劉靜

摘要：目的：探討快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)外科手術(shù)患者恢復(fù)的影響。方法：對(duì)我院收治的300例外科手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為研究組（150例）與對(duì)照組（150例）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予快速康復(fù)護(hù)理理念進(jìn)行護(hù)理，分析兩組術(shù)后恢復(fù)情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組的排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間與對(duì)照組相比，組間比較差異顯著（P<0.05）；研究組并發(fā)癥的發(fā)生情況為5.33%，對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生情況為14.67%，組間比較差異顯著（χ2=7.03，P<0.05）；研究組的護(hù)理滿意率為94.67%（142/150），高于對(duì)照組的74.00%（111/150），組間比較差異顯著（χ2=6.34，P<0.05）。結(jié)論：對(duì)外科手術(shù)患者進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理，可促進(jìn)患者盡快康復(fù)，可縮短住院時(shí)間、排便時(shí)間等，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)；外科護(hù)理；外科手術(shù)患者；恢復(fù)

1、資料與方法

1.1一般資料。對(duì)我院在2017年2月至2018年5月收治的300例外科手術(shù)患者，術(shù)前患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)前與術(shù)后意識(shí)清醒，認(rèn)知功能正常者。已排除患有嚴(yán)重的內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，術(shù)前嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，合并心、肝、腎等嚴(yán)重的器官疾病者，嚴(yán)重抑郁、焦慮患者及不愿積極配合治療者。將患者隨機(jī)分為研究組（150例）與對(duì)照組（150例）。研究組中，男性78例，女性72例，平均年齡（38.49±5.03）歲。對(duì)照組中，男性80例，女性70例，平均年齡（38.51±6.39）歲。兩組的資料比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組。給予患者常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前完善術(shù)前檢查，常規(guī)留置尿管、胃管，術(shù)后檢測(cè)患者生命體征，保持患者呼吸道通暢，定時(shí)翻身、拍背。預(yù)防呼吸道感染、泌尿道感染、深靜脈血栓等常見(jiàn)并發(fā)癥。

1.2.2研究組。給予患者快速康復(fù)護(hù)理。具體護(hù)理措施如下：①心理護(hù)理：全面了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)不同心理狀態(tài)制定心理護(hù)理策略，與患者建立良好的溝通渠道，消除患者術(shù)前焦慮、恐懼等不良情緒，術(shù)后對(duì)康復(fù)效果的不安等不良情緒。②加強(qiáng)術(shù)前宣教?？焖倏祻?fù)念注重病人的健康教育。術(shù)前由責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生、麻醉醫(yī)生分別對(duì)病人進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育，對(duì)手術(shù)過(guò)程、術(shù)前及術(shù)后注意事項(xiàng)進(jìn)行解釋，以大大減輕病人的心理負(fù)擔(dān)和對(duì)手術(shù)的恐懼。③術(shù)前護(hù)理：采用視頻、宣傳手冊(cè)等多種形式對(duì)患者進(jìn)行全方位的健康教育，給患者講解快速康復(fù)理念，爭(zhēng)取取得患者的理解，與患者共同制定康復(fù)計(jì)劃，使患者了解疾病的恢復(fù)過(guò)程和如何才能使自己康復(fù)速度加快。盡快完成術(shù)前檢查，根據(jù)患者具體情況針對(duì)性給與術(shù)前訓(xùn)練，使患者術(shù)后跟快適應(yīng)自身情況。④術(shù)后護(hù)理：在患者麻醉清醒早期，在條件允許的情況下指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。早下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能的盡快恢復(fù)。通過(guò)音樂(lè)療法等形式分散患者對(duì)疼痛的注意力，提高患者對(duì)疼痛的耐受性，必要時(shí)候可給予適當(dāng)止痛藥物。術(shù)后24h指導(dǎo)患者進(jìn)行下床自主活動(dòng)，根據(jù)制定的康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)。指導(dǎo)患者飲食方案，以促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。⑤出院護(hù)理：出院時(shí)交代患者出院后注意事項(xiàng)，日常運(yùn)動(dòng)的禁忌，囑咐患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者生理功能的盡快恢復(fù)。⑥做好隨訪工作。術(shù)后隨訪應(yīng)是快速康復(fù)護(hù)理的重要組成部分。大量的臨床研究表明，實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理縮短了病人住院日。這也就意味著病人接受的物理治療較傳統(tǒng)治療少，因此，需要獲取高質(zhì)量信息以便于決策。相關(guān)研究人員對(duì)經(jīng)快速康復(fù)護(hù)理路徑病人的電話隨訪研究表明，出院病人有著各種需求和問(wèn)題。隨訪內(nèi)容主要包括術(shù)后疼痛、營(yíng)養(yǎng)、傷口恢復(fù)及術(shù)后康復(fù)等問(wèn)題。隨訪形式可以是電話、郵件、微信、短信等多媒體方式。我國(guó)目前對(duì)于病人的隨訪主要以電話為主。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)。觀察兩組干預(yù)前后排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及不良事件發(fā)生情況。生活質(zhì)量以生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷評(píng)估，百分制，涉及心理狀態(tài)、生理功能及物質(zhì)生活，采取自評(píng)式調(diào)查模式，得分高為優(yōu)勢(shì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1分析兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況。研究組的排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間與對(duì)照組相比，組間比較差異顯著（P<0.05）；研究組并發(fā)癥的發(fā)生情況為5.33%，對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生情況為14.67%，組間比較差異顯著（χ2=7.03，P<0.05）

