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        橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的療效比較

        2019-09-10 03:52:13李小波王東林陳鞏郭龍龍李艷艷
        健康前沿 2019年2期
        關(guān)鍵詞:療效比較橈骨遠(yuǎn)端骨折非手術(shù)

        李小波 王東林 陳鞏 郭龍龍 李艷艷

        摘要:目的:比較橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的療效。方法:隨機(jī)選取2016年11月-2018年11月期間我院收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者80例,依據(jù)奇偶分組法將其分成對(duì)照組和觀察組各40例,對(duì)照組患者行石膏外固定治療,觀察組患者行鋼板內(nèi)固定治療,將兩組治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:治療后觀察組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率較少,且患者術(shù)后腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率較高,其數(shù)據(jù)結(jié)果與對(duì)照組數(shù)據(jù)相比均存在明顯優(yōu)勢(shì),組間所以數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算顯示(P<0.05)。結(jié)論:采用內(nèi)固定手術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的效果較好,可有效減輕患者術(shù)后術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生,使患者腕關(guān)節(jié)功能得到良好恢復(fù)。

        關(guān)鍵詞:橈骨遠(yuǎn)端骨折;手術(shù);非手術(shù);療效比較

        橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床常見(jiàn)的骨折類型,骨折后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腕部畸形、觸痛及腫脹等癥狀,因此降低了患者的腕關(guān)節(jié)功能,使患者的日常生活受到嚴(yán)重影響。所以加強(qiáng)對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折治療研究,提高臨床治療效果,是確?;颊咄箨P(guān)節(jié)功能得到良好恢復(fù)的關(guān)鍵[2]。為此,本次研究將橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的療效進(jìn)行了比較分析,詳情如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        本次研究對(duì)象是選取我院2016年11月-2018年11月收治的80例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者,將其依據(jù)奇偶分組法進(jìn)行了分組治療,其中包括對(duì)照組和觀察組,每組分別有40例患者,觀察組中有25例男患者,18例女患者,年齡20-65歲,中位年齡(42.5±3.2)歲;對(duì)照組中有23例男患者,17例女患者,年齡20-66歲,中位年齡(43.0±3.3)歲。兩組患者基本資料對(duì)比無(wú)明顯差異,統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后發(fā)現(xiàn)(P>0.05),具有臨床可比性。

        1.2方法

        對(duì)照組患者行石膏外固定治療,行局部麻醉處理,實(shí)施對(duì)抗?fàn)恳址◤?fù)位,牽引后放松前壁肌肉,根據(jù)骨折類型實(shí)施按壓復(fù)位,分別采用腕屈曲位背側(cè)石膏及腕背伸位掌側(cè)石膏對(duì)Colles型骨折、Smith型骨折進(jìn)行外固定。固定后通過(guò)X線確定骨折復(fù)位是否達(dá)標(biāo)。并在術(shù)后給予患者石膏拖固定;觀察組患者行鋼板內(nèi)固定治療,患者取仰臥位,行全麻及常規(guī)止血處理。在患肢前臂遠(yuǎn)端掌側(cè)行手術(shù)切口,逐層切開(kāi)后鈍性分離,將正中神經(jīng)充分暴露,并將正中神經(jīng)和肌腱牽開(kāi),牽開(kāi)過(guò)程中要做好神經(jīng)保護(hù),鈍性分離后充分暴露骨折端,將嵌壓的軟組織及血腫徹底清除,隨后進(jìn)行骨折復(fù)位,確認(rèn)骨折復(fù)位良好后,采用松質(zhì)骨螺絲釘將適當(dāng)長(zhǎng)度的T型接骨鈦板固定骨折遠(yuǎn)端,骨折近端采用皮質(zhì)骨螺絲釘進(jìn)行固定,固定良好后逐層縫合切口,術(shù)后給予患者抗感染治療。

        1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

        將兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行記錄對(duì)比;采取Cooney腕關(guān)節(jié)評(píng)分法對(duì)兩組患者術(shù)后6個(gè)月關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度、活動(dòng)范圍、握力、疼痛程度、前后旋轉(zhuǎn)度及日?;顒?dòng)能力等關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)分,總分為100分,綜合評(píng)分達(dá)到90-100分=優(yōu),79-89分=良,低于70-79分=差,優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)/總例數(shù)×100%=關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        本次分析中所有數(shù)據(jù)分析采用的是SPSS19.0軟件,應(yīng)用n(%)描述計(jì)數(shù)資料及x2檢驗(yàn),數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果差異在P<0.05時(shí)為具備臨床可比性。

        2結(jié)果

        2.1兩組患者各項(xiàng)計(jì)數(shù)指標(biāo)對(duì)比

        同對(duì)照組患者腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率及并發(fā)癥發(fā)生率的85.0、17.5%比較,觀察組患者腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好,且患者發(fā)生的并發(fā)癥也較少,其數(shù)據(jù)結(jié)果分別為97.5%、2.5%,兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異,計(jì)算后顯示(P<0.05),統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在,見(jiàn)表1。

        3討論

        橈骨遠(yuǎn)端骨折是一種發(fā)病率較高的骨折類型,其主要是由于暴力、高處墜落、交通事故及意外撞擊所致跌倒時(shí)手掌或手背著地,從而造成骨折現(xiàn)象發(fā)生。嚴(yán)重頭痛是骨折患者主要癥狀之一,致使患者出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)功能障礙[1]。非手術(shù)閉合復(fù)位石膏外固定和鋼板內(nèi)固定手術(shù)是臨床針對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折常采取的治療方法,閉合復(fù)位石膏外固定方法雖然對(duì)骨折處損傷小,但骨折復(fù)位效果并不理想,易出現(xiàn)外觀畸形及關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥,從而導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不良[2]。而鋼板內(nèi)固定手術(shù)具有安全性高、固定效果強(qiáng)及術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),通過(guò)內(nèi)固定可確保骨折復(fù)位穩(wěn)定,從而避免了骨折移位導(dǎo)致的外觀畸形、疼痛及關(guān)節(jié)僵硬等現(xiàn)象,促進(jìn)患者骨折部位愈合速度,最終使患者腕關(guān)節(jié)功能得到良好恢復(fù)[3]。

        在本次研究結(jié)果中也再次證明,同采用非手術(shù)閉合復(fù)位石膏外固定治療的對(duì)照組數(shù)據(jù)相比,采取鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療后的觀察組患者術(shù)后腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好,且患者發(fā)生的并發(fā)癥也較少。

        綜上所述,對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者應(yīng)用鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療的效果較好,可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果。但本次研究數(shù)據(jù)有限,希望臨床相關(guān)學(xué)者能夠?qū)ζ湓僮鲞M(jìn)一步的研究分析,為橈骨遠(yuǎn)端骨折患者探尋一種安全有效的治療方法。

        參考文獻(xiàn):

        [1]盧強(qiáng).手術(shù)與非手術(shù)治療老年性橈骨遠(yuǎn)端骨折療效比較[J].生物骨科材料與臨床研究,2017,14(2):42-44.

        [2]俞軍衛(wèi),吳成如,廖國(guó)權(quán),等.老年橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的臨床對(duì)照評(píng)價(jià)[J].安徽醫(yī)學(xué),2016,37(1):71-73.

        [3]徐中海.橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的療效比較[J].今日健康,2016,15(7):100-101.

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