管春芳 王海燕 劉東平

摘要：目的 對(duì)呼吸內(nèi)科臨床診斷及治療重癥哮喘的臨床效果分析。方法 選取本院2017年6月到2018年5月期間收治的146例重癥哮喘患者作為研究對(duì)象，并接受呼吸內(nèi)科臨床診斷，結(jié)合患者的病情進(jìn)行綜合治療，并觀察患者的臨床治療效果。結(jié)果 參與本次研究的患者臨床治療有效率為135 92.47%；參與治療后患者的 PEF、PaO2、PaCO2等指標(biāo)與治療前比較有了明顯的改善，治療前后比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在重癥哮喘患者臨床治療過程中，采用綜合治療措施，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，幫助患者更好的恢復(fù)，這是值得后期臨床推廣。

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；重癥哮喘；臨床治療；綜合治療

在當(dāng)前呼吸內(nèi)科臨床治療過程中，重癥哮喘作為一種較為常見的疾病，該疾病有著發(fā)病率相對(duì)較高的特征，且近年來，我國(guó)重癥哮喘患者發(fā)病率也在逐年上升[1]。那么重癥哮喘發(fā)病是由于T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞等多種細(xì)胞共同參與的，一種慢性呼吸道炎癥，一旦發(fā)病，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、劇烈咳嗽且胸部疼痛等癥狀，還伴有呼出氣體流速受限的情況[2]。通常重癥哮喘常發(fā)病于夜間，如果不對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的治療，就會(huì)直接威脅患者的生命健康。那么，在目前重癥哮喘治療過程中，有多種治療方法，本文就146例重癥哮喘進(jìn)行綜合治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料：

選取本院2017年6月到2018年5月期間收治的146例重癥哮喘患者作為研究對(duì)象，并接受呼吸內(nèi)科臨床診斷，結(jié)合患者的病情進(jìn)行綜合治療。所有納入的患者都符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求，且無藥物過敏史，在了解本次研究之后，同意入組研究的。在本次研究中，男性患者79例，女性患者67例，年齡37-79歲，平均年齡（58.46±3.58）歲，病程5個(gè)月-13年，平均（5.14±2.56）年，哮喘發(fā)作時(shí)間2-45h。

1.2呼吸內(nèi)科臨床診斷：

重癥哮喘患者通常表現(xiàn)為靜息下呼吸困難，且說話受限，同時(shí)還伴有大汗、胸悶、焦慮、煩躁等情況。一般哮喘癥狀都發(fā)生在半夜，這會(huì)影響患者的正常作息。所有的患者都經(jīng)過胸部X線、肺功能和血常規(guī)檢查，并確診為重癥哮喘。重癥哮喘主要表現(xiàn)為肺部聽診有哮鳴音、心率>100次/min，呼吸困難、呼吸頻率>30次/min[3]。

1.3方法

首先輕度患者選擇β2受體激動(dòng)劑接受口服或者氣霧治療，這種治療方法快速有效，常用藥物包括特布他林、沙丁胺醇等，控制藥物劑量為200到400μg/次，每天接受3次治療；中度患者在接受β受體激動(dòng)劑的同時(shí)，配合抗炎藥物聯(lián)合治療，針對(duì)氣道炎癥明顯的患者從不同環(huán)節(jié)進(jìn)行阻斷，從而降低其氣管出現(xiàn)高反應(yīng)的現(xiàn)象，臨床使用較多的就是吸入皮質(zhì)激素藥物治療，包括丁地去炎松、倍氯米松等藥物，控制藥物吸入劑量在400μg標(biāo)準(zhǔn)之上；重度患者則可以使用濃度為50%的葡萄糖，控制劑量為20ml配合氨茶堿選擇靜脈推注的方式，患者哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，則需要使用琥珀酸氫化處理的可的松靜脈注射，控制藥物劑量為500ml/d。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)：

對(duì)比146例重癥哮喘患者治療前后的血?dú)庵笜?biāo)、峰流速，包含PEF、PaO2、PaCO2等指標(biāo)。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、好轉(zhuǎn)和無效，臨床癥狀、體征基本消失為顯效；癥狀、體征有所緩解為好轉(zhuǎn)；癥狀、體征無明顯變化，或者病情嚴(yán)重，為無效。治療有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)本組研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1臨床治療有效率

在本次研究中，146例重癥哮喘患者治療顯效為95例，病情好轉(zhuǎn)的患者為40例，無效為11例，患者臨床治療有效率為92.47%。

2.2治療前后的PEF、PaO2、PaCO2指標(biāo)比較

在對(duì)146例重癥哮喘患者進(jìn)行綜合治療之后，患者的PEF、PaO2、PaCO2等指標(biāo)明顯緩解，PEF、PaO2水平比治療前更高，PaCO2水平明顯低于治療前，治療前后比較差異明顯，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1.

1、討論

哮喘作為一種常見的支氣管疾病，近年來，該疾病的發(fā)病率一直在呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，重癥哮喘作為一個(gè)不同的患病程度，其約占支氣管哮喘中的1%。通常重癥哮喘常常表現(xiàn)為呼吸不暢、呼氣流速降低、且伴有胸悶等癥狀，如果不對(duì)其進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，會(huì)容易引發(fā)患者低氧血癥和器官衰竭，這會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命健康[5]。

患者出現(xiàn)哮喘之后，需要采取相應(yīng)的措施進(jìn)行干預(yù)，重癥哮喘患者病情相對(duì)較急，所以，需要對(duì)其進(jìn)行判斷，結(jié)合患者病情選擇系統(tǒng)科學(xué)的治療方案，避免其病情加重。針對(duì)重癥哮喘疾病進(jìn)行治療時(shí)，需要明確患者發(fā)病原因，選擇有效的治療措施，保證疾病得到控制，讓患者肺部功能得到改善，提升他們的生活質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員需要在分析患者個(gè)體情況的基礎(chǔ)上配合科學(xué)有效的治療方法，控制患者病情，避免其病情發(fā)作，穩(wěn)定其情況。

在本次研究中，對(duì)146例重癥哮喘患者進(jìn)行綜合治療之后，治患者臨床治療有效率為92.47%，所有患者的PEF、PaO2、PaCO2等指標(biāo)明顯緩解，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05。因此對(duì)重癥哮喘患者進(jìn)行綜合治療，能夠有效減輕患者的臨床癥狀，提升臨床治療有效率，其值得在后期臨床醫(yī)學(xué)中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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