竇學(xué)萍 丁麗瓊

摘要：目的：研究姑息護(hù)理理念在晚期肝病患者整體護(hù)理中的運(yùn)用。方法：選擇我院收治的87例腫瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字分組為兩個(gè)組別。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組采取姑息護(hù)理措施。結(jié)果：護(hù)理前，觀察組患者SF-36評(píng)分為（107.69±2.21）分，采用了姑息護(hù)理后，觀察組患者的SF-36評(píng)分上升到（148.41±2.98）分，明顯高于對(duì)照組護(hù)理后評(píng)分（P<0.05）。結(jié)論：姑息護(hù)理對(duì)晚期肝病患者的臨終護(hù)理具有良好效果，能降低患者的身心負(fù)擔(dān)，提高患者的生命質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：肝??；整體護(hù)理；姑息護(hù)理；臨終關(guān)懷

引言：姑息護(hù)理方法是與醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域臨終關(guān)懷密切相關(guān)的護(hù)理模式。此種護(hù)理方法更加關(guān)注到對(duì)患者的人性化護(hù)理，滿足患者的實(shí)際需求，目的在于提高患者在患病終末期的生命質(zhì)量，使患者與患者家屬都能感受到最佳的生活質(zhì)量[1]。針對(duì)晚期肝病患者的整體護(hù)理干預(yù)工作而言，姑息護(hù)理理念的合理應(yīng)用，能避免一味地延長(zhǎng)患者的生命，而忽視患者的生命質(zhì)量。本文主要對(duì)姑息護(hù)理理念的應(yīng)用進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究選擇了我院收治的87例腫瘤患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字分組方法，分為兩個(gè)組別。觀察組患者的人數(shù)為44例，男性患者人數(shù)為28例，女性患者人數(shù)為16例?；颊吣挲g區(qū)間在38歲至72歲，平均年齡為（61.08±2.45）歲。對(duì)照組患者的人數(shù)為43例，男性患者人數(shù)為25例，女性患者人數(shù)為18例?；颊吣挲g區(qū)間在37歲至74歲，平均年齡為（62.62±2.19）歲。一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

為對(duì)照組提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，操作措施包括：（1）提供科學(xué)飲食指導(dǎo)；（2）建立溫馨住院環(huán)境；（3）定期擦拭患者皮膚；（4）遵循醫(yī)囑為患者提供藥物治療。

觀察組以此為基礎(chǔ)，采取姑息護(hù)理措施，具體操作如下：（1）與患者建立良好的互信關(guān)系。選擇具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任護(hù)理小組組長(zhǎng)，組織其他護(hù)理人員，為患者提供姑息護(hù)理服務(wù)。以交流的方式，了解患者的情況，穩(wěn)定患者的狀態(tài)。（2）為患者創(chuàng)造良好且穩(wěn)定的病房環(huán)境。在病房?jī)?nèi)設(shè)置有關(guān)人文知識(shí)和疾病常識(shí)的健康宣講海報(bào)，同時(shí)根據(jù)患者的病情特征，為患者提供更為便利的生活設(shè)施。（3）提供營(yíng)養(yǎng)護(hù)理和生活護(hù)理。護(hù)理人員引導(dǎo)家屬陪伴患者，同時(shí)為患者提供容易消化的食譜，降低患者的飲食負(fù)擔(dān)。對(duì)于無(wú)法自主進(jìn)食的患者，可提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或者靜脈營(yíng)養(yǎng)等方面予以治療。定期對(duì)患者進(jìn)行皮膚清潔和床品更換，長(zhǎng)期臥床患者可采用氣墊床，減少局部壓力。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)不同護(hù)理方法使用前后，患者和患者家屬的SF-36評(píng)分進(jìn)行對(duì)比；（2）對(duì)兩組患者的精神狀態(tài)、死亡恐懼與臨終要求進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0。P<0.05，表示結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者SF-36評(píng)分對(duì)比分析

兩組患者入院護(hù)理之初的SF-36評(píng)分相似，在采用了不同的護(hù)理干預(yù)方法后，觀察組患者的評(píng)分從原本的（107.69±2.21）分上升到（148.41±2.98）分，明顯高于對(duì)照組護(hù)理后評(píng)分，且差異明顯

2.2兩組患者精神狀態(tài)、死亡恐懼與臨終要求對(duì)比分析

觀察組患者在接受了姑息護(hù)理后，全部44例患者中，有40例表現(xiàn)出了良好的精神狀態(tài)，41例患者無(wú)死亡恐懼，且有38例患者臨終要求為“不搶救”，各項(xiàng)目的比重均優(yōu)于對(duì)照組

3 討論

晚期肝病患者的整體護(hù)理干預(yù)中，醫(yī)護(hù)人員不僅要對(duì)患者存在的大量腹水、重度黃疸、肝臟功能衰竭等方面的病癥進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)還需要了解到，患者在臨終對(duì)于生命質(zhì)量和生活質(zhì)量的要求。針對(duì)此類患者，為其提供姑息護(hù)理理念，可使其在生命末期，更能體現(xiàn)出自身的價(jià)值和個(gè)體尊嚴(yán)[2]。根據(jù)本文研究工作可以看出，將姑息護(hù)理理念應(yīng)用到晚期肝病患者的臨終護(hù)理工作中，明顯降低了患者對(duì)于死亡的恐懼，同時(shí)也使患者在此期間，能保持良好的精神狀態(tài)。研究得出，患者在接受了姑息護(hù)理后，全部44例患者中，有40例表現(xiàn)出了良好的精神狀態(tài)，所占比重為90.91%，41例患者無(wú)死亡恐懼，所占比重為93.18%，38例患者臨終要求為“不搶救”，所占比重為86.36%。該結(jié)果與學(xué)者狄冰紅（2018）在同領(lǐng)域研究中得出的患者病癥末期狀態(tài)具有一致性。學(xué)者研究得出，實(shí)驗(yàn)組30例患者中，精神面貌較好的患者有28例，所占比重為93.33%，體現(xiàn)姑息護(hù)理理念的良好效果[3]。

綜上所述，姑息護(hù)理對(duì)晚期肝病患者的臨終護(hù)理具有良好效果，能降低患者的身心負(fù)擔(dān)，提高患者的生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]夏利江，沈媛.姑息護(hù)理在晚期腫瘤病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（79）：268+270.

[2]繆曉梅，王瑩瑩，孫曉云.循證護(hù)理在終末期肝病姑息護(hù)理服務(wù)流程設(shè)計(jì)中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（20）：120-121.

[3]狄冰紅，楊陽(yáng).姑息護(hù)理在腫瘤晚期患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（79）： 71+274.