唐錫 王益平 羅江勤 張萍 馮怡 張英

摘要：目的：探索基于學(xué)分制培訓(xùn)模式對(duì)中醫(yī)醫(yī)院新入職護(hù)士的培訓(xùn)效果。方法：以2014年新入職護(hù)士為對(duì)照組，2015年新入職護(hù)士為干預(yù)組，對(duì)照組采用常規(guī)培訓(xùn)模式，干預(yù)組采用基于學(xué)分制培訓(xùn)模式培訓(xùn)，比較兩年培訓(xùn)期間理論考試成績(jī)、操作考試成績(jī)、評(píng)判性思維及滿意度。結(jié)果：通過培訓(xùn)，新入職護(hù)士的理論和實(shí)踐操作水平有了很大提高，干預(yù)組理論、操作、評(píng)判性思維及滿意度均高于對(duì)照。結(jié)論：基于學(xué)分制培訓(xùn)模式中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，不僅能提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，而且有利于中醫(yī)護(hù)理人才的培養(yǎng)，真正提高中醫(yī)護(hù)理水平。

關(guān)鍵詞：學(xué)分制;培訓(xùn);中醫(yī);新入職護(hù)士

近年來，隨著人口老齡化與疾病譜的改變，老年病及慢性病的防治、康復(fù)與養(yǎng)生需求逐漸上升，中醫(yī)護(hù)理因其整體觀和辯證施護(hù)的特點(diǎn)，在調(diào)護(hù)疾病、預(yù)防保健及抗衰益壽中發(fā)揮著一定優(yōu)勢(shì)[1]。原衛(wèi)生部在《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015 年）》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》）中也提到應(yīng)大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理[2]。中醫(yī)護(hù)理人力資源是中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量的核心保證[3]。然而，目前中醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的護(hù)士寥寥無幾，中醫(yī)院護(hù)士幾乎都是西醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的，大部分護(hù)士缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)理論和嫻熟的中醫(yī)操作技能，護(hù)士的綜合能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)日益增長(zhǎng)的需求[4]。2016 年2 月，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公廳印發(fā)《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》的通知[5]，明確規(guī)定“各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視新入職護(hù)士培訓(xùn)工作，建立新入職護(hù)士培訓(xùn)制度和培訓(xùn)方案，以提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)和臨床護(hù)理服務(wù)能力”。因此本研究旨在探索基于學(xué)分制培訓(xùn)模式對(duì)中醫(yī)醫(yī)院新入職護(hù)士的培訓(xùn)效果，有針對(duì)性地改善中醫(yī)醫(yī)院新入職護(hù)士培訓(xùn)方法，提高培訓(xùn)效果。

1? 研究對(duì)象及方法

1.1 對(duì)象

采用便利抽樣方法選取我院2014年新入職的護(hù)士50名為對(duì)照組，2015年新入職護(hù)士50名為干預(yù)組，學(xué)歷均為本科且通過護(hù)士資格證考試。

1.2 方法

1.2.1 設(shè)置學(xué)分標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，確定新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)分標(biāo)準(zhǔn)為≥80分/年。各項(xiàng)目根據(jù)完成的情況賦予不同的學(xué)分：根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行賦分，完成情況分為優(yōu)、良、合格、不合格四個(gè)等級(jí)，予以計(jì)分。如：《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》賦分為30分，完成情況計(jì)分分別為優(yōu)=25～30分、良=20～25分、合格=18～20、不合格=18分以下，

1.2.2 培訓(xùn)內(nèi)容

培訓(xùn)時(shí)間2年，完成全科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科等學(xué)科輪轉(zhuǎn)，3個(gè)月進(jìn)行輪轉(zhuǎn)一次，內(nèi)容包括臨床實(shí)踐技能、專業(yè)理論知識(shí)、教學(xué)科研內(nèi)容、公共基礎(chǔ)內(nèi)容及醫(yī)院規(guī)章制度的培訓(xùn)，采取從事臨床護(hù)理實(shí)踐工作為主的培訓(xùn)方式;專業(yè)理論學(xué)習(xí)以集中授課為主，自學(xué)為輔;《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》及《中醫(yī)護(hù)理操作18項(xiàng)》在6個(gè)月內(nèi)完成學(xué)習(xí)及考核，科研以每輪轉(zhuǎn)一科室完成文獻(xiàn)綜述或讀書報(bào)告1篇，教學(xué)能力以完成教學(xué)講課或教學(xué)查房1次。中醫(yī)培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：中醫(yī)護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)、中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐、中醫(yī)健康教育、中醫(yī)護(hù)理管理、中醫(yī)咨詢會(huì)診及中醫(yī)護(hù)理科研創(chuàng)新。公共基礎(chǔ)內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、政策法規(guī)等。教材選擇：《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》。

