趙通

摘要：目的：研究COOK雙球囊與人工破膜在足月妊娠引產中的應用價值。方法：以2016年4月-2018年5月本科接診且有引產指征的足月妊娠產婦120名為研究對象，利用奇偶數字分組的方式分成研究和對照兩組（n=60）。研究組采取COOK雙球囊與人工破膜引產法，對照組在取出球囊后直接靜滴縮宮素。分析兩組的新生兒窒息發(fā)生情況，并對各組的產褥感染發(fā)生率等指標作出比較。結果：研究組的新生兒窒息發(fā)生率以為1.67%、產褥感染發(fā)生率為3.33%，同對照組的3.33%、6.67%比較無顯著差異，P>0.05。 研究組靜滴縮宮素至臨產時間為（58.14±22.97）min，比對照組的（96.13±120.51）min短，組間差異顯著（P<0.05）。結論：選擇COOK雙球囊與人工破膜聯合引產法對足月妊娠產婦進行干預，可提高引產有效性，且不會增加產婦發(fā)生產褥感染的風險，建議采納。

關鍵詞：人工破膜；應用價值是；COOK雙球囊；足月妊娠

【中圖分類號】271.41 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2019）02-094-02

臨床婦產科中，通過足月引產，也就是采取終止繼續(xù)妊娠法，對母嬰結局進行改善。而延期妊娠以及母親疾病等則是足月引產的常見指征[1]。在引產前，應全面評估母嬰情況，需要確保嬰兒的生命健康，并對有效宮縮進行提前誘發(fā)，促進宮頸成熟[2]。現代研究表明，將COOK雙球囊與人工破膜法聯合用于足月妊娠引產中，安全性高，引產效果良好，且有助于改善母嬰結局，提高產婦滿意度[3]。此研究，筆者將以120名有引產指征的足月妊娠產婦（接診于2016年4月-2018年5月）為對象，著重分析足月妊娠引產應用COOK雙球囊與人工破膜聯合方案的效果，現作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年4月-2018年5月本科接診且有引產指征的足月妊娠產婦120名，按照奇偶數字分組法分成研究組和對照組，每組各有60名。研究組的年齡在20-35歲之間，平均（29.01±3.42）歲；孕周在38-42w之間，平均（40.15±1.27）w；過期妊娠者，39例；妊高癥者，3例；羊水過少者，6例；胎兒生長受限者，12例。對照組的年齡在21-36歲之間，平均（29.14±3.87）歲；孕周在38-42w之間，平均（40.28±1.36）w；過期妊娠者，40例；妊高癥者，4例；羊水過少者，7例；胎兒生長受限者，9例。所有產婦都簽署知情同意書，有完善的臨床資料，依從性良好，獲得醫(yī)學倫理委員會批準。比較兩組的孕周等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

研究組采取COOK雙球囊與人工破膜聯合方案，詳細如下：按照常規(guī)流程對產婦進行人工破膜，1h內若產婦未出現宮縮現象，應予以其適量的縮宮素。囑咐產婦將膀胱徹底排空，并指導取膀胱截石位，在宮頸管中按要求置入COOK雙球囊，注意繞開胎盤位置，然后再將生理鹽水（40ml）規(guī)范化的注入。利用卵圓鉗向外緩慢拉伸球囊，讓球囊和宮頸內口處于緊貼狀態(tài)，并注入20ml的生理鹽水，向兩個球囊中注入生理鹽水各80ml。取出窺陰器，讓球囊導管的顯露部位和腹股溝處于緊貼狀態(tài)。第2d 8h，取出球囊。對照組采取COOK雙球囊與縮宮素引產法，需在球囊取出之后，直接對產婦施以縮宮素靜滴治療。

1.3 評價指標

記錄兩組的新生兒窒息以及產褥感染的發(fā)生情況，并對各組的靜滴縮宮素至臨產時間、總產程時間以及產后24h出血量進行比較。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0統計學軟件分析研究數據，t用于檢驗計量資料，即（ ），χ2用于檢驗計數資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 新生兒窒息和產褥感染發(fā)生情況分析

研究組的新生兒窒息發(fā)生率以及產褥感染發(fā)生率同對照組比較無顯著差異，P<0.05。

2.2 其它指標分析

研究組的靜滴縮宮素至臨產時間比對照組短，組間差異顯著（P<0.05）；研究組的總產程時間和產后24h出血量同對照組比較無顯著差異，P>0.05。

3 討論

在引產失敗的諸多因素當中，宮頸不成熟比較常見，而縮宮素則是臨床婦產科中應用較為廣泛的一種

引產藥物[4]。多項研究表明，若過去妊娠產婦的宮頸不成熟，在連續(xù)使用縮宮素后會延長其潛伏期，并能增加產婦的心理負擔，從而使得引產失敗[5]。COOK雙球囊為比較新型的一種引產技術，能夠通過利用導管以及宮頸內外球囊機械擠壓的方式，有效刺激產婦的宮頸，以加快內源性前列腺素分泌的速度，并由此起到促功能成熟的作用。通過人工破膜能夠對前羊水進行有效的釋放，并能促進胎頭下降，采取胎頭增強宮頸壓力法，讓宮頸細胞前列腺素的反射性顯著增加，從而有助于提高膠原酶以及彈性蛋白酶的釋放量，并由此起到降解膠原、提高前列腺素分泌以及合成毒素的作用?，F代研究表明[6]，通過對COOK雙球囊與人工破膜法進行合理聯用，可顯著促進陰道分娩，減少剖宮產風險。此研究中，60例研究組產婦的產褥感染發(fā)生率以及新生兒窒息率同對照組比較無顯著差異，P>0.05；研究組的靜滴縮宮素至臨產時間比對照組短，組間差異顯著（P<0.05）；研究組的總產程時間和產后24h出血量同對照組比較無顯著差異，P>0.05。提示于足月妊娠引產中積極應用COOK雙球囊與人工破膜聯合方案，可顯著提高引產的有效性，且不會增加產婦發(fā)生產褥感染的風險。

綜上所述，采取COOK雙球囊與人工破膜方案對足月妊娠產婦進行引產，具有非常高的可行性，且不增加產褥感染發(fā)生風險，建議采納。

參考文獻

[1]羅婭.COOK雙球囊聯合人工破膜綜合引產用于足月延期妊娠引產的臨床對照研究[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（15）：56-57.

[2]吳小肄，王春芳，葉旭萍等.宮頸質地對地諾前列酮栓及宮頸擴張球囊用于足月妊娠引產的影響[J].中國初級衛(wèi)生保健，2017，31（4）：25-27.

[3]黃佩賢，林寶華，張睿等.雙球囊用于足月妊娠促宮頸成熟的效果觀察[J].中華護理雜志，2013，48（1）：24-26.

[4]姜葉娟，朱紅娣.聯合應用COOK雙球囊和縮宮素為足月妊娠的產婦進行引產的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，（17）：200-201.

[5]李素珊.足月妊娠引產采用COOK雙球囊聯合催產素的效果分析[J].現代診斷與治療，2017，28（6）：988-990.

[6]高潔，郭紅霞，肖立等.COOK雙球囊與縮宮素促宮頸成熟用于足月延期妊娠引產的臨床對照研究[J].吉林醫(yī)學，2014，（16）：3449-3450，3451.