劉梅鋒

摘要：目的 觀察護(hù)理專案改善在降低經(jīng) 高壓蒸汽滅菌后濕包發(fā)生率方面的影響。方法 將我院在2017年1月～2017年11月護(hù)理專案改善前滅菌處理的43216件無菌菌包劃入對照組，將我院在2017年12月～2018年10月護(hù)理專案改善后滅菌處理的45123件無菌包劃入研究組；分別統(tǒng)計(jì)出各組濕包的數(shù)量，對比分析兩組出現(xiàn)濕包的概率。結(jié)果 對照組的濕包發(fā)生率0.48‰，研究組的濕包發(fā)生率0.11‰，研究組明顯低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理專案改善后，顯著減少了通過高壓蒸汽滅菌法處理的無菌包發(fā)生濕包的概率，提倡推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理專案改善；高壓蒸汽滅菌法；濕包；發(fā)生率

護(hù)理專案改善即在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員及相關(guān)管理人員將管理理論與實(shí)踐相結(jié)合，合理處理臨床工作中出現(xiàn)的各種問題，提高工作質(zhì)量的一系列措施。[1]。高壓蒸汽滅菌法是臨床上用于醫(yī)療器械、敷料滅菌的首選方法，經(jīng)此方法處理的無菌包內(nèi)的醫(yī)療用品，若水分含量超過3%視為濕包，不能用于臨床上無菌操作使用[2]。濕包并已非污染，只是更易污染，在一定程度上增加了臨床治療的感染率[3]。因此，一旦發(fā)現(xiàn)濕包，則需重新滅菌處理，但此舉不僅造成了資源浪費(fèi)，還影響了正常的臨床治療工作[4]。減少濕包量，是控制院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)。本文對2017年1月～2018年10月經(jīng)我院供應(yīng)室滅菌處理的88339件無菌包進(jìn)行對比分析，研究護(hù)理專案改善前后濕包發(fā)生率的降低情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院在2017年1月～2018年10月共滅菌醫(yī)療器械、敷料包88339件。其中，將2017年1月～2017年11月護(hù)理專案改善前滅菌處理的43216件無菌包劃入對照組，將2017年12月～2018年10月護(hù)理專案改善后滅菌處理的45123件無菌包劃入研究組；對比分析兩組無菌包的處理人員年齡、數(shù)量、工齡、學(xué)歷和使用的滅菌器等，其差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理專案，研究組采用改善后的護(hù)理專案，即：成立責(zé)任組，剖析濕包發(fā)生原因，制訂誘發(fā)濕包問題處理方案，并嚴(yán)格監(jiān)督實(shí)施。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 本研究將納入數(shù)據(jù)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行研究分析，計(jì)數(shù)資料采用x 2檢驗(yàn)，P<0.05，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組濕包發(fā)生率對比 對照組納入2017年1月～2017年11月護(hù)理專案改善前滅菌處理的43216件無菌包，其中濕包21件，發(fā)生率為0.48‰；研究組納入2017年12月～2018年10月護(hù)理專案改善后滅菌處理的45123件無菌包，其中濕包5件，發(fā)生率為0.11‰。對比發(fā)現(xiàn)，研究組濕包發(fā)生率低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；如表1所示：

3 討論

隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，和廣大民眾對生命健康的要求日益增高，針對院內(nèi)感染控制的要求也更為苛刻，而醫(yī)療器械、敷料的滅菌是否過關(guān)，成為控制院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)之一，其主要表現(xiàn)在濕包問題方面。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)滅菌處理發(fā)生濕包的概率偏高，其主要原因被認(rèn)為是參與人員對濕包的危害缺乏認(rèn)知，而降低了醫(yī)療器材的滅菌質(zhì)量，也造成了有限醫(yī)療資源的浪費(fèi)[5]。因此，更加科學(xué)合理的無菌護(hù)理專案應(yīng)運(yùn)而生。新的護(hù)理專案要求加強(qiáng)工作人員嚴(yán)控濕包發(fā)生率的觀念，讓其充分認(rèn)識到因操作不夠嚴(yán)謹(jǐn)而產(chǎn)生的濕包，供于臨床應(yīng)用的后果，促成相關(guān)人員形成自主質(zhì)控的理念，再將此理念與實(shí)踐相結(jié)合，并將改善后的護(hù)理專案落實(shí)到位[6-7]。本研究通過對兩組出現(xiàn)濕包的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理后發(fā)現(xiàn)：研究組濕包發(fā)生率低于對照組（P<0.05），提示將改善后的護(hù)理專案運(yùn)用于高壓蒸汽滅菌流程當(dāng)中，可降低濕包的發(fā)生率。

綜上所述，護(hù)理專案的改善，顯著減少了通過高壓蒸汽滅菌法處理的無菌包發(fā)生濕包的概率，提倡推廣。

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