肖億 何正美

摘要：目的：主要分析肝硬化合并糖尿病伴發(fā)感染患者的臨床護(hù)理方法，為未來臨床護(hù)理尋找一個(gè)新的方向。方法：選取我院于2018年1月-12月間收治的53例肝硬化合并糖尿病伴發(fā)感染患者，隨機(jī)將其分為觀察組（27例）、對(duì)照組（26例），分別實(shí)施綜合護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，評(píng)價(jià)兩種護(hù)理方法的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：兩組患者的平均住院時(shí)間分別為13.2±3.5d（觀察組）、18.4±2.6d（對(duì)照組），P<0.05；比較兩組患者臨床癥狀改善情況，觀察組也明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)肝硬化合并糖尿病伴發(fā)感染患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，不僅可以在短時(shí)間內(nèi)改善患者癥狀，還能縮短患者住院時(shí)間，這對(duì)于改善患者預(yù)后具有重要意義，因此應(yīng)該在臨床上做進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：肝硬化；糖尿??；感染；護(hù)理

前言：肝硬化是以肝組織彌漫性纖維化、再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病，會(huì)加重患者糖代謝障礙，因此肝硬化合并糖尿病患患者往往更容易引起感染，導(dǎo)致病情更加復(fù)雜，護(hù)理難度明顯增加。我院在臨床護(hù)理階段，將綜合護(hù)理模式應(yīng)用到臨床上，顯著改善了患者臨床癥狀，因此應(yīng)該得到相關(guān)人員的重視。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2018年1月-12月間收治的53例肝硬化合并糖尿病伴發(fā)感染患者，隨機(jī)將其分為觀察組、對(duì)照組，其中觀察組患者27例，包括男18例，女9例，平均年齡（50.2±4.4）歲；對(duì)照組患者26例，包括男16例，女10例，平均年齡（51.3±3.8）歲。

1.2方法

兩組患者均使用胰島素控制血糖水平，其中對(duì)照組肝硬化合并糖尿病伴發(fā)感染患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等。在對(duì)照組患者護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，觀察組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，主要措施包括：（1）加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。培養(yǎng)全體護(hù)理人員血糖監(jiān)控意識(shí)，能夠熟練快速的操作血糖儀，定期監(jiān)測(cè)末梢血血糖，監(jiān)測(cè)頻率為4-5次/d；當(dāng)患者血糖水平滿意后，可以適當(dāng)減少監(jiān)測(cè)頻次；若發(fā)現(xiàn)患者住院期間血糖出現(xiàn)了明顯的波動(dòng)，應(yīng)該及時(shí)通知主治醫(yī)師；夜間護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，避免低血糖發(fā)生。（2）預(yù)防繼發(fā)感染。①將患者安置的理想的環(huán)境中，執(zhí)行嚴(yán)格的衛(wèi)生管理制度，限制家屬陪護(hù)，并在接觸患者前做好手衛(wèi)生，避免院內(nèi)感染；護(hù)理人員注意清潔患者的頭發(fā)、指甲、口腔、會(huì)陰、床單等，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理。②做好飲食指導(dǎo)與通便藥物的使用，確保患者大便通暢；密切觀察患者穿刺部位是否出現(xiàn)滲血、滲液等問題，并觀察穿刺周圍皮膚是否出現(xiàn)發(fā)癢、紅腫等問題，必要時(shí)對(duì)紗布固定；若發(fā)現(xiàn)紅腫瘙癢等，及時(shí)對(duì)相關(guān)部位進(jìn)行消毒，并叮囑患者不要抓撓，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。（3）心理護(hù)理。肝硬化合并糖尿病伴發(fā)感染患者普遍伴有不同程度的心理壓力問題，因此在護(hù)理階段重視對(duì)患者的心理干預(yù)，護(hù)理人員從專業(yè)角度出發(fā)，詳細(xì)告知患者不良心理狀態(tài)對(duì)預(yù)后的影響，加強(qiáng)患者對(duì)疾病臨床治療問題的認(rèn)識(shí)，爭(zhēng)取能夠自我調(diào)整心理狀態(tài)；在心理護(hù)理階段，護(hù)理人員重視家屬對(duì)患者心理的影響，要求家屬能夠配合護(hù)理人員做好各項(xiàng)心理疏導(dǎo)，避免因?yàn)椴涣记榫w而影響臨床治療的開展。（4）合理膳食，保證機(jī)體免疫力。護(hù)理人員兼顧肝硬化與糖尿病兩種病癥的特征，一方面防止過分限制飲食，另一方面也需要根據(jù)并發(fā)癥情況給予必要的飲食指導(dǎo)。因此在患者護(hù)理階段，由高年資護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性飲食指導(dǎo)，并協(xié)助家屬改進(jìn)飲食方案。例如，有腹水患者應(yīng)該根據(jù)醫(yī)囑食用低鹽低鈉食物，還不能食用各種腌制食品。

1.3觀察指標(biāo)

按照文獻(xiàn)[1]所介紹的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本次護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯效：護(hù)理后患者血糖水平基本正常，感染基本消失；有效：護(hù)理后患者的血糖水平、感染情況明顯改善；無效：護(hù)理后患者的感染、血糖水平等無明顯改善。同時(shí)，記錄兩組患者的平均住院時(shí)間情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對(duì)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以t值、X2值檢驗(yàn)數(shù)據(jù)間的差異，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究發(fā)現(xiàn)，兩組肝硬化合并糖尿病伴發(fā)感染患者在接受不同的護(hù)理干預(yù)后，其護(hù)理效果存在明顯的數(shù)據(jù)差異，以兩組患者的住院時(shí)間為例，觀察組患者的平均住院時(shí)間為13.2±3.5d，明顯優(yōu)于對(duì)照組的18.4±2.6d，P<0.05，并且比較兩組患者的護(hù)理效果也存在明顯的數(shù)據(jù)差異，P<0.05。

3.討論

肝硬化患者存在多種免疫功能缺陷，表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞、肝臟庫普弗細(xì)胞數(shù)量減少及功能下降等，同時(shí)糖尿病患者本身就存在免疫功能受損、代謝紊亂等問題，是臨床上的常見易感染問題，因此肝硬化合并糖尿病伴發(fā)感染患者的臨床護(hù)理難度較大[2]。我院在對(duì)肝硬化合并糖尿病伴發(fā)感染患者護(hù)理中，采用了綜合護(hù)理方法，取得了較為理想的效果。從表1資料可知，在對(duì)兩組肝硬化合并糖尿病伴發(fā)感染患者實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)方法后，所取得的護(hù)理結(jié)果存在明顯的數(shù)據(jù)差異，從護(hù)理效果來看，觀察組患者的顯效例數(shù)明顯高于對(duì)照組，并且護(hù)理總有效率達(dá)到了96.29%（26/27），要明顯高于對(duì)照組的80.77%（21/26），P<0.05；同時(shí)從兩組患者的平均住院時(shí)間也可以發(fā)現(xiàn)，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。這些結(jié)果證明，綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)肝硬化合并糖尿病伴發(fā)感染患者護(hù)理中具有可行性。

結(jié)論：對(duì)肝硬化合并糖尿病伴發(fā)感染患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可以切實(shí)改善患者預(yù)后，并縮短了患者住院時(shí)間，與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，綜合護(hù)理干預(yù)的效果更理想，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉杰.乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者行綜合護(hù)理干預(yù)的療效觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（24）：142.

[2]謝丹萍.肝硬化合并肝源性糖尿病患者的臨床護(hù)理研究[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：131-132.