劉丹 陳海妮 朱艷 張丹丹

摘要：目的 通過觀察并分析產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，研究預(yù)見性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護(hù)理效果及臨床推廣價(jià)值。方法 隨機(jī)選取我院進(jìn)行陰道分娩的204例產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，將其均分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組。每組產(chǎn)婦102名。實(shí)驗(yàn)組全程采取預(yù)見性護(hù)理模式，常規(guī)組沿用一般性護(hù)理模式。統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，評(píng)價(jià)預(yù)見性護(hù)理對(duì)降低產(chǎn)后出血的護(hù)理效果。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生4例（3.9%）產(chǎn)婦產(chǎn)后出血事件，常規(guī)組發(fā)生17例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血事件（16.7%），實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h及24h之內(nèi)的平均出血量均低于常規(guī)組產(chǎn)婦，取得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦全程采取預(yù)見性護(hù)理，將產(chǎn)后出血率從16.7%下降到3.9%，同時(shí)還能有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，有助于縮短產(chǎn)婦身體機(jī)能全面恢復(fù)所需時(shí)間，預(yù)見性護(hù)理具有獨(dú)特的臨床推廣經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血；預(yù)見性護(hù)理；陰道分娩

產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的原因很多，主要因?qū)m縮無力原因引起。產(chǎn)婦生產(chǎn)后最危險(xiǎn)的情況就是產(chǎn)后出血，為解決經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)出血問題，促使產(chǎn)婦產(chǎn)后快速恢復(fù)并提高其住院期間生存質(zhì)量，本文研究采取預(yù)見性護(hù)理對(duì)預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護(hù)理效果，選取204例我院陰道生產(chǎn)孕婦為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1資料

選取2017年7月～2018年7月來我院行陰道分娩的204例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組，平均每組102例。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦中，年齡22～37歲；初產(chǎn)婦 68 例，經(jīng)產(chǎn)婦 34 例。常規(guī)組產(chǎn)婦中，年齡為21 ～ 38 歲；初產(chǎn)婦 66例，經(jīng)產(chǎn)婦36例。本次研究選取的產(chǎn)婦均為單胎足月妊娠。兩組產(chǎn)婦一般資料數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2方法

給予實(shí)驗(yàn)組采取綜合性護(hù)理，給予常規(guī)組一般性護(hù)理，具體操作如下。

（1）產(chǎn)前預(yù)見性護(hù)理：護(hù)理人員在產(chǎn)婦預(yù)產(chǎn)期還剩一周時(shí)，及時(shí)開展產(chǎn)前預(yù)見性護(hù)理工作，指導(dǎo)孕婦做好各項(xiàng)產(chǎn)前檢查。圍繞產(chǎn)婦年齡、家庭狀況、經(jīng)濟(jì)條件以及文化層次展開專項(xiàng)心理輔導(dǎo)。護(hù)理人員要仔細(xì)告知陰道分娩的注意事項(xiàng)與有關(guān)知識(shí)，用心傾聽孕婦的心聲，給予及時(shí)的安慰和開導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦面臨分娩緊張焦慮的情緒。此外，護(hù)理人員還要指導(dǎo)孕婦進(jìn)行一定的體育鍛煉，同時(shí)還要指導(dǎo)孕婦保持健康飲食習(xí)慣，提高身體機(jī)能，有利于順利分娩。

（2）產(chǎn)中預(yù)見性護(hù)理：觀察產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征數(shù)據(jù)，有針對(duì)性地給予言語安慰和開導(dǎo)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦增強(qiáng)生產(chǎn)信心。同時(shí)，注意指導(dǎo)孕婦運(yùn)用拉瑪澤呼吸法，既能增強(qiáng)宮縮還能減輕產(chǎn)婦疼痛感，以達(dá)到降低產(chǎn)后出血概率的目的。

（3）產(chǎn)后預(yù)防性護(hù)理：護(hù)理人員在產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)高危風(fēng)險(xiǎn)期要保持密切關(guān)注。等到產(chǎn)婦產(chǎn)程徹底結(jié)束后，護(hù)理人員要認(rèn)真檢查產(chǎn)婦情況，當(dāng)產(chǎn)婦身體各項(xiàng)指標(biāo)正常，但是情緒出現(xiàn)劇烈波動(dòng)伴隨臉色蒼白現(xiàn)象，護(hù)理人員要隨時(shí)做好產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的預(yù)防措施。同時(shí)，護(hù)理人員因叮囑產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h～24h內(nèi)一定要進(jìn)行排尿，避免宮縮乏力引發(fā)產(chǎn)后大出血。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率，利用容積法測(cè)算產(chǎn)婦生產(chǎn)之后的出血量，護(hù)理人員要詳細(xì)記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后2h和24h內(nèi)的出血量判斷產(chǎn)婦情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)都使用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，完成數(shù)據(jù)采集之后進(jìn)行科學(xué)統(tǒng)計(jì)分析，當(dāng)P<0.05時(shí)表明組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，采取預(yù)見性護(hù)理的且實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，且在產(chǎn)后2 h及24 h內(nèi)的出血量均低于常規(guī)組。常規(guī)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率為 16.7%（17/102），產(chǎn)后 2 h內(nèi)的出血量為（145.6±28.1）ml，產(chǎn)后 24 h 出血量為（254.7±21.8）ml。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率為 3.9%（4/102），產(chǎn)后 2 h 出 血量為（87.5±24.3）ml，產(chǎn)后 24 h 出血量為（142.5±21.9）ml，P < 0.05，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)論

預(yù)見性護(hù)理是一種有效規(guī)避患者治療過程中突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理模式，符合當(dāng)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式發(fā)展潮流。開展預(yù)見性護(hù)理工作時(shí)，護(hù)理人員首先要充分考慮產(chǎn)婦當(dāng)下的情緒，對(duì)于文化水平和理解能力有限的產(chǎn)婦，一定要耐心地使用通俗易懂的語言解釋分娩過程中的風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)，以便于消除孕婦內(nèi)心對(duì)分娩的不安和焦慮情緒，有助于產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。其次，全體護(hù)理小組成員必須要做好應(yīng)急備案措施，同時(shí)檢查所有的醫(yī)用器具，提前規(guī)避護(hù)理過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩之后容易宮縮無力，護(hù)理小組成員一定要時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦宮腔內(nèi)血液聚集情況，防范產(chǎn)婦因大量出血導(dǎo)致身體機(jī)能下降影響術(shù)后恢復(fù)，導(dǎo)致身體機(jī)能完全恢復(fù)需要更長的時(shí)間。因此，有必要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，降低術(shù)后出血的可能。

本實(shí)驗(yàn)選取我院行陰道分娩的204例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，全程進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦，產(chǎn)后出血概率以及產(chǎn)后 2 h 內(nèi)、24 h內(nèi) 的出血量均低于僅接受一般性護(hù)理的常規(guī)組，數(shù)據(jù)結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理利于減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血概率，有助于產(chǎn)婦早日恢復(fù)正常身體機(jī)能，臨床治療方面具有重大經(jīng)濟(jì)推廣價(jià)值。

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作者簡(jiǎn)介：劉丹（1987）女，陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)士 研究方向：護(hù)理

陳海妮（1988）女，陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)士 研究方向：護(hù)理

朱艷（1981）女，陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)士 研究方向：護(hù)理

張丹丹（1993）女，陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)士 研究方向：護(hù)理