李小波 王東林 陳鞏 郭龍龍 李艷艷

摘要：目的：比較橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的療效。方法：隨機(jī)選取2016年11月-2018年11月期間我院收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者80例，依據(jù)奇偶分組法將其分成對(duì)照組和觀察組各40例，對(duì)照組患者行石膏外固定治療，觀察組患者行鋼板內(nèi)固定治療，將兩組治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：治療后觀察組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率較少，且患者術(shù)后腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率較高，其數(shù)據(jù)結(jié)果與對(duì)照組數(shù)據(jù)相比均存在明顯優(yōu)勢(shì)，組間所以數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算顯示（P<0.05）。結(jié)論：采用內(nèi)固定手術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的效果較好，可有效減輕患者術(shù)后術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，使患者腕關(guān)節(jié)功能得到良好恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：橈骨遠(yuǎn)端骨折；手術(shù)；非手術(shù)；療效比較

橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床常見(jiàn)的骨折類型，骨折后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腕部畸形、觸痛及腫脹等癥狀，因此降低了患者的腕關(guān)節(jié)功能，使患者的日常生活受到嚴(yán)重影響。所以加強(qiáng)對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折治療研究，提高臨床治療效果，是確?；颊咄箨P(guān)節(jié)功能得到良好恢復(fù)的關(guān)鍵[2]。為此，本次研究將橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的療效進(jìn)行了比較分析，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象是選取我院2016年11月-2018年11月收治的80例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，將其依據(jù)奇偶分組法進(jìn)行了分組治療，其中包括對(duì)照組和觀察組，每組分別有40例患者，觀察組中有25例男患者，18例女患者，年齡20-65歲，中位年齡（42.5±3.2）歲；對(duì)照組中有23例男患者，17例女患者，年齡20-66歲，中位年齡（43.0±3.3）歲。兩組患者基本資料對(duì)比無(wú)明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后發(fā)現(xiàn)（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者行石膏外固定治療，行局部麻醉處理，實(shí)施對(duì)抗?fàn)恳址◤?fù)位，牽引后放松前壁肌肉，根據(jù)骨折類型實(shí)施按壓復(fù)位，分別采用腕屈曲位背側(cè)石膏及腕背伸位掌側(cè)石膏對(duì)Colles型骨折、Smith型骨折進(jìn)行外固定。固定后通過(guò)X線確定骨折復(fù)位是否達(dá)標(biāo)。并在術(shù)后給予患者石膏拖固定；觀察組患者行鋼板內(nèi)固定治療，患者取仰臥位，行全麻及常規(guī)止血處理。在患肢前臂遠(yuǎn)端掌側(cè)行手術(shù)切口，逐層切開(kāi)后鈍性分離，將正中神經(jīng)充分暴露，并將正中神經(jīng)和肌腱牽開(kāi)，牽開(kāi)過(guò)程中要做好神經(jīng)保護(hù)，鈍性分離后充分暴露骨折端，將嵌壓的軟組織及血腫徹底清除，隨后進(jìn)行骨折復(fù)位，確認(rèn)骨折復(fù)位良好后，采用松質(zhì)骨螺絲釘將適當(dāng)長(zhǎng)度的T型接骨鈦板固定骨折遠(yuǎn)端，骨折近端采用皮質(zhì)骨螺絲釘進(jìn)行固定，固定良好后逐層縫合切口，術(shù)后給予患者抗感染治療。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行記錄對(duì)比；采取Cooney腕關(guān)節(jié)評(píng)分法對(duì)兩組患者術(shù)后6個(gè)月關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度、活動(dòng)范圍、握力、疼痛程度、前后旋轉(zhuǎn)度及日?；顒?dòng)能力等關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，綜合評(píng)分達(dá)到90-100分=優(yōu)，79-89分=良，低于70-79分=差，優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)/總例數(shù)×100%=關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次分析中所有數(shù)據(jù)分析采用的是SPSS19.0軟件，應(yīng)用n（%）描述計(jì)數(shù)資料及x2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果差異在P<0.05時(shí)為具備臨床可比性。

2結(jié)果

2.1兩組患者各項(xiàng)計(jì)數(shù)指標(biāo)對(duì)比

同對(duì)照組患者腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率及并發(fā)癥發(fā)生率的85.0、17.5%比較，觀察組患者腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，且患者發(fā)生的并發(fā)癥也較少，其數(shù)據(jù)結(jié)果分別為97.5%、2.5%，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異，計(jì)算后顯示（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，見(jiàn)表1。

3討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折是一種發(fā)病率較高的骨折類型，其主要是由于暴力、高處墜落、交通事故及意外撞擊所致跌倒時(shí)手掌或手背著地，從而造成骨折現(xiàn)象發(fā)生。嚴(yán)重頭痛是骨折患者主要癥狀之一，致使患者出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)功能障礙[1]。非手術(shù)閉合復(fù)位石膏外固定和鋼板內(nèi)固定手術(shù)是臨床針對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折常采取的治療方法，閉合復(fù)位石膏外固定方法雖然對(duì)骨折處損傷小，但骨折復(fù)位效果并不理想，易出現(xiàn)外觀畸形及關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，從而導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不良[2]。而鋼板內(nèi)固定手術(shù)具有安全性高、固定效果強(qiáng)及術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，通過(guò)內(nèi)固定可確保骨折復(fù)位穩(wěn)定，從而避免了骨折移位導(dǎo)致的外觀畸形、疼痛及關(guān)節(jié)僵硬等現(xiàn)象，促進(jìn)患者骨折部位愈合速度，最終使患者腕關(guān)節(jié)功能得到良好恢復(fù)[3]。

在本次研究結(jié)果中也再次證明，同采用非手術(shù)閉合復(fù)位石膏外固定治療的對(duì)照組數(shù)據(jù)相比，采取鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療后的觀察組患者術(shù)后腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，且患者發(fā)生的并發(fā)癥也較少。

綜上所述，對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者應(yīng)用鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療的效果較好，可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果。但本次研究數(shù)據(jù)有限，希望臨床相關(guān)學(xué)者能夠?qū)ζ湓僮鲞M(jìn)一步的研究分析，為橈骨遠(yuǎn)端骨折患者探尋一種安全有效的治療方法。

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