秦璇

摘 ?要：目的：探究3M膠布聯(lián)合液體敷料固定老年腦卒中患者鼻胃管的臨床應(yīng)用效果。方法：選取于我院接受治療的62例老年腦卒中患者作為本次對(duì)照實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和觀察組，每組隨機(jī)分配31例患者，并采取不同的鼻胃管固定方法，其中，對(duì)照組患者采用常規(guī)3M膠布固定，觀察組采用3M膠布聯(lián)合液體敷料進(jìn)行固定，對(duì)比兩種固定方式的膠布更換間隔時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率以及脫管率。結(jié)果：經(jīng)過本次對(duì)照實(shí)驗(yàn)可以看出，采用了3M膠布聯(lián)合液體敷料進(jìn)行鼻胃管固定的觀察組患者，效果更佳，膠布更換間隔時(shí)間為（3.74±0.81）d，出現(xiàn)皮膚不良反應(yīng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率（3.22%），脫管2例，脫管率（6.45%）;而采用常規(guī)3M膠布鼻胃管的對(duì)照組患者，膠布更換間隔時(shí)間為（1.42±0.74）d，出現(xiàn)皮膚不良反應(yīng)3例，不良反應(yīng)發(fā)生率（9.67%），脫管5例，脫管率（16.12%）。組間差距較大，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)置入鼻胃管的老年腦卒中患者使用3M膠布聯(lián)合液體敷料進(jìn)行置管固定，臨床應(yīng)用效果相對(duì)較好，可有效延長(zhǎng)膠布更換間隔時(shí)間，并降低并發(fā)癥發(fā)生率及脫管率。

關(guān)鍵詞：老年人;鼻胃管;腦卒中;3M膠布;液體敷料;固定

前言

近年來，我國(guó)老齡化現(xiàn)象尤為嚴(yán)重，對(duì)社會(huì)的可持續(xù)進(jìn)步造成了一定阻礙，老年人身體素質(zhì)每況愈下，抵御疾病的能力持續(xù)下降，極易患上心腦血管疾病，在眾多老年易患病中，腦卒中占據(jù)重要位置，會(huì)對(duì)患者的腦部血管造成較為嚴(yán)重的影響，阻礙腦部供氧，患有腦卒中的老年患者，基本上均會(huì)出現(xiàn)吞咽困難，需要置入鼻胃管來進(jìn)行輔助，而在鼻胃管的固定中，僅僅使用3M膠布，存在著較大的局限性，會(huì)對(duì)膠布粘黏區(qū)域造成一定的傷害，且更換間隔時(shí)間也較短，而在當(dāng)前對(duì)腦卒中患者的鼻胃管進(jìn)行固定時(shí)，將3M液體敷料與膠布聯(lián)合應(yīng)用，可有效增強(qiáng)膠布粘連性，降低對(duì)患者皮膚的傷害，且固定效果良好。本文就3M膠布聯(lián)合液體敷料對(duì)老年腦卒中患者的鼻胃管固定進(jìn)行了詳細(xì)分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次對(duì)照實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)對(duì)象為我院于2018年8月至2019年3月收治，共62例，均被臨床確診為老年腦卒中，在治療后，均被置入鼻胃管，在參與對(duì)照實(shí)驗(yàn)前，患者及患者家屬已在相關(guān)同意書中簽字，所有患者除腦卒中外，無其它疾病及精神類病史。觀察組中，男性患者19例，女性患者12例，最小年齡61歲，最大年齡79歲，中位年齡（71.66±1.24）歲;對(duì)照組中，男性患者9例，女性患者22例，最小年齡59歲，最大年齡80歲，中位年齡（72.34±1.26）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，無較大差異，不具備明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組的老年腦卒中患者采用常規(guī)3M膠布對(duì)鼻胃管進(jìn)行固定處理，觀察組患者采取3M膠布聯(lián)合液體敷料固定[1]。在開始固定前，醫(yī)務(wù)人員需要對(duì)固定區(qū)域進(jìn)行嚴(yán)格的清潔和消毒，并詳細(xì)檢查患者的鼻胃管是否依然處于正確位置，如發(fā)生異常應(yīng)及時(shí)糾正，對(duì)于對(duì)照組患者，在準(zhǔn)備工作完成后，協(xié)助患者保持適當(dāng)?shù)淖藙?shì)，醫(yī)務(wù)人員將3M膠布呈Y字形粘貼，并將其交叉螺旋纏繞，粘貼完畢后，檢驗(yàn)鼻胃管的固定程度;而觀察組患者采用3M膠布聯(lián)合液體敷料固定，首先需要對(duì)固定區(qū)域進(jìn)行液體敷料的噴灑，并采取與對(duì)照組相同的固定方法。對(duì)兩組患者固定完成后，要詳細(xì)記錄膠布更換時(shí)間、脫管、及不良反應(yīng)發(fā)生率[2]。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

