陳戰(zhàn)友

摘要：目的 觀察鎖骨骨折鋼板內(nèi)固定的臨床治療效果。 方法 選取我院骨科在2017年2月至2018年2月收治的鎖骨骨折患者120例，按照隨機分組原則分為對照組與觀察組，各組人數(shù)均為60人。對照組采用克氏針張力帶固定的方式，觀察組采用鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療，比較兩組患者的書中出血時間等情況。 結(jié)果 觀察組治療優(yōu)良率明顯高于對照組，且手術(shù)時間、術(shù)中出血量也明顯低于對照組，兩組之間存在顯著的差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。 結(jié)論 對鎖骨骨折患者采用鋼板內(nèi)固定治療可以降低術(shù)中出血量，縮短骨折愈合時間，臨床治療效果顯著，具有較高的臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：鋼板內(nèi)固定；鎖骨骨折；療效判定

【中圖分類號】683.41 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2019）02-027-02

0.引言

鎖骨位于皮下，受車禍、意外跌傷、高處墜落等外部作用力極易發(fā)生骨折[1]，青壯年以及兒童是鎖骨骨折的易發(fā)人群。發(fā)生骨折后，患者會出現(xiàn)皮下淤血、局部畸形等癥狀。目前，手術(shù)治療是鎖骨骨折的主要治療方法，但是臨床上也會應(yīng)用保守治療的方式[2]。為了研究鎖骨骨折鋼板內(nèi)固定的臨床治療效果，選取我院骨科在2017年2月至2018年2月收治的鎖骨骨折患者120例作為研究對象，現(xiàn)將情況報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院骨科在2017年2月至2018年2月收治的鎖骨骨折患者120例，按照隨機分組原則分為對照組與觀察組，各組人數(shù)均為60人。觀察組中，男性患者37例，女性患者23例，患者最小年齡為32歲，最大年齡為64歲，平均年齡為（56.24±2.10）歲，右側(cè)鎖骨骨折38例，左側(cè)鎖骨骨折20例，雙側(cè)鎖骨骨折2例。對照組中，男性患者36例，女性患者24例，患者最小年齡為30歲，最大年齡為65歲，平均年齡為（55.98±2.05）歲，右側(cè)鎖骨骨折36例，左側(cè)鎖骨骨折23例，雙側(cè)鎖骨骨折1例。120例患者鎖骨骨折的原因：意外摔傷36例，高處墜落傷12例，重物砸傷11例，車禍傷1例。所有患者在我院經(jīng)過一系列檢查后并未發(fā)現(xiàn)嚴重血液疾病、心臟疾病、精神疾病以及肝腎功能不全者。兩組患者在性別、年齡、骨折位置等方面均無顯著的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用克氏針張力帶固定的方式，沿患者肩縫切開皮膚，切口長度約為7厘米左右[3]，對患者鎖骨骨折處進行復(fù)位。將2厘米克氏針、鋼絲等進行固定，并將克氏針針尾埋于深筋膜下。觀察組采用鋼板內(nèi)固定方式，對患者采用全麻，患者取仰位，將患者鎖骨骨折處墊高，并圍繞患處從鎖骨上方橫型切口進入[4]。待到患處暴露后，對患者骨折線與關(guān)節(jié)面距離進行測量。之后，復(fù)位患者患處周圍的碎塊。清理完畢后以患者骨折線與關(guān)節(jié)面距離為依據(jù)，植入T型/L型鋼板，并選擇合適的螺釘進行固定。通過X線檢查確認骨折復(fù)位、固定情況后，對患者的切口進行清洗并縫合。在鋼板內(nèi)固定過程中，醫(yī)師可以調(diào)整鋼板的形狀，使其更貼合患者鎖骨；在對鎖骨骨折遠端固定時，螺釘使用數(shù)量應(yīng)不低于3枚[5]。

1.3觀察指標與評價標準

術(shù)中，觀察兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量；術(shù)后觀察患者克氏針移動情況以及骨折愈合情況。

患者術(shù)后疼痛感消失、骨折愈合情況良好、肩關(guān)節(jié)活動不受限視為優(yōu)秀；患者術(shù)后疼痛感減輕，骨折恢復(fù)情況較好、肩關(guān)節(jié)活動情況改善視為良好；患者術(shù)后仍感覺劇烈疼痛，骨折愈合情況較差、肩關(guān)節(jié)活動受限視為差。優(yōu)良率=（優(yōu)秀人數(shù)+良好人數(shù)）/總?cè)藬?shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析與處理120例鎖骨骨折患者的資料，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n）表示，采用X2檢驗。若P<0.05，表示兩組結(jié)果差距較大，具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)情況比對

兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量等情況如表1所示，觀察組患者的手術(shù)時間（64.62±4.31）min，術(shù)中出血量（89.54±5.26）mL，骨折愈合時間（18.92±1.32）周，均優(yōu)于對照組，兩組差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比對

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況如表2所示，觀察組患者出現(xiàn)肩周炎、克氏針移位的概率顯著低于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.3兩組患者臨床治療效果比對

兩組患者的臨床治療效果如表3所示，觀察組優(yōu)良率為98.33%，對照組優(yōu)良率為73.33%，觀察組臨床療效顯著高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3.討論

鎖骨骨折是臨床上常見的疾病，青壯年與兒童是易發(fā)人群。皮下淤血、局部畸形是鎖骨骨折的主要臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)生鎖骨骨折，患者肩膀活動受限，對患者的日常生活造成嚴重的影響。比于傳統(tǒng)的克氏針治療，鋼板內(nèi)固定的治療效果相對較好，在臨床上得到了廣泛地應(yīng)用。相關(guān)資料指出[6-7]，采用傳統(tǒng)保守治療方式可能會損傷患者韌帶，引發(fā)骨折移位，嚴重影響了患者骨折愈合情況；并且會使患者肩鎖關(guān)節(jié)長期活動受限，甚至會導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。而鋼板內(nèi)固定治療的固定效果要優(yōu)于克氏針，并且在手術(shù)過程中醫(yī)師可以根據(jù)患者情況調(diào)整鋼板形狀，使其更貼合患者的鎖骨曲線。

本文選取我院骨科在2017年2月至2018年2月收治的鎖骨骨折患者120例作為研究對象進行對比研究。研究結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)時間（64.62±4.31）min，術(shù)中出血量（89.54±5.26）mL，骨折愈合時間（18.92±1.32）周，出現(xiàn)肩周炎、克氏針移位的概率顯著低于對照組；并且觀察組優(yōu)良率為98.33%，對照組優(yōu)良率為73.33%。由此可見，對鎖骨骨折患者采用鋼板內(nèi)固定治療可以降低術(shù)中出血量，縮短骨折愈合時間，臨床治療效果顯著，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

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