戴新

摘 ?要：目的：探討晚期胃癌患者給予阿帕替尼與替吉奧二線治療的對比分析。方法：以2018年1-12月在我院接受治療的40例晚期胃癌患者作為本次研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組實施替吉奧治療，觀察組給予阿帕替尼與替吉奧治療。對比患者治療效果。結(jié)果：觀察組治療總緩解率為35.00%、疾病控制率為80.00%，均高于對照組，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組無進展生存時間、中位生存時間均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組血小板減少、尿蛋白、惡心嘔吐和高血壓的發(fā)生率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）但在白細胞減少、血尿、乏力、腹瀉、手足綜合征、口腔潰瘍、食欲下降等不良反應發(fā)生率上，兩組患者對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）結(jié)論：對晚期胃癌患者給予阿帕替尼與替吉奧二線治療，效果顯著，可有效延長患者的生存時間，但不良反應發(fā)生率有所增加，可結(jié)合患者實際情況進行聯(lián)合用藥治療。

關(guān)鍵詞：晚期胃癌;阿帕替尼;替吉奧;二線治療

目前，臨床上針對晚期胃癌患者均是采用放化療的形式進行保守治療，在一線化療的過程中，均是采用“鉑類”、“佛尿嘧啶類”、“紫杉類”藥物對患者進行治療，進而達到控制腫瘤的目的。但是在對患者進行一線化療失敗之后，必須要對患者進行二線治療，但在二線治療用藥上，尚未形成統(tǒng)一的標準。在對胃癌患者二線治療中，以往均是采用替吉奧進行單一用藥，而伴隨著醫(yī)學的發(fā)展，阿帕替尼作為一種新型的抗腫瘤靶向藥物在臨床上也得到廣泛的應用[1]。為了進一步研究晚期胃癌患者給予阿帕替尼與替吉奧二線治療的效果，以2018年1-12月在我院接受治療的40例晚期胃癌患者作為本次研究對象，并進行如下總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2018年1-12月在我院接受治療的40例晚期胃癌患者作為本次研究對象。

納入標準：①均經(jīng)臨床診斷證實，且經(jīng)一線化療失敗;②生存期3月以上;③服藥靶向藥物治療相關(guān)標準;④知曉本次研究目的和方法，并自愿參與其中。

排除標準：①伴有高血壓，服用降壓藥物之后，血壓仍無法得到穩(wěn)定控制;②出血傾向;③研究藥物過敏者;④抗凝治療或者溶栓治療中;⑤不配合研究者。

隨機將40例患者等分為對照組和觀察組，各20例。對照組：男女比例9/11，年齡區(qū)間57-82歲，平均年齡（69.5±12.5）歲。其中，中分化腺癌3例，低分化腺癌6例，黏液性腺癌8例，印戒細胞癌3例;觀察組：男女比例10/10，年齡區(qū)間55-85歲，平均年齡（70.0±15.0）歲。其中，中分化腺癌4例，低分化腺癌6例，黏液性腺癌7例，印戒細胞癌3例;兩組患者臨床資料經(jīng)統(tǒng)計分析，結(jié)果均呈P>0.05，表示本次研究具有學術(shù)價值。

1.2 方法

對照組實施替吉奧治療：替吉奧膠囊（齊魯制藥有限公司生產(chǎn);國藥準字：H20100150;規(guī)格：20mg*28s），2次/d，于早晚餐后服用，連續(xù)服用3周，休息1周，為一個療程。服用劑量為：體表面積<1.25㎡，劑量為40mg/次，體表面積在1.25㎡-1.50㎡之間，50mg/次，體表面積>1.5㎡，劑量為60mg/次。

觀察組在對照組患者的基礎(chǔ)上，給予阿帕替尼治療：阿帕替尼（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20140103，規(guī)格：0.25g*100）500mg/次，1次/d，于餐后0.5h服用。服用1-2周之后，可將藥量適當調(diào)整，但最大劑量不宜超過850mg/d，持續(xù)服用4周圍一個療程。

