董芳

【摘 要】 目的：探究綜合護理在重度老年性癡呆伴精神障礙患者護理中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年6月至2018年5月到本院治療的重度老年性癡呆伴精神障礙患者32例進行研究分析，采用隨機數(shù)表法進行分組，將患者均分為觀察組與對照組，觀察組患者采用綜合護理，對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)，對比兩組患者的MMSE評分、Barthel指數(shù)評分以及護理不良事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的MMSE評分、Barthel指數(shù)評分顯著高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀察組，統(tǒng)計學意義存在（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理在重度老年性癡呆伴精神障礙患者護理中的應(yīng)用效果顯著，可改善患者的精神狀態(tài)，能夠降低護理不良事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】

綜合護理;重度老年性癡呆;精神障礙;應(yīng)用效果

老年性癡呆是老年患者極為常見的一種疾病，患者智力、記憶力以及交流能力會受到不同程度的影響，可嚴重降低老年性癡呆患者的生活質(zhì)量，若患者老年癡呆病情進一步加重，則會同時伴有精神障礙等疾病共同發(fā)生，臨床上除給予有效治療外，應(yīng)對重度老年癡呆伴精神障礙患者實施綜合性護理干預(yù)，可保證重度老年性癡呆伴精神障礙患者的住院安全，提高治療效果[1]。因此，選取2015年6月至2018年5月到本院治療的重度老年性癡呆伴精神障礙患者，探究綜合護理的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將32例本院收治的重度老年性癡呆伴精神障礙患者作為研究對象，本次研究對象選取的時間為2015年6月至2018年5月，將隨機數(shù)字表法作為分組依據(jù)，隨機分為觀察組、對照組，各16例，觀察組患者采用綜合護理，對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)。觀察組患者中，男性患者為8例，女性患者為8例，患者的年齡為65～82歲，平均年齡為（73.52±2.15）歲，平均病程為（5.69±1.02）年，其中，阿爾茲海默癥患者為7例，血管性癡呆患者為5例，混合性癡呆的患者為4例;對照組患者中，男性患者為9例，女性患者為7例，患者的年齡為65～83歲，平均年齡為（73.96±2.67）歲，平均病程為（5.97±1.17）歲，其中，阿爾茲海默癥患者為6例，血管性癡呆患者為6例，混合性癡呆的患者為4例，觀察組患者的疾病類型、性別年齡、病程等數(shù)據(jù)與對照組患者相比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理干預(yù)，幫助患者改善認知功能，對患者實施藥物護理干預(yù)，囑患者按時、按量服用抗生素以及心腦血管藥物，若患者同時合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，應(yīng)及時服用降壓藥，胰島素等降血糖藥物。觀察組實施綜合護理。1）環(huán)境護理：為患者提供良好安全的病房環(huán)境，加強患者病房危險物品管理，消除一切安全隱患，地面應(yīng)保持清潔，避免積水，增加床周圍防護欄等護理措施，浴室、衛(wèi)生間應(yīng)使用防滑磚塊，避免患者跌倒。2）基礎(chǔ)護理：應(yīng)定期對患者全身進行清潔，及時更換床單被褥，若患者長期臥床，應(yīng)定期對其進行翻身拍背，避免壓瘡的發(fā)生。3）精神護理干預(yù)：通常重度老年性癡呆伴精神障礙患者應(yīng)進行記憶定向治療，應(yīng)選擇同一地點對患者的日常生活習慣、治療進行組合，并輔助日歷提示條等相關(guān)記憶工具，輔助提高患者的記憶能力，每次見到患者時，應(yīng)反復(fù)呼喊患者的姓名，進行自我介紹，使患者的記憶得到強化，可對患者周圍的環(huán)境進行反復(fù)介紹，提高認知能力。針對行為紊亂的患者，應(yīng)避免與患者正面發(fā)生沖突，必要時可給予約束性護理。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的MMSE評分、Barthel指數(shù)評分以及護理不良事件發(fā)生率。MMSE評分采用簡易精神狀態(tài)檢查量表進行判斷，總分為30分，得分越高的患者精神狀態(tài)越好。Barthel指數(shù)評分采用巴氏指數(shù)評分量表進行判斷，總分為100分，得分越高，患者的自我管理能力越強[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS 17.0軟件分析32例重度老年性癡呆伴精神障礙患者的數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標準差表示MMSE評分、Barthel指數(shù)評分，行t檢驗，用（%）表示護理不良事件發(fā)生率，行χ2檢驗，當數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05時，統(tǒng)計學意義存在。

2 結(jié)果

2.1 對比MMSE評分、Barthel指數(shù)評分

觀察組患者的MMSE評分、Barthel指數(shù)評分與對照組相比顯著較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比護理不良事件發(fā)生率

對比兩組患者的護理不良事件發(fā)生率，觀察組患者的護理不良事件發(fā)生率顯著較低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

重度老年性癡呆伴精神障礙患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為記憶力減退，智力障礙，語言不清楚，空間技能障礙等，嚴重的情況下，患者可發(fā)生自殘行為，對周圍人和物產(chǎn)生傷害。治療過程中應(yīng)配合綜合性護理手段，提高患者治療的依從性，保證患者住院安全。

綜合性護理干預(yù)在臨床應(yīng)用過程中具有明顯優(yōu)勢，尤其應(yīng)用于重度老年性癡呆伴精神障礙患者中，可對患者進行多方位護理干預(yù)，可為患者創(chuàng)造良好的病房環(huán)境，保持患者自身清潔，定期對患者的床單、被褥進行更換，若患者長期臥床可對其進行翻身、按摩等護理手段，防止患者發(fā)生壓瘡，可為患者實施針對性精神護理干預(yù)，對老年患者進行記憶力定向治療，選擇相應(yīng)的地點對患者展開治療，通過日歷、提示條等輔助記憶工具，使患者的記憶力得到強化，每次可通過反復(fù)自我介紹以及呼喊姓名使患者的記憶力進一步加深，對患者周圍環(huán)境進行反復(fù)介紹，使其認知能力得到提高，若患者發(fā)生行為紊亂，可給予約束性護理，保證患者安全[3]。

綜上所述，綜合護理在重度老年性癡呆伴精神障礙患者護理中的應(yīng)用可取得良好的臨床效果。

參考文獻

[1] 桑九英.綜合護理在重度老年性癡呆伴精神障礙患者護理中的應(yīng)用效果[J].中國民康醫(yī)學，2017，29（17）：127-128.

[2] 夏詠梅，肖媛，成艷.1例重度癡呆認知障礙高齡老人3R綜合護理干預(yù)實踐[J].當代護士（上旬刊），2017，23（10）：25-26.

[3] 李莉.綜合護理干預(yù)對改善老年性癡呆認知功能障礙臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2014，31（24）：148-149.