本次老年腦卒中患者鼻胃管固定對(duì)照實(shí)驗(yàn)的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)以膠布更換間隔時(shí)間、脫管率、不良反應(yīng)發(fā)生率為準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將SPSS21.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理軟件，（n）為計(jì)數(shù)資料，膠布更換間隔時(shí)間（d），脫管率、不良反應(yīng)發(fā)生率（%），（P<0.05）時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過本次對(duì)照實(shí)驗(yàn)可以看出，采用了3M膠布聯(lián)合液體敷料進(jìn)行鼻胃管固定的觀察組患者，效果更佳，膠布更換間隔時(shí)間為（3.74±0.81）d，出現(xiàn)皮膚不良反應(yīng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率（3.22%），脫管2例，脫管率（6.45%）;而采用常規(guī)3M膠布鼻胃管的對(duì)照組患者，膠布更換間隔時(shí)間為（1.42±0.74）d，出現(xiàn)皮膚不良反應(yīng)3例，不良反應(yīng)發(fā)生率（9.67%），脫管5例，脫管率（16.12%）。組間差距較大，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

2.1

3.討論

老年腦卒中患者由于被病癥影響較為嚴(yán)重，出現(xiàn)了吞咽困難，而通過置入鼻胃管，可對(duì)其吞咽形成較大的幫助，但就實(shí)際情況來看，患者容易出現(xiàn)脫管、并發(fā)癥等，其中，有較大的原因與鼻胃管固定方式有關(guān)。首先，患有腦卒中的患者其病癥部位位于腦部，在發(fā)病后，會(huì)對(duì)其意識(shí)造成較大的影響，使得患者出現(xiàn)躁動(dòng);其次，患者皮膚分泌旺盛，將膠布粘貼于患者的鼻部，極易因?yàn)榉置谖锒鴨适юば裕斐擅摴?。在?duì)患者進(jìn)行3M膠布固定之前，在患者鼻胃管固定處采用液體敷料，能夠在短時(shí)間內(nèi)形成一層保護(hù)膜，減輕膠布對(duì)患者皮膚的影響，并有效抑制患者分泌物對(duì)膠布黏性的降低。

據(jù)本次研究表明，采用3M膠布聯(lián)合液體敷料進(jìn)行鼻胃管固定，膠布更換間隔時(shí)間比之單獨(dú)使用3M膠布更長(zhǎng)，（P<0.05），且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，（P<0.05），脫管率也較低，臨床應(yīng)用效果相對(duì)較好，適宜在臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] ?石素寧，王輝，董娜，呂慧茹，董會(huì). 3M膠布聯(lián)合液體敷料固定老年腦卒中患者鼻胃管的效果觀察[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（05）：44+87.

[2] ?李曉梅. 集束化護(hù)理方案預(yù)防腦卒中鼻飼患者吸入性肺炎的效果研究[D].青島大學(xué)，2018.