郭麗麗　柳正麗

【摘 要】 目的：了解低頻脈沖電對于產(chǎn)后促進產(chǎn)婦提前泌乳和增加泌乳量的效果。方法：隨機選擇100例產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，兩組均給予傳統(tǒng)產(chǎn)后飲食，觀察組應(yīng)用低頻脈沖綜合治療儀對相應(yīng)部位進行不少于20min電刺激，每日治療2次，連續(xù)治療6次。其原理是對人體特定部位進行低頻脈沖刺激，調(diào)節(jié)人體內(nèi)環(huán)境，并對人體局部產(chǎn)生物理作用，從而達到治療效果。結(jié)果：觀察組泌乳始動時間早，較對照組乳汁分泌量增加。結(jié)論：低頻脈沖電治療用于產(chǎn)后催乳效果好、安全、方便。

【關(guān)鍵詞】

低頻脈沖電;產(chǎn)后催乳;乳汁分泌量

母乳是對嬰兒最完美的食物，除了能夠為嬰兒提供豐富全面的營養(yǎng)，可增強免疫力，容易被嬰兒吸收。母乳喂養(yǎng)可減少嬰兒發(fā)生上呼吸道感染概率，降低孩童血壓值及泌尿道感染概率[1]。產(chǎn)婦經(jīng)歷孕期及分娩時大量精力體力的消耗，分娩時產(chǎn)生的各種情緒如恐懼等都極易造成產(chǎn)后泌乳功能失調(diào)，而低頻脈沖治療針對產(chǎn)后催乳，對消除乳汁淤積具有積極作用，解決女性因產(chǎn)后身體機能變化帶來的痛苦，并且純母乳喂養(yǎng)能夠增進母子感情，可預(yù)防產(chǎn)后出血，有利于產(chǎn)后恢復(fù)，降低母親乳腺癌、卵巢癌的患病率[2]。現(xiàn)采用低頻脈沖電進行產(chǎn)后催乳，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇100例2017年9月至2018年2月在本科分娩的產(chǎn)婦，其中50例為觀察組，50例為對照組，其中觀察組剖宮產(chǎn)30例、自然分娩20例，使用低頻脈沖治療儀促進產(chǎn)后恢復(fù);對照組剖宮產(chǎn)25例、自然分娩25例，采用傳統(tǒng)食物和藥物促進產(chǎn)后恢復(fù)， 進行臨床觀察。產(chǎn)婦納入標準[3]：1）產(chǎn)婦營養(yǎng)狀況良好;2）產(chǎn)婦自愿進行母乳喂養(yǎng);3）無母乳喂養(yǎng)禁忌證;4）產(chǎn)婦及家屬知情同意。排除有妊娠并發(fā)癥;出現(xiàn)抑郁;巨大兒、低出生體質(zhì)量兒或早產(chǎn)兒;先天畸形或合并嚴重疾病的新生兒。產(chǎn)婦年齡19～39歲，初產(chǎn)、單胎、活產(chǎn)、正常產(chǎn)婦。孕周在37～41周。兩組產(chǎn)婦的一般情況、文化程度、營養(yǎng)狀況、產(chǎn)前教育方面相似，年齡等基本情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而在對產(chǎn)后恢復(fù)及保健知識需求方面也無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法及注意事項 1）協(xié)助產(chǎn)婦取平臥位，將脈沖治療儀治療片黑色面涂上耦合劑，然后把治療片分別置于產(chǎn)婦的乳房，兩電極間距4～5cm， 接通電源，使用低頻檔的能量治療， 強度150mV左右，治療時間一般為20min，每日治療2次，連續(xù)治療6次[4]。囑兩組純母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。2）治療時，電極板要充分和皮膚接觸。治療期間，注意觀察產(chǎn)婦有無頭暈、頭痛、胸悶等副作用的發(fā)生，如有發(fā)生應(yīng)及時調(diào)節(jié)電流強度，嚴重者終止治療。治療前，先連接電極后選擇電療時間開始電療，治療結(jié)束后先關(guān)閉電源后取下電極。

