魏蓓蕾

摘要：多囊卵巢綜合征是育齡期婦女最常見(jiàn)的一組內(nèi)分泌及代謝紊亂性疾病之一。根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院共識(shí)會(huì)議最新指南推薦，世界范圍內(nèi)發(fā)生率為6%～10%，而在我國(guó)19～45歲的育齡婦女中患病率為5.6%。PCOS的病因至今尚未闡明，目前研究認(rèn)為其原因可能為遺傳因素與環(huán)境因素相互作用所致。PCOS患者具有家族密集性，目前認(rèn)為屬常染色體顯性遺傳性疾病，即患者的母親、姐妹、女兒有50%的可能患此病。其中，“母親月經(jīng)不規(guī)律、父親早禿、父親高血壓”為三大獨(dú)立危險(xiǎn)因素；其次父親糖尿病，母親多毛為相關(guān)危險(xiǎn)因素。環(huán)境方面：如果宮內(nèi)高雄激素環(huán)境，無(wú)論卵巢還是腎上腺分泌的雄激素都有影響，低出生體重兒、地域環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)不良都與PCOS相關(guān)。但是PCOS的三大特征卻較明確：a）異質(zhì)性：不同患者的臨床表現(xiàn)不同，很多內(nèi)分泌特征也不同，比如70%的患者有卵巢多囊樣改變，而正常人群中也有16%～22%的人同時(shí)伴有卵巢多囊樣改變。b）不可治愈性：PCOS目前無(wú)法根除，需要長(zhǎng)期管理的，故一定要與患者有良好的溝通，提高其治療的依從性。c）進(jìn)展性發(fā)展的疾病：PCOS患者如果不能很好地管理，會(huì)比同齡人早10～20年患代謝性疾病、心血管疾病、及子宮內(nèi)膜癌，所以要早期識(shí)別、積極治療、終身管理。鑒于以上特點(diǎn)，本次研究旨在探討體質(zhì)量不同的患者，不同的內(nèi)分泌特征、不同的臨床表現(xiàn)，以便于早期發(fā)現(xiàn)、管理這方面的患者，使患者從中受益。

關(guān)鍵詞：多囊卵巢綜合征；性激素；肥胖

引言：通過(guò)分析肥胖型多囊卵巢綜合征（PCOS）患者與非肥胖型PCOS患者T、LH、LH/FSH值，探討肥胖型PCOS患者與非肥胖型PCOS患者T、LH、LH/FSH的差異。文章選取肥胖型PCOS患者318例為研究組，及同期初次就診的非肥胖型PCOS患者68例為對(duì)照組，測(cè)量所有參與者的年齡、身高、體質(zhì)量、腰圍、臀圍，空腹抽血查T(mén)、LH、FSH，對(duì)肥胖型PCOS患者與非肥胖型PCOS患者三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。通過(guò)實(shí)驗(yàn)分析，肥胖型PCOS患者與非肥胖型PCOS患者比較LH值、T值、LH/FSH值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從中我可以得出結(jié)論，肥胖型PCOS患者內(nèi)分泌特征不同于非肥胖型PCOS患者。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2017年1月～2018年8月在某醫(yī)院就診的318例初診肥胖型PCOS患者為研究組，68例非肥胖型PCOS患者為對(duì)照組。年齡17～40歲，平均年齡：

（二）PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)2003年美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)會(huì)和歐洲人類(lèi)生殖與胚胎學(xué)會(huì)提出的鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)：a）稀發(fā)排卵、無(wú)排卵；b）高雄激素血癥或高雄激素的臨床表現(xiàn)；c）卵巢多囊樣改變（3選2）。而本次研究診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)我國(guó)于2011年頒布的標(biāo)準(zhǔn)：把月經(jīng)不規(guī)律、稀發(fā)排卵、無(wú)排卵，作為診斷的必要條件，其余2項(xiàng)選1項(xiàng)。所以首先需要排除引起排卵障礙的其他疾?。罕热绺呙谌樗匮Y、甲狀腺功能異常、低促性腺激素性閉經(jīng)、腎上腺功能異常、卵巢功能減退等。其次需要排除引起高雄激素血癥的其他疾病：比如先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、卵泡膜細(xì)胞增生癥、cushing綜合征、分泌雄激素的腫瘤等。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究對(duì)所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用x珋±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

兩組患者LH、LH/FSH、T相比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。肥胖型與非肥胖型PCOS患者內(nèi)分泌特征有差異。

一、討論

PCOS患者不僅表現(xiàn)為近期的稀發(fā)排卵、不排卵、月經(jīng)不調(diào)、不孕等問(wèn)題，其遠(yuǎn)期的代謝方面癥候群包括糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病、血栓性疾病、子宮內(nèi)膜癌等發(fā)病率也高達(dá)33.60%。因此，PCOS不僅是一種生殖內(nèi)分泌疾病，更是一種代謝性疾病，如不加以干預(yù)，其遠(yuǎn)期并發(fā)癥必將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量甚至是生命安危。尤其是肥胖型PCOS患者，如果完成了生育問(wèn)題，檢查其內(nèi)分泌指標(biāo)雖有異常，但未達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)，往往不過(guò)多的干預(yù)，而造成一系列的后續(xù)的代謝問(wèn)題，其生命結(jié)局堪憂(yōu)。其實(shí)，并非其內(nèi)分泌指標(biāo)低，而是肥胖的特殊體質(zhì)造成其體內(nèi)發(fā)生一系列復(fù)雜的代謝方面的改變，結(jié)局是其內(nèi)分泌指標(biāo)不能盡如人意的展示其本來(lái)的高度，比如：肥胖的患者產(chǎn)生瘦素抵抗，可降低垂體LH的釋放幅度，所以臨床查到的LH值，未必是患者本身的LH值，雖然我國(guó)的PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)未把早卵泡期LH/FSH>1作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是日本一直是把這一項(xiàng)指標(biāo)作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。而且臨床工作中，大部分肥胖型PCOS患者早卵泡期LH/FSH>1，對(duì)于此類(lèi)患者，如不給于過(guò)多的關(guān)注，勢(shì)必會(huì)漏掉，以后會(huì)花費(fèi)大量的精力去糾正、挽救這些后遺問(wèn)題，而且目前不診斷不等于不治療?？傊?，肥胖本身是一種疾病，肥胖的多囊卵巢綜合征患者有一些特殊的、復(fù)雜的生理、病理、代謝過(guò)程，不能簡(jiǎn)單的一概而論，而要個(gè)性化管理[1]。

結(jié)論：

多囊卵巢綜合征是導(dǎo)致婦女不孕不育的關(guān)鍵因素，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該疾病與患者的腎上腺功能紊亂、下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常等因素有關(guān)聯(lián)。臨床上，多囊卵巢綜合征患者經(jīng)常會(huì)伴隨有胰島素抵抗，而這則會(huì)使患者出現(xiàn)高胰島素血癥，進(jìn)而導(dǎo)致多囊卵巢綜合征疾病的發(fā)生。為此，文章圍繞肥胖型與非肥胖型多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌代謝的差異進(jìn)行分析，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈勇華.肥胖型與非肥胖型多囊卵巢患者的內(nèi)分泌特點(diǎn)及臨床治療方案分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（1）：46-48.