林麗芳

摘要：目的：研究分析產(chǎn)后便秘的原因及臨床護理干預(yù)對產(chǎn)后便秘的改善作用。方法：選取我院產(chǎn)科收治的患有便秘的產(chǎn)婦共計69例，隨機分為觀察組34例與對照組35例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予護理干預(yù)，比較兩組患者住院期間便秘改善情況及護理滿意度。結(jié)果：觀察組34例患者在進行護理干預(yù)后，總有效率94.1%，護理滿意度98.5%；對照組35例患者在進行常規(guī)護理后，總有效率77.1%，護理滿意度83.7%。結(jié)論：產(chǎn)后便秘患者采用護理干預(yù)能明顯改善便秘癥狀，且能提高護理滿意度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后便秘；原因；護理干預(yù)

產(chǎn)后便秘是產(chǎn)后常見并發(fā)癥，系指產(chǎn)婦生產(chǎn)后排便困難、排便次數(shù)減少、排便時間延長、大便結(jié)硬，影響日常生活，甚至危害產(chǎn)婦身心健康及影響哺乳[1]。本次研究主要對產(chǎn)后便秘的原因進行分析，并針對性的進行護理干預(yù)，改善便秘癥狀，提高護理質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 研究方法

1.1病例選擇 選擇我院產(chǎn)科收治的患有便秘的產(chǎn)婦共計69例，隨機分為觀察組34例與對照組35例，全部病例來自我院產(chǎn)科自2017年3月至2018年3月住院的產(chǎn)婦，按隨機數(shù)表法將入選病例分為觀察組34例及對照組35例，采集一般信息，其中觀察組年齡20～37歲，平均（26.1±3.9）歲，住院時間為5～9天，平均（6.4±1.5）天；對照組年齡21～36歲，平均（25.6±4.1）歲，住院時間為5.5～10天，平均（6.1±1.8）天。兩組患者在年齡、住院時間等一般資料比較無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2入選標準 符合產(chǎn)后便秘的診斷標準；年齡18～45歲；自愿參加并簽署知情同意書。排除標準：不能堅持進行護理的患者；精神及心理障礙患者。中止試驗標準：受試者在護理過程出現(xiàn)不良反應(yīng)者；受試者在護理過程出現(xiàn)病情加重、惡化，應(yīng)中止試驗[2]。

1.3便秘原因

1.3.1盆底及腹壁肌肉松弛 產(chǎn)婦分娩及臥床導(dǎo)致盆底、腹壁肌肉松弛，肌群緊張度下降，結(jié)腸下傳功能減低，糞便過度滯留引發(fā)便秘。

1.3.2胃腸蠕動減低 產(chǎn)后激素水平發(fā)生變化，植物神經(jīng)功能紊亂[3]，胃酸分泌減少，胃腸蠕動減低，胃內(nèi)容物長時間停留腸道，水分過度吸收引起便秘。

1.3.3緊張焦慮及情緒不良 生產(chǎn)前后產(chǎn)婦心理壓力過大，緊張焦慮情緒蔓延，剖宮產(chǎn)手術(shù)切口疼痛，出現(xiàn)心理及生理的應(yīng)激反應(yīng)，同樣不能規(guī)律排便而引發(fā)便秘。

1.3.4飲食及環(huán)境改變 一些產(chǎn)婦攝入膳食纖維、蔬菜水果嚴重不足，致使胃腸如東不足，導(dǎo)致便秘。

2 研究過程

2.1護理方法 對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予護理干預(yù)，內(nèi)容包括運動護理、飲食護理、心理護理、作息護理。

2.1.1運動護理 產(chǎn)婦在產(chǎn)后臥床期間，應(yīng)勤翻身，以增加胃腸蠕動；指導(dǎo)、鼓勵產(chǎn)婦多做腹式呼吸，病有規(guī)律、有節(jié)奏的放松收縮肛門及會陰，從而調(diào)節(jié)腹壁肌、盆底肌肉功能。經(jīng)陰分娩產(chǎn)婦，宜于產(chǎn)后4～12小時起床輕微活動，會陰有切口或剖宮產(chǎn)者，可推遲至第2～3天起床活動，拆線后切口不疼再活動。