1.2.2 觀察指標 記錄產(chǎn)婦發(fā)生脹乳時間、乳房疼痛程度、嬰兒有效吸吮、產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心4項指標。1）泌乳始動時間：指胎兒、胎盤娩出后擠壓乳房有清亮乳汁滲出為泌乳。2）泌乳量：分為充足、正常、少3個等級[5]，充足的標準為乳房脹滿。3）嬰兒有效吸吮，指嬰兒能配合產(chǎn)婦吸乳，不啼哭，不拒乳，并且喂哺后不再哭鬧。4）產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心，指產(chǎn)婦不會因為脹乳和疼痛而拒絕以母乳喂養(yǎng)自己的嬰兒[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件包進行統(tǒng)計分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦泌乳始動時間比較

觀察組泌乳時間顯著早于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05） 。詳見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦泌乳量比較

兩組產(chǎn)婦泌乳量比較，觀察組泌乳量顯著大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

3 討論

分娩前，孕婦已經(jīng)經(jīng)歷體力的消耗，分娩后，在經(jīng)歷生產(chǎn)過程后產(chǎn)婦的心理會有很大的波動，如角色的轉(zhuǎn)換、體力再次的消耗、對疼痛的恐懼等，這些緊張、焦慮等負面情緒造成神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，進而造成母乳喂養(yǎng)率低[3]。并且，母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵是產(chǎn)后早泌乳時間和乳汁量充足，而乳汁的分泌是在催乳素和縮宮素的共同作用下完成的。產(chǎn)后在新生兒每次吸吮乳頭時，來自乳頭的感覺信號使腺垂體催乳激素呈脈沖式釋放，促進乳汁的分泌。并且吸吮乳頭還能反射性地引起神經(jīng)垂體釋放縮宮素[5]，使乳汁從腺泡、小導(dǎo)管進入輸乳導(dǎo)管和乳竇而噴出乳汁。在使用添加代乳品時，容易造成過量添加，導(dǎo)致新生兒胃容積增大及新生兒胃腸功能紊亂，長大后宜發(fā)生2型糖尿病[4]。在進行此研究后，結(jié)果顯示，24h內(nèi)泌乳始動時間早的數(shù)量觀察組較對照組多，總的泌乳始動時間觀察組較對照組提前;泌乳量觀察組與對照組相比有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。由于產(chǎn)時體力和精力消耗、各種情緒影響、產(chǎn)后傷口疼痛、活動受限以及健康知識的缺乏，導(dǎo)致乳汁淤積、乳房脹痛或乳汁分泌不足，這些嚴重影響產(chǎn)婦的康復(fù)及新生兒的喂養(yǎng)[6]。低頻脈沖電治療可以刺激小血管，使其擴張，增加血流量;刺激乳房，能改善乳房局部血液循環(huán)，減少乳汁淤積，疏通乳腺管[3]。相關(guān)研究[7]也表明，低頻脈沖電治療具有明顯催乳效果。

參考文獻

[1] 鄭貴真.針刺治療產(chǎn)后缺乳的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2015.

[2] 張維娜.低頻脈沖電治療法應(yīng)用于產(chǎn)婦催乳研究及效果評價[J].國際護理學(xué)雜志，2012，31（07）：1336-1337.

[3] 吳若雅，丁美玲.產(chǎn)后早期低頻脈沖催奶對母乳喂養(yǎng)率及乳房腫脹率的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24（20）：75-76.

[4] 劉志蓮，唐光香.低頻脈沖電用于產(chǎn)后催乳效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，22（05）：37-38.

[5] 白淑秋，陳翠輝.產(chǎn)后早期應(yīng)用PHENIX治療儀對泌乳始動時間及泌乳量的影響[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2013，27（03）：130-131.

[6] 盧佩玲.低頻脈沖電治療儀在產(chǎn)后應(yīng)用的療效觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2015，22（22）：127-128.

[7] 段青濤.低頻脈沖電療治療產(chǎn)后尿潴留的催乳及排尿的臨床療效[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（03）：79-80.