L，2hPG為10.7±1.2mmol/L，HbAlc為（743±1.48）%，F(xiàn)INS為98.2±2.9pmol/L，A組患者FBG為6.5±1.4mmol/L，2hPG為9.1±1.4mmol/L，HbAlc為（6.93±1.22）%，F(xiàn)INS為84.5±2.2pmol/L，兩組患者臨床改善情況對(duì)比差異較大（P<0.05）。

2.2兩組患者預(yù)后情況對(duì)比B組患者治療前后體重差值為5.8±1.9kg，BMI為25.7±l.2kg/m，治療后WHR為0.932±0.021，A組患者治療前后體重差值為10.2±1.7kg，BMI為23.4±1.5kg/m，治療后WHR為0.963±0.019，兩組患者預(yù)后觀察指標(biāo)對(duì)比差異較大（P<0.05）。

2.3兩組患者血脂水平對(duì)比B組患者LDL-C為2.63±0.28mmol/L，HDL-C為1.25±0.34mmol/L，TG為1.89±0.45mmol/L，TC為4.78±1.06mmol/L，A組患者LDL-C為2.31±0.35mmol/L，HDL-C為1.81±0.46mmol/L，TG為1.45±0.36mmol/L，TC%34.24±1.27mmol/L，兩組患者血脂水平對(duì)比差異較大（P<0.05）。

2.4兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比B組中有19例患者發(fā)生了不良反應(yīng)，其中有15例患者為低血糖，2例患者為腹瀉，2例患者為頭痛，B組不良反應(yīng)率為40.43%;A組中有9例患者發(fā)生了不良反應(yīng)，其中有6例患者為低血糖，2例患者為皮疹，1例患者為腹瀉，不良反應(yīng)率為18.75%，兩組患者不良反應(yīng)率對(duì)比差異較大（P<0.05）。見(jiàn)表1。

4討論

當(dāng)機(jī)體胰島素作用發(fā)生障礙或者胰島素發(fā)生分泌缺陷時(shí)，發(fā)生的一種代謝性疾病指的就是糖尿病，其主要特征為血糖水平過(guò)高?；颊唧w內(nèi)血糖水平長(zhǎng)期高居不下，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)糖代謝發(fā)生紊亂，從而引起機(jī)體組織器官發(fā)生衰竭和損傷，尤其對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、心血管、腎及眼睛的傷害特別大。老年患者由于身體機(jī)能薄弱，更容易發(fā)生糖尿病，并且糖尿病患者會(huì)合并產(chǎn)生各種并發(fā)癥，這給老年患者的晚年生活造成了嚴(yán)重的影響。在糖尿病的臨床治療中，主要通過(guò)胰島素治療、降糖藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療以及飲食治療等治療方式。然而當(dāng)患者血糖水平較高且臨床癥狀比較嚴(yán)重的情況下，僅僅依靠運(yùn)動(dòng)治療和飲食治療很難起到效果，但是胰島素治療又需要長(zhǎng)期使用，容易產(chǎn)生依贛性，特別是2型糖尿病患者，長(zhǎng)期使用外源性胰島素還會(huì)導(dǎo)致患者胰島素功能的進(jìn)一步的下降，并且對(duì)于餐后血糖的控制效果也不是很好。如果胰島素用量控制不好，還容易引起低血糖事件的發(fā)生，從而引起老年患者發(fā)生昏迷、心肌梗等更加嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以在2型糖尿病的治療中，服用降糖藥物是主要的治療方式。此次研究中，分別對(duì)A組和B組患者實(shí)施了瑞格列奈聯(lián)合吡格列酮與格列美脲與二甲雙胍藥物進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，A組患者血糖控制效果、預(yù)后情況及不良反應(yīng)率均明顯優(yōu)于B組（P<0.05）。綜上所述，在老年糖尿病患者的治療中，瑞格列奈聯(lián)合吡格列酮藥物治療效果更好，有助改善患者體質(zhì)指數(shù)和預(yù)后，能夠有效控制患者血脂水平，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。