朱厚長

摘要：白癜風作為一種頑固的慢性皮膚疾病，其癥狀和很多皮膚病的癥狀類似，如斑駁病、粘膜白斑、花斑癬、白色糠疹、貧血痣、白化病等。由于對白癜風疾病認識不夠，加上臨床上對白癜風重治不重診的弊端，容易造成誤診誤治的現(xiàn)象，不僅沒達到預期效果，還會起到反作用，加重病情，導致白斑大面積擴散。因此，精確的診斷對于白癜風的診療至關(guān)重要。本文綜述了智能（AI）成像檢測技術(shù)在白癜風疾病確診、分期分型、隱性白斑檢測以及黑色素脫失檢測等方面的臨床價值和意義。

關(guān)鍵詞：白癜風；智能（AI）成像檢測技術(shù)；白癜風檢查；臨床診斷

1 智能（AI）成像檢測概述

白癜風的有效治療取決于科學精準的診斷。沒有明確診斷的治療是盲目的治療，盲目治療姑息了白癜風病情的發(fā)展，導致患者和醫(yī)生對病情發(fā)生發(fā)展和預后轉(zhuǎn)歸的科學判斷出現(xiàn)偏差，即使取得療效也不能從根本上扭轉(zhuǎn)白癜風的發(fā)病進程。本文研究主要針對智能（AI）成像檢測技術(shù)在白癜風診斷方面的臨床價值，作為最新型的數(shù)字化皮膚分析管理系統(tǒng)，它擺脫了傳統(tǒng)單純依靠經(jīng)驗的肉眼觀察和病理診斷技術(shù)的診斷模式。該檢測技術(shù)可以數(shù)據(jù)化評估皮膚健康情況，對皮膚病理學特征進行全面分析，并以更高的清晰度和對比度呈現(xiàn)皮膚狀況，為白癜風的診斷提供精準依據(jù)，為及時制定或調(diào)整治療方案提供便利。

2 智能（AI）成像檢測臨床意義

目前，白癜風臨床確診手段越來越多，諸如皮膚鏡、傳統(tǒng)伍德燈等，卻因為功能單一，致使無法為白癜風治療提供更精準的依據(jù)。白癜風智能（AI）成像檢測系統(tǒng)是一套集成了伍德燈、專業(yè)拍攝系統(tǒng)的圖像管理系統(tǒng)的數(shù)字化平臺，通過該系統(tǒng)提供了對病例圖片管理、存儲、打印，以及遠程備份與傳輸?shù)裙δ?；多次檢查圖文對比，為診斷提供依據(jù)，從而實現(xiàn)伍德燈檢查的數(shù)字化。智能（AI）成像檢測的臨床意義主要包括：1）通過新的、細致入微的視角，患者可以了解當前的治療效果，增強患者自信心；2）紀錄治療全過程效果，為醫(yī)師與患者提供可量化的治療評估，排除主觀的分析；3）可以準確的檢測出黑色素脫失多少，辨別是完全性還是不完全性白癜風，可檢測肉眼看不見的、且已經(jīng)發(fā)生的病變。作為皮膚病臨床應(yīng)用的檢測手段，應(yīng)用廣泛；4）有助于色素性皮膚病的診斷，臨床上肉眼有時難以發(fā)現(xiàn)正常皮膚尤其是白皙皮膚上的淺色斑，用智能（AI）成像檢測系統(tǒng)可輕松檢測白癜風，并可與其他白斑相鑒別，尤其當白斑中開始出現(xiàn)毛囊復色時，復色初期在自然光線下表現(xiàn)并不明顯，但可以借助智能（AI）成像檢測來觀察而得以確認；5）此外，對頭癬、花斑癬、糠秕孢子菌性毛囊炎、紅癬、腋毛癬、痤瘡、白癜風、黃褐斑等色素異常性疾病，某些皮膚腫瘤疾病的診斷有很大的價值；

3 智能（AI）成像檢測的隱性白斑檢查

在臨床上，經(jīng)常會出現(xiàn)這樣的情況，身上的原來白斑并未發(fā)生變化，卻在其他部位發(fā)現(xiàn)了新的白斑；還有些正在治療的患者，治療處的白斑有所縮小，卻發(fā)現(xiàn)周圍出現(xiàn)新發(fā)白斑。不少患者或是醫(yī)生認為這是日常不注意導致的白斑擴散，或是治療效果不佳引起的。事實上，除了治療不佳、或護理不當外，還有一方面因素是由于隱性白斑引起的白斑擴散！隱性白斑是肉眼看不到的白斑，只有通過專業(yè)的檢測設(shè)備才能檢查出來。通常來講，臨床肉眼有時難以發(fā)現(xiàn)正常皮膚（特別是白皙皮膚上）的淺色斑，而智能（AI）成像檢測下白癜風的皮損亮有白色熒光反應(yīng)，呈現(xiàn)純白色，與周圍正常皮膚對比鮮明，界限清楚。隱性白斑之所以容易擴散，主要在于隱性白斑本身即處于發(fā)展期，多種因素都會引發(fā)白斑的顯現(xiàn)，甚至擴散。

