羅立鳳

【摘 要】 目的：對(duì)全面化護(hù)理對(duì)喉癌術(shù)后患者快速康復(fù)的影響及并發(fā)癥率進(jìn)行觀察和分析。方法：選取2015年6月至2018年6月來本院進(jìn)行喉癌手術(shù)的30例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為研究組與對(duì)照組，每組各15例患者。采用常規(guī)護(hù)理方法對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理，而給予研究組患者全面化護(hù)理。對(duì)兩組患者的住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生狀況進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果：對(duì)照組患者在手術(shù)后住院15～20d，平均住院時(shí)間（17.43±3.23）d;研究組患者在手術(shù)后住院7～13d，平均住院時(shí)間（10.41±2.23）d。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%，對(duì)照組為33.33%，研究組明顯低于對(duì)照組。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用全面化護(hù)理，不僅能夠促進(jìn)患者快速康復(fù)，縮短住院時(shí)間，而且能夠大大降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】

全面化護(hù)理;喉癌術(shù);快速康復(fù);并發(fā)癥率

在臨床惡性腫瘤的治療中，喉癌是較為常見的一種，其發(fā)病率較高，占到耳鼻咽喉科惡性腫瘤發(fā)生的兩成左右[1]。針對(duì)喉癌的治療，一般采用手術(shù)方法，在喉癌術(shù)后進(jìn)行護(hù)理是促進(jìn)患者康復(fù)、避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥的重要工作。本文作者以本院收治的30例喉癌患者作為研究對(duì)象，對(duì)全面化護(hù)理在喉癌患者術(shù)后護(hù)理方面的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究過程及研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2018年6月來本院進(jìn)行喉癌手術(shù)的30例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將30例分為研究組與對(duì)照組，每組各15例患者。對(duì)照組15例患者中，男性患者10例，女性患者5例，年齡為43～75歲，平均年齡為（59.32±7.36）歲;研究組15例患者中，男性患者11例，女性患者4例，年齡為44歲～76歲，平均年齡為（60.32±7.56）歲。兩組患者在一般資料比較上不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理方法對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理，即在患者手術(shù)后實(shí)行一般常規(guī)措施，包括飲食、生活和身體各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)等。

1.2.2 研究組 給予研究組患者全面化護(hù)理：1）術(shù)前護(hù)理。喉癌的臨床癥狀主要為聲嘶、呼吸困難、咳嗽、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等[2]。這會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，容易使患者產(chǎn)生煩躁、焦慮等不良情緒，另外由于患者對(duì)喉癌這種惡性腫瘤的陌生，極易產(chǎn)生恐慌、畏懼等心理負(fù)擔(dān)。鑒于此，護(hù)理人員要有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行疏通開導(dǎo)，疏解其不良情緒，增強(qiáng)疾病治療的信心。在健康教育方面，老百姓一聽到“癌”往往會(huì)“色變”，這一方面是由于“癌”的自身危害性所決定的，另一方面也是由于老百姓對(duì)其陌生不了解而受到誤導(dǎo)。因此，在患者入院后，要首先由醫(yī)護(hù)人員解釋喉癌疾病的相關(guān)知識(shí)，以及醫(yī)院將采取的治療手段，采取該治療手段的意義，手術(shù)中的注意事項(xiàng)，術(shù)中術(shù)后會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)的狀況等，通過對(duì)患者的知識(shí)普及，消除一些因無知而造成的恐懼。使患者能夠明白治療的意義，積極地配合治療。此外，還要遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行身體的各項(xiàng)檢查。2）術(shù)中護(hù)理。患者在手術(shù)前3d就要進(jìn)行潔牙工作，保持口腔咽喉部位的衛(wèi)生，盡量避免感染造成的影響，進(jìn)行備血和備皮工作。在手術(shù)當(dāng)天，患者要禁止一切飲食和飲水，并按照醫(yī)囑留置胃管（對(duì)于全喉切除者，要在手術(shù)前1d留置胃管，部分喉切除者，在術(shù)前留置胃管即可）。在患者進(jìn)行手術(shù)的過程中，護(hù)理人員要全程配合主刀醫(yī)師的工作。在手術(shù)進(jìn)行前對(duì)手術(shù)器械、儀器、氧療裝置等進(jìn)行檢查和配置，并準(zhǔn)備好急救的藥物等。3）術(shù)后護(hù)理。在患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員進(jìn)行多項(xiàng)護(hù)理工作，包括病房的管理，及時(shí)進(jìn)行消毒，保持溫度、濕度的適宜，給患者創(chuàng)造一個(gè)良好、安靜、舒適的生活環(huán)境。進(jìn)行麻醉護(hù)理，在患者未清醒前，要保持患者的絕對(duì)平臥，頭向一側(cè)偏，以防止因嘔吐物的返流發(fā)生窒息;在患者清醒后，要求患者取頭高位，以利血液流動(dòng)，防止淤血。術(shù)后護(hù)理最關(guān)鍵的是套管護(hù)理，對(duì)患者的呼吸狀況密切關(guān)注，常備吸引器，以防痰液阻塞造成窒息[3]。密切關(guān)注患者的切口狀況，查看切口是否出現(xiàn)滲血、紅腫等癥狀。在飲食護(hù)理方面，患者術(shù)后需要通過鼻伺來進(jìn)食，護(hù)理人員要為患者制定營(yíng)養(yǎng)方案，每天的鼻伺量和靜脈注射量總和在4000mL左右，持續(xù)時(shí)間5～12d。對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，每天用0.9%的氯化鈉溶液和3%過氧化氫棉球擦口腔3 次，堅(jiān)持每天用漱口液漱口5次左右。最后，家人對(duì)于患者的治療以及康復(fù)都是至關(guān)重要的?；颊咴诨疾〉臅r(shí)候，內(nèi)心往往很脆弱，此時(shí)需要家屬給予患者更多的關(guān)心和關(guān)懷，為其加油打氣，為其解決后顧之憂。因此，護(hù)理人員要從全局的角度出發(fā)，向患者家屬講明利害關(guān)系，協(xié)調(diào)患者及其家屬之間的關(guān)系，使家庭的關(guān)心發(fā)揮最大作用[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間的比較分析

對(duì)照組患者在手術(shù)后住院15～20d，平均住院時(shí)間（17.43±3.23）d;研究組患者在手術(shù)后住院7～13d，平均住院時(shí)間（10.41±2.23）d。采用全面化護(hù)理的患者能夠快速康復(fù)，兩組對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥狀況的比較分析

手術(shù)后，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%，對(duì)照組為33.33%，研究組明顯低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

通過對(duì)30例喉癌患者術(shù)后護(hù)理的對(duì)比性研究發(fā)現(xiàn)，采用全面化護(hù)理，不僅能夠促進(jìn)患者快速康復(fù)，縮短住院時(shí)間，而且能夠大大降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 麥曉純，黃英凱，林義清.健康教育路徑對(duì)喉癌患者術(shù)后自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（13）：76-78.

[2] 牛潔，于涵，王君君.Orem自理理論對(duì)喉癌術(shù)后患者自護(hù)能力及并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].中國(guó)民間療法， 2018，26（04）：78-79.

[3] 李虹.早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)喉癌術(shù)后快速康復(fù)的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（07）：138-139.

[4] 趙斐斐，車麗霞.喉癌手術(shù)前后營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估及護(hù)理對(duì)策[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，38（S1）：259-261.

[5] 吳麗.全面化護(hù)理應(yīng)用于冠心病手術(shù)患者圍術(shù)期的效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（22）：254.