劉宗媛

【摘要】目的：對重癥急性胰腺炎護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的效果進(jìn)行探討。方法：選擇我院2014年6月至2017年5月收治的重癥急性胰腺炎患者100例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實驗組（n=50）和常規(guī)組（n=50）。常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，實驗組在此基礎(chǔ)上接受循證護(hù)理，統(tǒng)計并對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：實驗組28天存活率為98.0%，顯著高于常規(guī)組的88.0%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組護(hù)理滿意度98.0%，顯著高于常規(guī)組的80.0%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對重癥急性胰腺炎患者開展循證護(hù)理，能夠有效減小病死率，并使患者情緒得到有效改善，具有較高推廣價值。

【關(guān)鍵詞】重癥急性胰腺炎;循證護(hù)理;應(yīng)用效果

急性重癥胰腺炎為臨床常見疾病，具有起病快、并發(fā)癥多、預(yù)后差、死亡率高等特點，相關(guān)研究[1]顯示該疾病病死率已經(jīng)超過30%。實際中很多原因都能夠引起患者死亡，通常認(rèn)為和胰腺周圍組織壞死、早期多臟器功能衰竭、感染因素關(guān)系密切。臨床研究認(rèn)為，針對重癥胰腺炎患者開展有效護(hù)理，能夠有效提升患者存活率。本研究選擇我院收治的重癥急性胰腺炎患者80例，對其中40例患者開展循證護(hù)理，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年6月至2017年5月收治的重癥急性胰腺炎患者100例，患者Apache評分超過Ⅱ級且≥7分，患者血鈣濃度超過2mmol/L。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實驗組和常規(guī)組，每組各50例。常規(guī)組包括女22例、男28例;年齡范圍23～78歲，平均（49.8±6.5）歲。實驗組包括女23例、男27例;年齡范圍24～77歲，平均（49.7±6.4）歲。兩組患者一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，實驗組接受循證護(hù)理，步驟如下：確定循證研究問題;選擇搜索工具進(jìn)行檢索;依據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)確定循證護(hù)理方案。循證護(hù)理內(nèi)容主要包括：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對重癥急性胰腺炎的發(fā)生發(fā)展規(guī)律進(jìn)行了解，并向患者說明重癥急性胰腺炎的治療方法、注意事項等;同時告知患者在疾病康復(fù)中良好情緒的重要意義，依據(jù)患者情況開展針對性心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)其以積極的心態(tài)面對治療;創(chuàng)建良好的治療環(huán)境，保證患者獲得充足的休息，保證后續(xù)治療的開展。（2）呼吸系統(tǒng)護(hù)理：對脈搏血氧飽和度和呼吸頻率進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常立即告知醫(yī)生，并輔助醫(yī)生采取處理措施;對腹腔壓力進(jìn)行嚴(yán)格控制，注意對膀胱內(nèi)壓的監(jiān)測;適當(dāng)液體負(fù)平衡能夠使肺部滲出和患者預(yù)后得到改善，應(yīng)對24小時出入量進(jìn)行監(jiān)測;對補(bǔ)液量和速度進(jìn)行合理安排，避免快速補(bǔ)液造成ARDS增加。（3）胃腸道護(hù)理：臨床治療重癥急性胰腺炎的傳統(tǒng)方法是禁食和胃腸減壓，但存在一定局限性，應(yīng)依據(jù)病情留置空腸營養(yǎng)管;該疾病患者較易并發(fā)消化道出血，應(yīng)按照醫(yī)囑應(yīng)用抑制胃酸分泌藥物;可應(yīng)用大黃灌腸的方法導(dǎo)瀉。（4）休克護(hù)理：對患者心率、神志、血壓變化進(jìn)行密切觀察，了解其是否存在尿少、煩渴等情況;針對休克患者開展體液復(fù)蘇，可選擇晶體或膠體;對引流液的量和顏色進(jìn)行密切觀察，避免出現(xiàn)引流不暢或?qū)Ч艽蛘邸＃?）器官功能監(jiān)測：腎功能方面重點對尿量、尿色進(jìn)行觀察，若出現(xiàn)尿色深、尿量少，則提示容量不足;肝功能方面，需對皮膚和鞏膜是否黃染進(jìn)行重點監(jiān)測;中樞方面應(yīng)當(dāng)對語言、定向力、認(rèn)知能力進(jìn)行重點監(jiān)測。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計并對比兩組28天存活率、護(hù)理滿意度。應(yīng)用自制問卷評價護(hù)理滿意度，包括非常滿意、滿意、不滿意三個選項，總滿意度=1-不滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實驗組28天存活率為98.0%，顯著高于常規(guī)組的88.0%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組護(hù)理滿意度98.0%，顯著高于常規(guī)組的80.0%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

重癥急性胰腺炎為臨床常見疾病，該疾病具有病死率高、并發(fā)癥多的特點。相關(guān)研究認(rèn)為，針對重癥急性胰腺炎患者不僅需要進(jìn)行有效治療，還要進(jìn)行科學(xué)護(hù)理[2]。近年來循證護(hù)理開始廣泛應(yīng)用于臨床，其基于循證依據(jù)，在護(hù)理中將研究和臨床實踐有效結(jié)合[3]。循證護(hù)理中護(hù)理人員通過查詢相關(guān)資料，從臨床實際情況出發(fā)，對有效護(hù)理方案進(jìn)行制定，為臨床護(hù)理提供有效依據(jù)。本研究針對實驗組患者開展循證護(hù)理，其中心理護(hù)理能夠幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的心態(tài)面對疾病[4]。呼吸系統(tǒng)疾病、胃腸道護(hù)理、休克護(hù)理等則能夠減少患者并發(fā)癥，促進(jìn)患者更快康復(fù)，有效改善預(yù)后[5～6]。

本研究中，實驗組28天存活率為98.0%，顯著高于常規(guī)組的88.0%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組護(hù)理滿意度98.0%，顯著高于常規(guī)組的80.0%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢姡槍χ匕Y急性胰腺炎患者開展循證護(hù)理，能夠有效減小病死率，并使患者情緒得到有效改善，具有較高推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣婉英.重癥急性胰腺炎非手術(shù)治療的臨床監(jiān)測與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，18（10）：916-917.

[2]張華虹，李曉霞，李冬英.生大黃聯(lián)合芒硝外敷治療重癥急性胰腺炎腹脹效果觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，27（6）：532-533.

[3]李金花.鼻空腸管在重癥急性胰腺炎早期腸內(nèi)營養(yǎng)中的應(yīng)用及護(hù)理[J].中國實用護(hù)理雜志，2017，28 （30）：1-3.

[4]葉向紅，李琳，彭南海.重癥急性胰腺炎合并多個腸瘺患者營養(yǎng)支持結(jié)合功能鍛煉的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2017，46（7）：651-653.

[5]姚海艷，張華娟.重癥急性胰腺炎繼發(fā)胰腺假性囊腫經(jīng)皮穿刺置管引流的護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015，12 （11）：1786-1787，1788.

[6]張仲華，夏丹，呂英瑛.重癥急性胰腺炎患者連續(xù)性血液濾過治療的效果及護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，25 （9）：15-17.