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度分析。研究組的護(hù)理滿意率為94.67%（142/150），高于對(duì)照組的74.00%（111/150），組間比較差異顯著（χ2=6.34，P<0.05）

3、討論

隨著人們需要的不斷增長(zhǎng)，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使得醫(yī)護(hù)人員和病患及其家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)和護(hù)理服務(wù)理念有了很大的改變。在外科手術(shù)中，快速康復(fù)外科理念逐漸應(yīng)用于臨床?？焖倏祻?fù)外科理念是一種集中了多學(xué)科技術(shù)的新型護(hù)理模式，包括循證醫(yī)學(xué)理論、外科護(hù)理等，通過(guò)這些技術(shù)、理論，對(duì)病患實(shí)施多種有效的護(hù)理干預(yù)。

手術(shù)室作為疾病治療場(chǎng)所，具有病情復(fù)雜、工作負(fù)擔(dān)重等特點(diǎn)，其護(hù)理質(zhì)量與手術(shù)及預(yù)后效果有直接關(guān)系，傳統(tǒng)護(hù)理模式以被動(dòng)護(hù)理為主。快速康復(fù)外科理念護(hù)理主要包括：心理疏導(dǎo)、健康教育、腸道準(zhǔn)備、術(shù)中干預(yù)、疼痛護(hù)理等措施，收獲效果較為理想。此次研究中，研究組應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，在加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備、心理疏導(dǎo)的同時(shí)，充分為患者考慮，通過(guò)不常規(guī)的禁食禁飲模式，緩解其生理不適性，以真誠(chéng)關(guān)懷獲得患者信任，利于配合度的提高，避免手術(shù)應(yīng)激，同時(shí)，排除常規(guī)腸道準(zhǔn)備方式，以腸道內(nèi)容物不影響操作為度，避免對(duì)機(jī)體造成進(jìn)一步損傷，導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，且能夠在一定程度上緩解其焦慮等心理，確保睡眠質(zhì)量，臨床發(fā)現(xiàn)，此理念的實(shí)施并未導(dǎo)致惡心嘔吐等加重。術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)健康教育，消除其偏見(jiàn)、認(rèn)知誤區(qū)，鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)食、下床活動(dòng)，以防長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致肌肉強(qiáng)度減弱，對(duì)組織氧化及肺功能造成影響，避免血栓、血液淤滯風(fēng)險(xiǎn)增高，此外，制定康復(fù)計(jì)劃表，引導(dǎo)患者針對(duì)性、系統(tǒng)性鍛煉，可加快腸道功能恢復(fù)時(shí)間，提高預(yù)后效果。

4、結(jié)語(yǔ)：在外科手術(shù)中使用的快速康復(fù)外科的護(hù)理方案可取得較好的效果，價(jià)值高，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得在臨床上推廣。

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