甫金艷 高廷翠

摘要：目的：分析普通干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎患者的心理護理。方法：選擇54例以普通干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林治療且出現(xiàn)異常情緒的慢性丙型肝炎患者，實施心理護理。結(jié)果：心理護理后，慢性丙型肝炎患者焦慮、抑郁評分較心理護理前明顯降低（P<0.05），依從性及知曉率升高（P<0.05）。結(jié)論：心理護理可有效糾正慢性丙型肝炎患者的不良情緒。

關(guān)鍵詞：干擾素；利巴韋林；慢性丙型肝炎；心理護理

前言：作為一種常見慢性病，慢性丙型肝炎的治療方法以藥物治療為主[1]。普通干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林治療作為臨床治療慢性丙型肝炎的標準方案，其療效已經(jīng)得到充分證實。近年來，這一治療方案的普及使得慢性丙型肝炎患者的心理問題及需求逐漸受到人們的關(guān)注。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年8月-2018年10月收治的54例經(jīng)藥物治療后出現(xiàn)異常情緒的慢性丙型肝炎患者為研究對象。所有患者的藥物治療方案均為普通干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林（持續(xù)治療48周）。

1.2方法

給予慢性丙型肝炎患者心理護理：（1）情緒狀態(tài)評估。通過采用專業(yè)量表、與慢性丙型肝炎患者溝通、觀察患者行為表現(xiàn)等多種方法，分析患者的情緒狀態(tài)。經(jīng)分析證實：本組39例患者伴焦慮情緒，15例患者伴抑郁情緒。（2）個性化心理干預(yù)。參照慢性丙型肝炎患者的不良情緒特征，分析其產(chǎn)生不良情緒的原因，并確定個性化的心理護理措施。39例焦慮患者：慢性丙型肝炎患者因擔(dān)憂聯(lián)合用藥方案效果欠佳、長期治療費用過高等而形成焦慮情緒。采用如下方法實施心理疏導(dǎo)：宣教法：結(jié)合真實慢性丙型肝炎康復(fù)案例，幫助患者理解干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林治療方案的有效性，糾正其錯誤認知。注意力轉(zhuǎn)移法：引導(dǎo)患者通過與他人交談、看電視等方法轉(zhuǎn)移注意力。本組12例患者休閑時間較多，經(jīng)與患者溝通掌握其興趣偏好資料，參照所獲得信息，針對性引導(dǎo)慢性丙型肝炎患者培養(yǎng)陶藝、插花等新興趣、愛好，以改善其對藥物療效及病情的過分關(guān)注。放松訓(xùn)練法：根據(jù)患者的興趣偏好，于舒適環(huán)境下，播放舒緩音樂，引導(dǎo)患者經(jīng)思維途徑進入其感興趣的情境，并達到放松目的?；颊?5例抑郁患者：對干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林治療方案效果、疾病傳播等因素形成的異常情緒未得到及時緩解，最終形成抑郁。采用如下方法干預(yù)：鼓勵患者主訴：與慢性丙型肝炎患者溝通時，鼓勵患者主訴。根據(jù)患者主訴內(nèi)容，以誠懇態(tài)度進行解答，消除其疑慮、擔(dān)憂。心理暗示：通過語言、行為等多種渠道，向慢性丙型肝炎患者暗示干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林療效顯著、積極配合治療可治愈疾病等，以改善其情緒狀態(tài)。

1.3觀察指標

分析患者的情緒狀態(tài)變化；判斷患者的依從性及知曉率變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計。P<0.05：差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1情緒狀態(tài)變化

以實施心理護理的時點為分組依據(jù)，分為心理護理前、心理護理后兩組，統(tǒng)計慢性丙型肝炎患者的情緒狀態(tài)變化。心理護理前，慢性丙型肝炎焦慮（57.95±5.81）分、抑郁（60.35±6.33）分，均較高。經(jīng)心理護理后明顯改善。

2.2依從性及知曉率變化

給予慢性丙型肝炎患者心理護理前，依從性（55.56%）、知曉率（59.26%）均較低，實施心理護理后則得到改善。

3、討論

藥物治療是臨床治療慢性丙型肝炎的主要方法。隨著慢性丙型肝炎治療經(jīng)驗的不斷增加，普通干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林逐漸成為慢性丙型肝炎治療的經(jīng)典方案之一。采用這一方案治療的慢性丙型肝炎患者出現(xiàn)不良情緒的原因為：（1）療程長。本研究中，慢性丙型肝炎患者的干擾素聯(lián)合利巴韋林治療療程為48周。在長期治療過程中，慢性丙型肝炎患者可能因療效不顯著、擔(dān)憂最終療效等而形成不良情緒[2]。（2）藥物不良反應(yīng)。與干擾素α-2a相比，普通干擾素α-2b在成本方面具有明顯優(yōu)勢，這一優(yōu)勢為其在慢性丙型肝炎患者治療中的普及奠定了基礎(chǔ)。但這種藥物也存在一定的風(fēng)險性。將其與利巴韋林聯(lián)用時，慢性丙型肝炎患者可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)等異常。（3）患者過分緊張。慢性丙型肝炎患者本身的思維觀念、情緒特征也容易影響其治療反應(yīng)，隨著患者過分緊張狀態(tài)的持續(xù)，可能轉(zhuǎn)化為焦慮或抑郁。基于慢性丙型肝炎患者治療方案的特殊性，加強患者不良情緒干預(yù)具有一定的現(xiàn)實意義。

心理護理是一種強調(diào)關(guān)注患者情緒狀態(tài)及心理需求的護理方法。這種護理方法要求護理人員結(jié)合患者的情緒狀態(tài)，選用適宜的心理護理措施進行干預(yù)。于慢性丙型肝炎護理中引入心理護理后，可經(jīng)分析情緒特征、判斷異常情緒形成原因、制定干預(yù)方案這一流程，逐漸緩解患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，提高其依從性，確保干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林治療的順利完成。本研究充分證實了心理護理對慢性丙型肝炎患者不良情緒的糾正作用：實施心理護理后，患者焦慮（48.69±5.02）分、抑郁分（50.75±5.93）分，較心理護理前明顯下降（P<0.05）。

綜上所述，慢性丙型肝炎患者接受普通干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林治療期間，可通過心理護理，消除患者的心理壓力及負擔(dān)，間接促進其康復(fù)。

參考文獻：

[1]劉建茹.干擾素長期肌內(nèi)注射治療慢性丙型肝炎患者致精神不良反應(yīng)1例[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（28）： 108-110.

[2]茹國霞.普通干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎心理護理[J].實用醫(yī)技雜志，2016，23（05）：553-554.