需要注意的是，伍德燈作為目前臨床應(yīng)用的常見檢測手段，范圍十分廣泛。然而，在照射過程中，黑色素吸收全波段紫外線，如果黑色素減少則折光強，顯淺色；而黑色素增加則折光弱，顯暗色。它并不能一層層的檢查白斑的產(chǎn)生是皮膚的哪層出了問題，所以傳統(tǒng)伍德燈檢查，存在不足。尤其是一些家用型伍德燈，長波紫外線不穩(wěn)定，檢測結(jié)果更是缺乏精準度。在這方面，智能（AI）成像檢測系統(tǒng)具有很強的優(yōu)勢，它擁有高功率伍德燈光源，是傳統(tǒng)伍德燈照度的4-5倍，光源光譜精準365nm±2nm，像素150倍電子放大鏡，實時動態(tài)圖像，方便觀察黑色素脫失的情況，以及白斑邊緣的變化，能夠精準定位隱性病變部位。

4 智能（AI）成像檢測在白癜風診斷中的應(yīng)用

白癜風智能（AI）成像檢測系統(tǒng)作為最新的白癜風檢測手段，系統(tǒng)配備高清，高分辨率，低照度和實時動態(tài)相機，能夠輔助醫(yī)生獲得更清晰的圖片，高感光度元件的使用，使圖片質(zhì)量得到根本保障；所見即所得的拍攝模式，保證圖片垂直拍攝不傾斜；自如光源切換，使不同光源下圖片高度統(tǒng)一，具有絕對的對比性；而且還能解決兒童不配合的圖像難問題?？梢猿浞至私獠∏榘l(fā)展狀況，全面查找病因，為白癜風的臨床治療提供精準的依據(jù)。

相較于其他診斷手段，智能（AI）成像檢測優(yōu)勢明顯，諸如：1）環(huán)形光源，鏡頭采用同軸模式，所見即所得；2）手柄自帶取景屏幕，暗室內(nèi)可以關(guān)閉顯示器直接拍攝，不受其他光線干擾；3）具有白光和伍德光切換功能，方便拍攝正常光線下皮膚，方便對比；4）光源光譜精準365nm±2nm，像素150倍電子放大鏡，實時動態(tài)圖像，方便觀察黑色素的產(chǎn)生，以及邊緣變化；5）提供網(wǎng)絡(luò)化管理，可以監(jiān)察室和診室完全分離；6）完善的多次圖像對比功能，方便跟進病人的皮膚變化；7）模塊化軟件設(shè)計，后期可以直接通過模塊，增加功能，比如圖像分析，面積計算等。

5 智能（AI）成像檢測的應(yīng)用展望

皮膚圖像新技術(shù)的層出不窮，為皮膚科醫(yī)生診斷疾病提供了科學的利器，使皮膚科醫(yī)生逐漸擺脫了單純依靠經(jīng)驗性的肉眼判斷和病理診斷技術(shù)相結(jié)合的單一皮膚病診斷模式。白癜風智能（AI）成像檢測系統(tǒng)集高清攝像、圖片對比、打印報告、病例管理等功能于一體，可以數(shù)據(jù)化評估皮膚健康情況，提供皮膚影像分析功能，對皮膚病理學特征進行全面分析，并以前所未有的清晰度和對比度呈現(xiàn)皮膚狀況。白癜風智能（AI）成像檢測系統(tǒng)作為目前先進的數(shù)字化皮膚分析檢測系統(tǒng)，可以數(shù)量化的評估皮膚健康程度，提供皮膚影像分析功能，切換不同的皮膚分析檢測模式，為患者提供更好的護理與診療方案。這對于白癜風臨床診斷和治療，具有非常好的指導意義，值得更廣泛的臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

[1]李明，張學軍，楊森.白癜風病因的研究進展[J].《中國麻風皮膚病雜志》，2003，19 （4） ：363-365

[2]朱光斗.白癜風病因的初步探討[J]. 臨床皮膚科雜志，1990，（1）：9-11.

[3]中國中西醫(yī)結(jié)合學會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學組.白癜風臨床分型及療效標準[Z].2003.

[4]中國中西醫(yī)結(jié)合學會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學組.白癜風治療共識[Z].2014.

[5]歐陽恒，楊志波，朱明芳.《白癜風診斷與治療（第2版）》[M].人民軍醫(yī)出版社 ， 2007

[6]徐滿意.伍德燈在白癜風診斷中的應(yīng)用[J].《湖北科技學院學報（醫(yī)學版）》，2012，26 （6） ：514-515