兩組患者均持續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標與判斷標準

評定兩組患者治療效果。完全緩解：腫瘤消失，維持超過1個月;部分緩解：腫瘤最長徑之和減少30%以上，且維持1個月，臨床癥狀有所緩解;穩(wěn)定：腫瘤直徑之和縮小30%以下，或者增大不超過20%，未出現(xiàn)新的病灶;進展：腫瘤病灶之和增加20%以上，且出現(xiàn)新的病灶?？偩徑饴?（完全緩解+部分緩解）/例數(shù);控制率=（完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定）/總例數(shù)統(tǒng)計兩組患者無進展生存時間、中位生存時間。

統(tǒng)計兩組患者不良反應的發(fā)生例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用統(tǒng)計軟件統(tǒng)計整理，計數(shù)、計量資料分別以（%）、（ ）表示，以X2、t值檢驗，以P<0.05為有意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比

如下表1所示：觀察組治療總緩解率為35.00%、疾病控制率為80.00%，均高于對照組，結(jié)果均呈P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.2 無進展生存時間、中位生存時間

如下表2所示，觀察組患者無進展生存時間、中位生存時間均高于對照組患者，兩項指標對比，結(jié)果均呈P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.3 不良反應發(fā)生率對比

如下表3所示：觀察組血小板減少、尿蛋白、惡心嘔吐和高血壓的發(fā)生率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）但在白細胞減少、血尿、乏力、腹瀉、手足綜合征、口腔潰瘍、食欲下降等不良反應發(fā)生率上，兩組患者對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）

3 討論

胃癌是臨床上一種常見的消化道惡性腫瘤，其發(fā)病率極高，我國每年新增的胃癌患者已經(jīng)超過42萬。臨床上，胃癌在發(fā)病早期較為隱匿，多數(shù)患者并未出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，以至于患者在就診的時候，腫瘤已經(jīng)開始轉(zhuǎn)移，失去了手術(shù)治療的最佳時機，只有通過放化療延長生命，但是部分晚期胃癌患者，受到體力狀態(tài)等因素的影響，無法繼續(xù)接受放化療治療[2]。

而伴隨著靶向藥物的問世，則對晚期胃癌患者的二線治療帶來了新的希望。阿帕替尼就是一種新型的胃癌靶向藥物，且是唯一可以口服藥物。該藥物進入到患者機體之后，可有效抑制患者靜脈血管的內(nèi)皮生長因子-2，并可以與其受體細胞內(nèi)胞內(nèi)絡氨酸結(jié)合點進行競爭性的結(jié)合，進而將胃癌腫瘤細胞下游的促血管生成信號通道進行阻滯，以達到控制腫瘤進一步增長的目的[3]。

本次研究結(jié)果也充分表明：在對晚期胃癌患者二線治療中，通過阿帕替尼與替吉奧聯(lián)合治療，患者總緩解率為35.00%、疾病控制率為80.00%，無進展生存時間、中位生存時間得到了延長，但不良反應發(fā)生率較高。因此，在對晚期胃癌患者進行二線治療中，可結(jié)合患者的實際情況，在其體內(nèi)耐受的情況下，可選擇阿帕替尼與替吉奧聯(lián)合治療，以達到延長患者生存期的目的。

參考文獻

[1] ?郭軍，劉登湘，王娜，孫雅薇，靳毅，張菊萍，邱鵬.阿帕替尼聯(lián)合替吉奧二線治療70例晚期胃癌[J/OL].腫瘤學雜志：1-3[2019-07-26].

[2] ?崔建國，孔祥訓，劉傳河，劉愛玲.阿帕替尼聯(lián)合替吉奧二線治療晚期胃癌的臨床研究[J].中國研究型醫(yī)院，2019，6（03）：21-24.

[3] ?錢輝.晚期胃癌二線治療用替吉奧及聯(lián)合阿帕替尼臨床對比研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（31）：126-127.