王小英

在日常生活、工作和學習中，可能面臨一些突發(fā)事故，對生命安全帶來不同程度的威脅。這就需要在應對突發(fā)事故中，可以及時展開創(chuàng)傷急救工作，工作有序，及時治療和控制患者的傷情，避免傷情惡化出現(xiàn)二次損傷，威脅到患者生命安全。

由于創(chuàng)傷急救是一項專業(yè)性較強的工作，具體實施過程中需要明確患者的傷情和周圍環(huán)境實際情況，明確注意事項，有序進行創(chuàng)傷急救工作。面對社會不斷增長的公共衛(wèi)生安全需要，提升創(chuàng)傷急救水平顯得十分必要，但是不同地區(qū)的創(chuàng)傷急救水平有所差異，實際工作中不可避免暴露出一系列問題，需要深入研究，結合實際情況來提出改善建議。

創(chuàng)傷急救過程中，需要注意以下幾點：

1.黃金一小時。在創(chuàng)傷急救過程中，傷者傷后一小時時候最佳的治愈時間，即黃金一小時。如果在這個時間內(nèi)患者得到及時有效的治療，生命安全將得到更加可靠的保障，所以醫(yī)院的搶救設備應隨時保持待命狀態(tài)，根據(jù)實際情況隨時投入使用。所以，護理人員應該提升創(chuàng)傷急救時間的把控，做好交接班記錄，接到急救電話后立即做好信息記錄，攜帶應急藥品緊急趕往患者受傷地點。

2.初步處理。急救人員在趕往現(xiàn)場后，首先應該對患者的傷情進行綜合評估，觀察患者的生命意識和其他生命體征，是否存在明顯外傷、呼吸困難和行動困難，必要情況下為患者提供氧氣罩，觀察患者的生命體征變化情況，選擇最佳的應急措施。在創(chuàng)傷急救過程中，急救人員應遵循先重傷后輕傷、先止血后包扎、先復蘇后固定原則，實現(xiàn)患者傷情的有效控制。

3.呼吸管理。在創(chuàng)傷急救過程中，對于患者而言，受到傷害后很容易出現(xiàn)窒息現(xiàn)象，必要條件下應及時清除口腔中的異物，抬起患者的下頜，拉出舌頭，使用呼吸機輔助呼吸或是人工呼吸。

在創(chuàng)傷急救過程中，其中伴隨一系列風險，尤其是現(xiàn)場環(huán)境風險，對患者的急救效果影響較大。到達急救現(xiàn)場后，應綜合評估周邊現(xiàn)場環(huán)境，是否會威脅到救護人員生命安全，如交通事故、打架斗毆、高空墜落以及火災等。需要注意的是，對于傷者家屬而言，如果等待急救的時間夠長，可能會對醫(yī)院產(chǎn)生埋怨情緒，尤其是傷者死亡，甚至將責任直接推給醫(yī)院久之不及時導致。即便醫(yī)護人員到達現(xiàn)場，對患者進行緊急救治也無法挽回傷者生命，加之現(xiàn)場溝通不暢容易出現(xiàn)醫(yī)患矛盾。另外，在前往急救地點時，可能由于線路規(guī)劃不當，出現(xiàn)堵車、走錯路現(xiàn)象，沒有第一時間達到急救現(xiàn)場，容易出現(xiàn)糾紛。

所以，應該提升醫(yī)護人員的創(chuàng)傷急救能力，作為參與創(chuàng)傷急救的重要人員，忽視自身的創(chuàng)傷急救能力、服務意識高低，很大程度上影響著創(chuàng)傷急救效果。所以，應定期組織護理人員進行專業(yè)培訓和考核，加強新老護士交流和溝通，考核忽視的急救能力，演練現(xiàn)場的心肺復蘇、固定、止血包扎等。提升護士的責任意識，密切關注患者傷情和意識，做出最佳的應對處理，并且在搬運患者過程中注意規(guī)避二次損傷。

制定完善的創(chuàng)傷急救制度，接到急救電話后在3、5分鐘立即出車，并與患者及其家屬保持密切聯(lián)系，了解患者的傷情，提供指導和幫助，如果是特殊情況做好急救準備;急救藥品及時補充，定期維護急救設備，確保救護車上的急救設備始終處于待命狀態(tài);如果患者死亡，應及時與患者家屬解釋溝通，并做好存檔;做好應急事件處理，如果特殊情況可以向110求助。急救人員要注重法律知識的學習，提升法律意識和自我保護意識，在遇到醫(yī)患糾紛時可以拿出證據(jù)保護自身合法權益不受侵害。

總而言之，為了保護傷者，在創(chuàng)傷急救過程中應該把握注意事項，對患者進行綜合評估，了解患者的傷情，遵循創(chuàng)傷急救原則，第一時間為患者提供最佳的急救措施，治療和控制患者傷情，并規(guī)避創(chuàng)傷急救過程中患者二次傷害，維護患者生命安全。