馬慧　孫家莉　張潔　周璐

【摘 要】 目的：觀察艾灸聯(lián)合穴位按摩對宮腔鏡術(shù)后患者的護理效果，為臨床護理提供借鑒。方法：選取2018年3月至2018年9月在本院接受宮腔鏡術(shù)治療的98例患者，隨機分為對照組（n=49）和研究組（n=49），對照組給予常規(guī)術(shù)后護理，研究組在對照組的基礎上予以艾灸和穴位按摩，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果：對照組患者的陰道出血量為（21.47±2.35）mL，研究組為（15.53±1.74）mL，顯著少于對照組（P<0.05）;對照組患者的VAS腹部疼痛程度評分為（4.58±0.49）分，研究組為（3.64±0.41）分，顯著低于對照組（P<0.05）;對照組患者的護理滿意度為79.59%（39/49），研究組為93.88%（46/49），顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在宮腔鏡術(shù)后給予艾灸聯(lián)合穴位按摩，有利于減輕患者腹痛，減少陰道出血量，患者對此更加滿意。

【關(guān)鍵詞】

艾灸;穴位按摩;宮腔鏡手術(shù);護理

宮腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，可對子宮腔進行觀察、診斷和治療。宮腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、用時短、恢復快等優(yōu)勢，被廣泛用于診治各類婦科疾病。雖然目前宮腔鏡技術(shù)已日趨成熟，但是臨床實踐表明，宮腔鏡術(shù)后患者易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，例如陰道出血、疼痛、感染等，不利于患者的預后康復[1]。為了最大化發(fā)揮宮腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢，本研究根據(jù)中醫(yī)學的經(jīng)絡理論，把艾灸和穴位按摩引入宮腔鏡術(shù)后護理工作中，并觀察其對患者的影響，現(xiàn)將詳細情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年3月至2018年9月在本院接受宮腔鏡手術(shù)治療的98例患者，其中子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)25例，子宮黏膜下肌瘤摘除術(shù)21例，宮頸贅生物病變切除術(shù)18例，子宮縱隔電切術(shù)8例，宮腔粘連分離術(shù)6例，診斷性刮宮17例，宮腔鏡下取環(huán)3例。按照隨機數(shù)表法把患者分為對照組和研究組，各49例。對照組年齡為22～60歲，平均（34.71±3.68）歲;手術(shù)時間9～88min，平均（43.16±4.57）min。研究組年齡為23～61歲，平均（34.78±3.72）歲;手術(shù)時間10～89min，平均（43.19±4.60）min。比較兩組患者的年齡、手術(shù)時間、手術(shù)類型等基礎資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有對比分析的價值。本研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，患者均知情同意。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)術(shù)后護理，患者臥床休息2h后可下床活動，護理人員密切監(jiān)測患者各項生命體征，觀察是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、抽搐、疼痛、陰道出血等癥狀，嚴重時需及時報告主治醫(yī)生處理;觀察排泄情況，警惕膀胱或腸管損傷，囑咐患者保持外陰清潔;術(shù)后禁食2h，患者宜多進食易消化、高蛋白、高熱量、多維生素的食物，忌刺激性食物;患者需身心愉快，注意休息，適當運動，勞逸結(jié)合。

研究組在此基礎上增加艾灸和穴位按摩，具體方法如下：1）穴位按摩?；颊呷∈孢m體位，施術(shù)者選擇子宮穴、氣海穴、足三里穴、血海穴等，使用醫(yī)用酒精進行局部消毒，然后用雙手拇指的指腹按壓上述穴位各3～5min，頻率為120次/min，按摩手法宜“由輕至重、循序漸進”，直至局部出現(xiàn)酸、麻、脹等感覺，再輕揉此穴5～10s。2）艾灸?；颊呷⊙雠P位，施術(shù)者點燃艾條，火朝內(nèi)放進灸盒內(nèi)，將燃點對準上述穴位施灸，10～15min/穴，施術(shù)者隨時通過通風孔觀察燃燒情況，以便調(diào)節(jié)灸盒內(nèi)溫度，以患者可耐受、不燙傷、皮膚發(fā)紅和微癢為度[2]。艾灸和穴位按摩的頻度均為1次/d，護理時間為4d。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的陰道出血量、腹部疼痛程度、護理滿意度。使用視覺模擬評分法（VAS）評價患者的疼痛程度，分數(shù)為0～10分，分為無痛、輕度、中度、重度4級，分數(shù)越高越疼痛。滿意度問卷由本科室自制，針對健康宣教、護理態(tài)度、溝通交流、操作水平、護理效果等項目計算總分，設為非常滿意、滿意、不滿意3級，以非常滿意和滿意計算護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 22.0軟件對兩組患者的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示兩組差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的陰道出血量

