薛暉

中耳發(fā)炎本身是一種常見疾病，又稱之為中耳炎。該病一般常發(fā)8歲以下兒童群體，其他年齡段也有發(fā)生，屬于一種普通感冒、咽喉疼痛引發(fā)的上呼吸道感染并發(fā)癥。

什么是中耳炎？

概述：中耳炎（tympanitis）會累及中耳全部或周邊結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致其發(fā)生炎性病變，集中發(fā)病在兒童群體內(nèi)。一般分為化膿性或非化膿性。化膿性包括：氣壓損傷性、分泌性，化膿性包括：急性、慢性。

中耳炎常見癥狀包括：聽力下降，耳悶、耳朵有明顯的堵塞感、耳鳴、耳痛等，常發(fā)感冒后，一般發(fā)生前無征兆。

病因：1、中耳黏膜急性化膿性炎癥，一般是咽鼓管途徑感染導(dǎo)致（肺炎球菌、流感嗜血桿菌），或咽鼓管咽口、管腔黏膜充血、腫脹，出現(xiàn)運(yùn)動障礙，進(jìn)而引發(fā)中耳炎。2、鼻涕中含有大量的細(xì)菌或病毒，在用力擤兩側(cè)鼻孔時(shí)，受到壓力的壓迫會導(dǎo)致鼻涕朝著鼻后孔轉(zhuǎn)移，到達(dá)咽鼓管，引發(fā)中耳炎。3、游泳時(shí)水經(jīng)過口到達(dá)中耳引發(fā)中耳炎。4、嬰兒仰臥位吃奶，導(dǎo)致奶汁經(jīng)咽鼓管嗆入中耳引發(fā)中耳炎。5、吸煙/吸二手煙，也會易發(fā)中耳炎。6、長時(shí)間用耳機(jī)聽搖滾類的大分貝的音樂，易發(fā)慢性中耳炎。

一、中耳炎的癥狀

1.化膿性中耳炎

（1）急性化膿性中耳炎 由化膿性細(xì)菌感染導(dǎo)致，伴隨著耳痛，會出現(xiàn)流膿現(xiàn)象。小兒癥狀明顯成人，伴隨著發(fā)熱或嘔吐，嚴(yán)重還會并發(fā)顱內(nèi)疾病，比如：腦膜炎、腦腫脹等。

（2）慢性化膿性中耳炎 具有化膿性炎癥，臨床較為常見，一般會導(dǎo)致聽力下降、持續(xù)性流膿、鼓膜穿孔等，嚴(yán)重會并發(fā)顱內(nèi)疾病?；颊呷戆Y狀輕重不一。耳深部疼痛，逐漸加重。聽力減退及耳鳴，耳聾輕重不一，因多是單耳發(fā)病，易被忽視。

2.非化膿性中耳炎

（1）聽力下降 急性分泌性中耳炎一般多發(fā)感冒后，也可發(fā)生在飛機(jī)下降、潛水后，聽力下降較為顯著，且存在“自聲增強(qiáng)”現(xiàn)象。這類疾病患者耳聾嚴(yán)重程度存在波動，若耳屏改變或頭位改變，聽力有所改善。若患者中耳積液（質(zhì)地粘稠），聽力不會因頭位變動發(fā)生改變。兒童病癥多見聽力下降，注意力不集中，看電視要求音量過大。

（2）耳痛 急性分泌性中耳炎也存在輕微耳痛，疾病出現(xiàn)繼發(fā)感染，也會出現(xiàn)耳痛。

（3）耳內(nèi)存在顯著的悶脹感、閉塞感。

（4）耳鳴現(xiàn)象不嚴(yán)重，或間接性，頭部運(yùn)動或擤鼻、打呵欠可聽見氣過水聲。少數(shù)患者可能出現(xiàn)耳內(nèi)分泌出水，但持續(xù)時(shí)間相對較短，一般為數(shù)小時(shí)或1d。

（5）急性期鼓膜周邊為放射狀血管紋，鼓膜部內(nèi)陷，耳鏡檢查可見光錐縮短或變形，甚至是消失。錘骨柄呈向后或向上移位，錘骨存在明顯短突或外突。鼓膜沒有正常光澤，考慮與鼓室積液有關(guān)，鼓膜顏色為淡黃、橙紅或琥珀色。慢性鼓膜患者鼓膜顏色為白色或灰藍(lán)色。鼓室內(nèi)積液多，可見鼓膜外突，限制了鼓膜活動度。若耳朵分泌物為漿液性，且占據(jù)整個(gè)鼓室，可見鼓膜內(nèi)的液平面。

二、中耳炎治療措施

1.先治療上呼吸道感染性疾病（如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎。），采取相應(yīng)的消炎措施。

2.藥物治療，選擇單純局部用藥，比如：抗生素水溶液、抗生素類藥物、抗生素與類固醇激素類藥物（混合液）。就中耳炎治療、耳道炎治療，可選擇0.25%的氯霉素液、氧氟沙星滴耳液、氯霉素可的松液等藥物治療。

3.局部用藥注意事項(xiàng)

（1）用藥前 先清洗外耳道、或中耳腔內(nèi)的膿液，一般使用3.0%雙氧水、硼酸水清洗，用棉簽將膿液擦凈或使用吸引器將耳內(nèi)的膿液吸凈之后進(jìn)行用藥。

（2）膿量多時(shí) 使用水劑清洗、量少則使用硼酸酒精清洗。

4.鼓膜大穿孔影響聽力，可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)或鼓室成形術(shù)。