2.1.2飲食護理 一般而言，產(chǎn)后8小時內(nèi)要求禁食，8小時后，進食少量流食。初次排氣及腸鳴音后允許進食半流質(zhì)食物。此外應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦多飲暖水，多服食含膳食纖維的粗糧以及水果蔬菜等，應(yīng)忌服生冷、油膩、辛辣刺激的食物。

2.1.3心理護理 心理護理需貫穿整個生產(chǎn)前后，多數(shù)產(chǎn)婦均系初產(chǎn)婦，無相關(guān)經(jīng)驗，加之生產(chǎn)前后巨大的生理改變，產(chǎn)婦有時難以承受，造成心理落差，焦慮、恐懼等情緒改變，護理人員需更耐心細致的給予心理疏導(dǎo)，講解生產(chǎn)有關(guān)知識，使患者恢復(fù)平靜[4]。

2.1.4作息護理 需鼓勵產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，杜絕熬夜、玩手機等不良習(xí)慣，養(yǎng)成每天早上排便的好習(xí)慣，建立良好的條件反射。

2.2觀察指標與療效評價 便秘改善情況療效標準參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》[5]的規(guī)定。治愈：大便完全正常；好轉(zhuǎn)：大便基本通暢；無效：便秘無改善。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

3研究結(jié)果

觀察組34例患者在進行護理干預(yù)后，總有效率94.1%，護理滿意度98.5%；對照組35例患者在進行常規(guī)護理后，總有效率77.1%，護理滿意度83.7%。經(jīng)X2檢驗，兩組總有效率及護理滿意度比較，差異有顯著意義（P<0.05）。觀察組明顯優(yōu)于對照組。

4討論

產(chǎn)后便秘是產(chǎn)科常見病癥，護理不當有可能引起更大的健康問題，需要護理工作者給予重視。結(jié)合理論，產(chǎn)后便秘多由盆底及腹壁肌肉松弛、胃腸蠕動減低、緊張焦慮及情緒不良、飲食搭配不合理有關(guān)[6]。對產(chǎn)后便秘的患者采取護理干預(yù)，給予運動護理、飲食護理、心理護理以及作息護理，可有效改善便秘癥狀。

本次研究，對照組給予常規(guī)護理，觀察組患者給予護理干預(yù)措施，研究結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)婦的便秘癥狀改善效果優(yōu)于對照組，且觀察組產(chǎn)婦護理滿意度明顯高于對照組。

綜上，產(chǎn)后便秘采取護理干預(yù)后，總有效率94.1%，護理滿意度98.5%，明顯優(yōu)于對照組，差異有顯著意義（P<0.05）。臨床證實，產(chǎn)后便秘患者采用護理干預(yù)能明顯改善便秘癥狀，且能提高護理滿意度，值得臨床護理進一步推廣提高。

參考文獻：

[1]呂金洋，賀平.功能性便秘的中醫(yī)藥治療進展[J].湖南中醫(yī)雜志，2016，32（4）：177-179.

[2]范怡.便秘的治療與護理[J].護理研究，2004，18（7）：114-115.

[3]郭永紅. 中西醫(yī)結(jié)合治療產(chǎn)后便秘的療效觀察及中醫(yī)循證護理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2016，14（17）：112-114.

[4]王起華，陳銘，黃瑾妮，等.產(chǎn)婦便秘相關(guān)因素及其控制措施的進展[J].中外醫(yī)療，2011，30（26）：85-86.

[5]劉妮霞.妊娠便秘的處理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（25）：32.

[6]韓玉萍，梁立東，楊學(xué)敏，等.產(chǎn)后便秘康復(fù)護理的效果觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2013，35（7）：667-668.