王鈞鴻

摘要：人體在飲食過程中，食物中的一些營養(yǎng)成分會和一些藥物發(fā)生相互作用，并且通過吸收代謝以及排泄等過程進一步的影響藥物的生物利用和相關(guān)的療效。因此，在新藥的研發(fā)以及藥物的服用過程中，需要重視食物中的營養(yǎng)成分對藥物效果的影響，尤其是在臨床用藥的過程中，需要合理的搭配營養(yǎng)并關(guān)注飲食習(xí)慣的情況。本文通過閱讀文獻，進一步的分析營養(yǎng)元素對藥物代謝和藥物動力學(xué)的影響，旨在幫助患者在服用藥物期間，搭配合理的飲食習(xí)慣，減少食物中的營養(yǎng)元素與藥物之間發(fā)生相互作用從而對人體產(chǎn)生的不良影響，最終達到藥物的最佳作用效果和營養(yǎng)的最佳吸收狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：營養(yǎng)與藥物;食物;相互作用

在現(xiàn)代的飲食搭配中，最主要的是注重營養(yǎng)均衡、吸收徹底，當(dāng)然對患者或者是有相關(guān)疾病的人們來說，他們更需要的是注意食物和藥物之間的相互作用和相互影響，趨利避害，達到最佳的藥物和營養(yǎng)吸收的效果。大量的研究表明，食物與藥物之間存在著相互影響的作用，一旦在藥物服用期間出現(xiàn)營養(yǎng)失調(diào)或者是飲食不當(dāng)，很可能會導(dǎo)致藥物的作用效果即生物利用度下降，進而導(dǎo)致相關(guān)的疾病更加難以恢復(fù)。因此，近年來食物與藥物之間的作用和影響越來越成為國內(nèi)外研究的重要內(nèi)容之一，同時還有藥效學(xué)和藥動學(xué)這兩方面的相互作用。藥效學(xué)主要是指食物對藥物治療效果的一些影響，目前該方面的研究和報道相對較少;藥動學(xué)方面主要包括食物的一些相關(guān)組成部分對藥物的吸收、代謝、排泄以及分布等方面的影響。比如某些食物中含有黃酮類的物質(zhì)，通過影響腸道黏膜的P蛋白進而影響藥物進一步的轉(zhuǎn)移，最后出現(xiàn)吸收障礙的表現(xiàn)。一般情況下增加的風(fēng)險最主要還是飲食習(xí)慣出現(xiàn)了變化，這就在很大程度上影響了患者對藥物成分的吸收和代謝。

一、三大營養(yǎng)元素對藥物的影響

碳水化合物。生活中所說的糖類或者糖主要就是由碳水化合物組成的，該碳水化合物可以通過小腸造成大量水分被吸收，如果此時攝入相關(guān)藥物，理論上可以一定程度上升高腸管中藥物的濃度。相關(guān)的研究報道顯示，碳水化合物對沙星類的抗炎藥物的參數(shù)影響效果較大，可以使tmax延遲，延緩沙星類的吸收，而使tmax延遲的主要因素卻是食物與藥物發(fā)生一定的混合導(dǎo)致的，并引起藥物與黏膜的接觸出現(xiàn)干擾等情況，最后還得需要碳水化合物轉(zhuǎn)化為雙糖之后才能被人體吸收。然而AUC的增加原因很可能是碳水化合物改善了相關(guān)的胃腸道循環(huán)，增大了藥物黏膜吸收的面積，促進藥物在體內(nèi)進一步的血液循環(huán)，有助于發(fā)揮一定的臨床療效。

蛋白質(zhì)。食物中的蛋白質(zhì)組成成分對藥物的吸收具有一定的影響，比如，高蛋白的食物，在服用抗帕金森藥物的時候尤其是左旋多巴會產(chǎn)生相互作用，當(dāng)然小腸產(chǎn)生大量吸收的載體是會導(dǎo)致療效下降。因此在飲食過程中，低蛋白飲食對人體更加有利。同時如果長期的高蛋白飲食，不但會增加胰腺功能和胰液的分泌，更會導(dǎo)致腸道消化液體積增多，理論上會更加稀釋藥物的濃度，使得藥物最大血藥濃度進一步的降低，更加延長藥物在體內(nèi)的吸收情況，長期的高蛋白食物和碳水化合物攝入會增加氨茶堿的吸收情況，可能對提高酸性的敏感度有一定的作用。

脂肪。脂肪在服用藥物過程中會產(chǎn)生一定的影響，如果攝入高脂肪的食物，會導(dǎo)致大量的脂溶性藥物被人體所吸收，在相關(guān)的調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，長期攝入高脂肪食物的人體在服用脂溶性藥物的時候，人體的吸收能力以及血液中的代謝濃度較其他藥物高，這主要是由于高脂肪的食物會刺激胰腺以及膽汁的分泌，膽汁中的膽酸離子具有較強的表面生物活性，同時可以增加脂溶性藥物的溶解度，比如長期攝入高脂的患者與抗HIV抑制劑沙奎那韋同時服用會導(dǎo)致藥物的代謝濃度升高10倍以上;當(dāng)然超過一定量之后，很可能會導(dǎo)致降血脂的藥物作用效果明顯下降，該原因很可能是與藥物以及脂溶性受到一定的腸道吸收影響，所以，這就和相關(guān)的營養(yǎng)元素有著密切的關(guān)系。

二、二大營養(yǎng)素對藥物分布、代謝和排泄的影響

食物在組成結(jié)構(gòu)上對藥物的代謝和分布具有一定的影響，當(dāng)然最常見的還是蛋白類的食物攝入不足或者是不均衡會導(dǎo)致這種情況。長期的低蛋白血癥，或者是血漿結(jié)合蛋白水平低下會導(dǎo)致高蛋白結(jié)合率的藥物在血漿中游離的藥物濃度增加，效果增強。因此在臨床上，一定程度限制蛋白攝入有助于人體代謝和相關(guān)功能的調(diào)節(jié)。在指導(dǎo)相關(guān)疾病的患者用藥的同時需要注意一下飲食習(xí)慣的調(diào)節(jié)以及相關(guān)營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，蛋白質(zhì)、碳水化合物以及脂肪對藥物的代謝都有一定的影響，只要合理控制和安排飲食，以及補充代謝能量，藥物在體內(nèi)的代謝濃度以及清除率都會顯著變化。

三、結(jié)語

在生活過程中飲食習(xí)慣的調(diào)節(jié)具有重要作用，這不僅影響著營養(yǎng)與藥物的吸收，同時藥物在代謝過程中，對營養(yǎng)元素的要求也具有多方面的，日常生活中需要注意碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等攝入時間和攝入量，要把握好最佳的攝入時間，使得藥物代謝動力學(xué)免受該因素的影響，調(diào)整好治療的方案和時間，對提高自身的耐受性具有重要作用。