1.2.3 考核評(píng)價(jià)

考核評(píng)價(jià)分為過程考核和結(jié)業(yè)考核兩部分，主要對(duì)專業(yè)理論、臨床技能、臨床思維能力進(jìn)行考核，臨床思維能力考查護(hù)士的評(píng)判性思維，采用評(píng)判性思維能力量表（Critical Thinking Disposition Imventory Chinese Version，CTDI-CV）對(duì)評(píng)判性思維能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。

對(duì)照組采用常規(guī)培訓(xùn)方法，持續(xù)2年科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，專職帶教老師進(jìn)行理論及操作培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括臨床實(shí)踐技能、專業(yè)理論知識(shí)、教學(xué)科研內(nèi)容、公共基礎(chǔ)內(nèi)容及醫(yī)院規(guī)章制度的培訓(xùn)。輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí)完成科室理論考核及操作考核后進(jìn)入下一科室輪轉(zhuǎn)。同樣對(duì)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)理論、臨床技能、臨床思維能力考核。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士理論及操作考試成績(jī)平均分

干預(yù)組與對(duì)照組理論及操作考試平均分比較，見表1

3 討論

3.1 調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性

對(duì)新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)分制管理學(xué)分標(biāo)準(zhǔn)為≥80分/年，完成率為100%。新入職護(hù)士對(duì)自己學(xué)分進(jìn)行不同分配，選擇自己感興趣的內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)和掌握。考核評(píng)價(jià)分為過程考核和結(jié)業(yè)考核兩部分，過程考核有利于調(diào)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)積極性，大大提高了護(hù)士自主學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，激發(fā)了護(hù)士濃厚的學(xué)習(xí)興趣。鄧佳[6]等同樣采用學(xué)分制對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)管理，學(xué)分制能更公平培養(yǎng)護(hù)士的能力，能提高個(gè)人素質(zhì)與能力，調(diào)動(dòng)低年資護(hù)士的積極性，有利于低年資護(hù)士的培養(yǎng)與成長(zhǎng)，使其較快勝任臨床護(hù)理工作。

3.2 提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平

新入職護(hù)士為期兩年的規(guī)范化培訓(xùn)，實(shí)行學(xué)分制管理，科室、護(hù)理部、醫(yī)院不同層面進(jìn)行理論、操作、法律、溝通等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。鼓勵(lì)參加各種不同的形式的競(jìng)賽、病案分析、護(hù)理糾錯(cuò)等活動(dòng)，在活動(dòng)中學(xué)習(xí)，促使知識(shí)不斷更新，拓展視野，提高臨床實(shí)踐能力，能盡快實(shí)現(xiàn)從護(hù)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變，勝任臨床護(hù)理工作。新入職護(hù)士在完成護(hù)理專業(yè)院?；A(chǔ)教育走上工作崗位前，中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)缺乏，獨(dú)立工作及分析、解決問題的能力不足，因此做好中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)教育是一項(xiàng)重要的工作，能使其盡快熟悉臨床護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]張素秋，周姣媚，陳麗麗.中醫(yī)護(hù)理學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)研分析與思考.中國(guó)護(hù)理管理，2015（6）：642-645.

[2]李梅，柴艷，宋華文.山西省33所二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人力資源配置現(xiàn)狀與分析.護(hù)理研究，2015（22）：2774-2775.

[3]寇麗霞，吳玉玲，詹文英，王少青，李妹清. 中醫(yī)院護(hù)士臨床護(hù)理綜合能力的培養(yǎng)[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，（06）：32-34.

[4]中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).關(guān)于印發(fā)《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》的通知[S].2016