對照組患者的陰道出血量為（21.47±2.35）mL，研究組為（15.53±1.74）mL，對比可得，t=6.472，P<0.05，研究組患者的陰道出血量顯著少于對照組。

2.2 比較兩組患者的腹部疼痛程度

對照組患者的VAS腹部疼痛程度評分為（4.58±0.49）分，研究組為（3.64±0.41）分，對比可知，t=5.864，研究組患者的腹部疼痛程度顯著低于對照組。

2.3 比較兩組患者的護理滿意度

由表1可知，對照組患者的護理滿意度為79.59%（39/49），研究組為93.88%（46/49），經(jīng)過對比，χ2=4.346，P<0.05，研究組患者的護理滿意度顯著高于對照組。

3 討論

宮腔鏡本身為一種纖維光源內(nèi)窺鏡，當前已廣泛用于臨床對婦科疾病的診療中。宮腔鏡手術(shù)療效顯著，優(yōu)點眾多，但是手術(shù)畢竟是有創(chuàng)治療，可能出現(xiàn)感染、陰道出血、子宮穿孔、腹部疼痛等并發(fā)癥，傳統(tǒng)術(shù)后護理注重對癥施護，難以從根本上解除患者的各種癥狀。

中醫(yī)認為，手術(shù)會使人體的元氣嚴重受損，導致人體氣機不暢，運化無力。穴位按摩是運用中醫(yī)基礎理論，把手指作用于人體穴位，產(chǎn)生局部刺激，從而疏通經(jīng)絡，調(diào)整氣血，增強人體自我防御能力，達到保健強身、防病治病的效果。本研究所選子宮、氣海、血海、足三里等穴，可培補元氣，補充氣血，祛邪扶正，固本培陽，調(diào)節(jié)臟腑功能，提高免疫力，有助于患者增強體質(zhì)、抵御外邪。艾灸是燃燒艾條，借助灸火的溫和熱力以及藥物作用，通過穴位溫通經(jīng)絡、調(diào)和氣血、改善血液循環(huán)，調(diào)整代謝紊亂，達到協(xié)調(diào)陰陽、扶正祛邪、改善患者身體機能的效果?？梢?，艾灸和穴位按摩從經(jīng)絡、氣血入手，從內(nèi)而外調(diào)理人體機能，能夠激發(fā)機體的自我修復能力和抵抗外邪的能力，促進患者快速康復[3]。

從護理結(jié)果來看，研究組患者的陰道出血量、腹部疼痛程度、護理滿意度等指標均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），提示艾灸和穴位按摩有利于減輕陰道出血和腹部疼痛，患者自然對此更加滿意?？梢?，護理人員應大力弘揚祖國傳統(tǒng)醫(yī)學，在宮腔鏡術(shù)后可及時給予艾灸和穴位按摩，以改善患者癥狀和治療效果。

參考文獻

[1] 秦正方.婦科宮腔鏡手術(shù)的護理配合及觀察要點[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，03（18）：54-55.

[2] 張鑫，馬繼艷.穴位按摩聯(lián)合艾灸治療婦科術(shù)后腹脹的臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2018，33（10）：1456-1458.

[3] 林航，程詩煒，黃瑞仙，等.艾灸配合穴位按摩防止宮頸上皮內(nèi)瘤變術(shù)后復發(fā)觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2017，33（01）：65-66.