張煥

摘要：目的：通過(guò)實(shí)際調(diào)查，觀察并分析出血性梗死的影像學(xué)表現(xiàn)和臨床效果，為患者的治療提供依據(jù)。方法：首先選取2016年11月-2017年10月，在我院進(jìn)行出血性腦梗死治療的患者42例，醫(yī)護(hù)人員為這42例患者提供CT和MRI的檢查，并且確診為出血性腦梗死之后對(duì)患者進(jìn)行抗凝、抗血小板聚集、脫水降顱內(nèi)壓治療。結(jié)果：通過(guò)影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)患者的發(fā)病位置在大腦中動(dòng)脈主干區(qū)的患者有21例，患者的發(fā)病位置在大腦后動(dòng)脈供血去的患者有8例，在大腦前驅(qū)動(dòng)脈供血區(qū)的患者有5例，將這些患者的發(fā)病病灶形態(tài)不同，可以將患者分為血腫型和非血腫型，除此之外，參與研究的42例患者有5例血腫型患者，占全部人數(shù)的11.9%，非血腫型患者37例，占所有人數(shù)的88.1%，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行治療，最終有2例患者發(fā)生了多臟器功能性衰竭，并最終宣布死亡，其他患者均有不同程度的好轉(zhuǎn)，在發(fā)病后4周內(nèi)，患者的病灶都被完全吸收，患者之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過(guò)實(shí)際調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，出血性腦梗死的發(fā)病原因有腦梗死和高血壓，通過(guò)利用CT和RMI的方式對(duì)患者進(jìn)行病情的診斷，然后對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)、有針對(duì)的治療，合理調(diào)整抗凝和血栓的治療，可以有效預(yù)防出血性腦梗死的發(fā)生，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：出血性腦梗死；影像學(xué)；CT；MBI；臨床觀察

腦梗死的特殊類型之一就是出血性腦梗死，當(dāng)患者發(fā)生急性出血性腦梗死之后，患者的出血腦梗死區(qū)域會(huì)發(fā)生再灌注的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致患者很容易發(fā)生繼發(fā)性出血病癥，該病癥的臨床表現(xiàn)主要是腦梗死癥狀逐漸加深，這對(duì)患者的治療十分不利，在一定程度上加大的醫(yī)護(hù)人員的治療難度，除此之外，由于出血性腦梗死的死亡概率較高，為了患者更好的康復(fù)，就應(yīng)該在疾病出現(xiàn)的早期對(duì)患者進(jìn)行治療，目前我國(guó)進(jìn)行出血性腦梗死的診斷方法主要利用的是影像學(xué)的診斷手段，具體有CT、MRI等方法，通過(guò)利用影像學(xué)方法對(duì)患者進(jìn)行疾病診斷，可以對(duì)患者進(jìn)行有效的疾病診斷，對(duì)患者的治療有著極其重要了意義，為了研究出血性腦梗死的影像學(xué)表現(xiàn)及臨床效果，本院就選取了2016年11月-2017年10月，在我院進(jìn)行出血性腦梗死治療的患者42例，為這42例患者提供CT和MRI的檢查，最終分析患者的臨床表現(xiàn)，為了能夠提供更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，以下我們將對(duì)此做詳細(xì)的研究論述。

1.資料與方法

1.1臨床資料

首先選取2016年11月-2017年10月，在我院進(jìn)行出血性腦梗死治療的患者42例，為這42例患者提供CT和MRI的檢查，這些患者均符合出血性腦梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙、失語(yǔ)、頭痛并眩暈、癲癇、偏癱、四肢癱瘓、半身感覺(jué)障礙，分別有13例、8例、9例、4例、18例、4例、13例，這些患者并且沒(méi)有肝、心、胃等嚴(yán)重器官性疾病以及碘過(guò)敏，肝功能衰竭等癥狀。在這42例患者中有男性24例，女性18例，年齡在45-77歲之間，有高血壓患者20例，冠心病患者11例，糖尿病患者12例，風(fēng)濕性心臟病患者6例，

1.2方法

本次參與實(shí)驗(yàn)的42例患者均進(jìn)行CT和MRI檢查，CT檢查利用26螺旋CT技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行平層掃描，將掃描基線標(biāo)注為頭顱OM線，掃面的厚度和掃面層間間距為5mm，一共對(duì)患者進(jìn)行24層的掃描，患者發(fā)病兩天之后為患者進(jìn)行以上操作；MRI檢查應(yīng)該利用1.5T的核磁共振機(jī)器對(duì)患者進(jìn)行疾病的掃描，經(jīng)常用到的機(jī)器序列有T1W1、T2W1、FLAIR、DWI。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

分析患者的病灶呈現(xiàn)區(qū)域以及形狀，統(tǒng)計(jì)患者的治療之后的效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

等級(jí)資料采用軼和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X^2檢驗(yàn)，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.結(jié)果

通過(guò)影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)患者的發(fā)病位置在大腦中動(dòng)脈主干區(qū)的患者有21例，患者的發(fā)病位置在大腦后動(dòng)脈供血去的患者有8例，在大腦前驅(qū)動(dòng)脈供血區(qū)的患者有5例，將這些患者的發(fā)病病灶形態(tài)不同，可以將患者分為血腫型和非血腫型，除此之外，參與研究的42例患者有5例血腫型患者，占全部人數(shù)的11.9%，非血腫型患者37例，占所有人數(shù)的88.1%，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行治療，最終有2例患者發(fā)生了多臟器功能性衰竭，并最終宣布死亡，其他患者均有不同程度的好轉(zhuǎn)，在發(fā)病后4周內(nèi)，患者的病灶都被完全吸收，患者之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論 出血性腦梗死的發(fā)病原因是由于患者患有腦梗死之后，患者的病灶區(qū)域重新血流再灌注而引起的繼發(fā)性出血，出血嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致患者的腦梗死區(qū)域發(fā)生大面積的出血，目前，隨著我國(guó)早期凝栓治療和抗凝治療等方法的廣泛應(yīng)用，人們逐漸加深了對(duì)出血性腦梗死疾病的認(rèn)識(shí)，但是由于出血性腦梗死發(fā)病較急，臨床對(duì)于出血性腦梗死的臨床描述還不夠詳細(xì)，有的學(xué)者認(rèn)為，出血性腦梗死可能和人類閉塞血管再造過(guò)程有關(guān)，在這一過(guò)程中，由于栓子堵塞了患者的血管，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了缺血性麻痹的現(xiàn)象，事實(shí)上，當(dāng)患者腦組織發(fā)生大面積梗死時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者梗死周圍組織水腫，栓子壓迫患者周圍的血管，使得患者體內(nèi)的小血管發(fā)生灌注現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)生腦梗死的患者中有30%以上的患者都會(huì)發(fā)生出血性腦梗死，為了降低出血性腦梗死的發(fā)生概率，就應(yīng)該在疾病的出現(xiàn)初期對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)于發(fā)生大面積腦梗死或腦血栓的患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，可以有效降低出血性腦梗死的發(fā)生概率。

綜上所述，出血性腦梗死的誘發(fā)因素主要有腦梗死和高血壓，利用CT和MRI影像學(xué)方法對(duì)患者進(jìn)行診斷，可以有效降低患者出血性腦梗死的發(fā)生概率。

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