唐南淋 史佳

摘要：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的皮膚病，如果不及時(shí)治愈，纏綿日久易引起并發(fā)癥，后遺神經(jīng)痛則是最常見(jiàn)的一種。其以頑固性神經(jīng)痛為主要體征，癥狀反復(fù)，病程長(zhǎng)，疾病纏綿難愈，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。筆者以電針聯(lián)合刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，取得了良好臨床效果，報(bào)道如下。

關(guān)鍵詞：帶狀皰疹??? 臨床??? 拔罐

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年1月-2018年7月針灸科門(mén)診帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者72 例。納入標(biāo)準(zhǔn)包括，1）符合帶狀皰疹的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];2）皰疹已經(jīng)消退，但神經(jīng)性疼痛持續(xù)1月以上者。3）近1周內(nèi)沒(méi)有服用止痛藥及其他治療。4）病灶不在頭面頸部的。5）無(wú)出血傾向或血友病者。將患者隨機(jī)分為兩組：電針加刺絡(luò)拔罐組36例，男20例，女16例，年齡34～77（58.34±8.96）歲，病程（4.95±2.64）月;西藥組36例，男17例，女19例，年齡32～76（60.16±7.59）歲，病程（5.01±2.37）月。2組性別、年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 1）觀察組：采用電針聯(lián)合刺絡(luò)拔罐治療。電針治療：取穴：選取與皮損部位相應(yīng)夾脊穴及皮損部位。操作方法：患者穴位局部皮膚常規(guī)消毒。夾脊穴取1.5寸毫針向脊柱方向斜刺，進(jìn)針1寸，捻轉(zhuǎn)瀉法。皮損局部用l寸針沿皮損邊緣圍刺，針尖朝向皮損中心方向，針身與皮膚呈15°，針數(shù)多少根據(jù)患處面積大小而確定。一般每針間距0.5寸，進(jìn)針后得氣即可。電針的分別連接夾脊穴最上、最下兩針以及圍刺區(qū)域沿周?chē)窠?jīng)走向的前后兩針，電針刺激參數(shù)為疏密波，頻率為2/100 Hz，電流強(qiáng)度以患者能耐受為度，留針30 min，每日1 次。取針后在皮損局部進(jìn)行常規(guī)消毒，用三棱針刺絡(luò)放血后加拔火罐，并留罐3min，取罐后再用消毒棉球擦凈血跡，隔日一次;10天為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。2）對(duì)照組：采用口服甲鈷胺（衛(wèi)材藥業(yè)有限公司），0.5 mg，每日3次;口服卡馬西平片（齊魯制藥有限公司）0.1 g，每日3次。10天為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。痊愈：疼痛完全消失，睡眠及日常生活狀況正常;顯效：疼痛明顯減輕，偶有痛感，睡眠及日常生活狀況明顯改善;有效：疼痛較前減輕，睡眠及日常生活狀況有所改善;無(wú)效：治療上后疼痛無(wú)變化或加重，睡眠及日常生活狀況差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組臨床療效比較：經(jīng)過(guò)20天的臨床治療后，觀察組痊愈19例，顯效11例，有效4例，無(wú)效2例，總有效率為94.44%，對(duì)照組痊愈5例，顯效4例，有效11例，無(wú)效14例，總有效率為61.11%。觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為帶狀皰疹屬于“串腰龍”“蛇串瘡”等范疇。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛屬于“痹證”、“蛇丹愈后痛”的范疇。其病因病機(jī)多由濕熱余邪未盡，蘊(yùn)滯肌膚，氣血運(yùn)行不暢，阻塞氣機(jī)，不通則痛所致。其臨床表現(xiàn)以針刺樣、燒灼樣神經(jīng)痛，疼痛固定，局部皮膚色素沉著，且夜間痛甚，多有衣服觸及則疼痛加重，嚴(yán)重影響人們的生活，并對(duì)患者的健康產(chǎn)生極大的威脅。目前，臨床在帶狀皰疹后遺痛主要采用神經(jīng)阻滯療法、射頻熱凝、和藥物法等，但療效不甚理想。因此，運(yùn)用中醫(yī)方法治療帶狀皰疹具有重要意義。

本研究治療中以痛為腧，取夾脊穴及皮損部位針刺以通利經(jīng)氣。皮損部位圍刺，能夠溝通局部各經(jīng)脈、絡(luò)脈和皮部之間的聯(lián)系，起到祛瘀生新、調(diào)理氣血、疏通經(jīng)脈的作用。夾脊穴位于督脈與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之間，針刺夾脊穴可調(diào)節(jié)督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)乃至全身之陽(yáng)氣，鼓舞正氣，驅(qū)逐余邪外出，使瘀滯得通，通則不痛?，F(xiàn)代神經(jīng)解剖指出，夾脊穴附近均有脊神經(jīng)后支分布，其深層有交感神經(jīng)干、交感神經(jīng)椎旁節(jié)及其與脊神經(jīng)相聯(lián)系的灰、白交通支分布。針刺夾脊穴，可對(duì)相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段及其周?chē)M織起到促進(jìn)作用，阻滯神經(jīng)中的痛覺(jué)纖維傳導(dǎo)，提高機(jī)體痛閾，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)疼痛的耐受性。并且對(duì)圍刺區(qū)域沿周?chē)窠?jīng)走向的前后兩針以及夾脊穴最上、最下兩針施以2/100 Hz 的疏密波，可以誘導(dǎo)機(jī)體釋放4 種阿片肽，從而提高止痛的效果。再此基礎(chǔ)上，聯(lián)合刺絡(luò)拔罐，加強(qiáng)療效?！夺樉拇蟪伞吩疲骸叭酥畾庋郎煌ǎ捎么萄ㄒ造畛淠郎??！薄端貑?wèn)·離合真邪論》亦云：”疾出以去盛血，而復(fù)其真氣，刺出其血，其病立已?！贝探j(luò)放血可以使得熱毒、濕濁及瘀血排出人體，有行氣活血，促邪外出之功。因此結(jié)合刺絡(luò)拔罐可以更好的疏通病灶局部氣血，改善神經(jīng)末梢營(yíng)養(yǎng)，研究表明，刺絡(luò)拔罐可以加強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)及傳人神經(jīng)的抑制，使內(nèi)啡肽、5一羥色胺及其代謝產(chǎn)物5一羥吲哚乙酸的含量增高，從而發(fā)揮良好的鎮(zhèn)痛作用，有助于緩解病人疼痛感和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)病率[2]。本研究結(jié)果顯示，電針聯(lián)合刺絡(luò)拔罐組治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床療效明顯高于西藥組，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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