楊冬瓊　史海蓮

【摘 要】 目的：就預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中，綜合護理干預(yù)的應(yīng)用效果展開探討。方法：選取本院2016年1月至2018年12月收治的40例宮縮乏力性產(chǎn)婦為研究對象，隨機將其分為對照組（20例）與觀察組（20例），分別施以常規(guī)護理與綜合護理干預(yù)，比較兩組患者護理效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率明顯低于對照組（P<0.05），且產(chǎn)后12h、24h、48h與72h出血量均低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：針對宮縮乏力性產(chǎn)婦施以綜合護理干預(yù)，可對宮縮乏力性產(chǎn)后出血起到有效預(yù)防作用。

【關(guān)鍵詞】

綜合護理干預(yù);宮縮乏力性產(chǎn)后出血;應(yīng)用效果

產(chǎn)科中的一類常見并發(fā)癥即為產(chǎn)后出血，其主要是指產(chǎn)婦在娩出胎兒后的24h內(nèi)，出血量超過了500mL。通過臨床研究與調(diào)查發(fā)現(xiàn)，宮縮乏力是導(dǎo)致大部分產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的主要因素，嚴(yán)重的產(chǎn)后出血將讓產(chǎn)婦的生命安全受到危及，所以需在臨床上采取有效護理措施，預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血的發(fā)生。本研究就綜合護理干預(yù)對預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果展開了分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月至2018年12月收治的40例宮縮乏力性產(chǎn)婦為研究對象，隨機將其分為對照組（20例）與觀察組（20例）。對照組產(chǎn)婦年齡25～35歲，平均年齡（26.9±3.2）歲，孕周35～41周，平均孕周（39.4±3.2）周，其中剖宮產(chǎn)8例，順產(chǎn)12例;觀察組產(chǎn)婦年齡25～37歲，平均年齡（27.2±3.3）歲，孕周35～42周，平均孕周（39.5±3.1）周，其中9例為剖宮產(chǎn)，11例為順產(chǎn)。應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件將兩組患者一般資料進行逐一統(tǒng)計分析，統(tǒng)計結(jié)果差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1）健康指導(dǎo)：護理人員于產(chǎn)前就分娩過程為產(chǎn)婦做詳細(xì)講解，使之了解相關(guān)注意事項，針對宮縮乏力性產(chǎn)后出血的發(fā)病原因與如何預(yù)防做重點講解，并把深呼吸等放松方法教于產(chǎn)婦;指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)進食，主要吃一些清淡、易消化的食物，并注意營養(yǎng)補充;叮囑產(chǎn)婦一定要多休息，多飲水，多吃新鮮蔬果。2）心理疏導(dǎo)：護理人員應(yīng)多和產(chǎn)婦交流，并就產(chǎn)婦與家屬提出的問題做耐心回答，對產(chǎn)婦的社會支持系統(tǒng)進行完善，指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬陪伴在產(chǎn)婦身旁，使之緊張情緒得到緩解，以對產(chǎn)后宮縮乏力性產(chǎn)后出血起到積極預(yù)防作用。3）產(chǎn)程中的護理：在第一產(chǎn)程時，需在第一時間給予產(chǎn)婦營養(yǎng)成分與水分的補充，并觀察產(chǎn)程、產(chǎn)婦的宮縮情況與宮口擴張情況;如果產(chǎn)程遲緩，就需對適量縮宮素予以應(yīng)用，以對術(shù)后出血起到積極預(yù)防作用;如果產(chǎn)婦宮縮過強，應(yīng)告知其留存一定的體力，并對軟產(chǎn)道損傷情況予以預(yù)防，避免發(fā)生產(chǎn)后出血[1]。在第二產(chǎn)程時，應(yīng)保護好產(chǎn)婦的會陰部位，并立即把產(chǎn)婦的靜脈通道建立起來，將輸血準(zhǔn)備做好;若產(chǎn)婦具有宮縮乏力征兆，應(yīng)第一時間靜脈滴注20U的縮宮素。在第三產(chǎn)程時，應(yīng)收集產(chǎn)婦陰道的出血，監(jiān)測其宮縮情況，注意按摩產(chǎn)婦的子宮，進而將其中的積血排出，靜脈滴注20U縮宮素，同時舌下含服200μg的米索前列醇。4）產(chǎn)后的護理：產(chǎn)婦在分娩后2h內(nèi)出血的幾率非常高，需加強監(jiān)護，第一時間測量產(chǎn)婦陰道出血量;同時提倡母乳喂養(yǎng)，讓產(chǎn)婦腦垂體的分泌加快，加強宮縮，避免出血;提醒產(chǎn)婦及時排尿，防止尿潴留等不良現(xiàn)象出現(xiàn)而讓產(chǎn)婦的子宮收縮受到影響。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦護理后12h、24h、48h與72h出血量，并對兩組宮縮乏力產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血發(fā)生率予以比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用SPSS 21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件，患者例數(shù)用n表示，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，行t檢驗，用%表示治療效果，行χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時表示差異顯著。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦經(jīng)不同護理干預(yù)后，對照組中有7例產(chǎn)后出血，出血率為35%;觀察組中僅有1例，出血率為5%，觀察組明顯比對照組低（P<0.05），同時觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后12h、24h、48h與72h出血量均低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討論

產(chǎn)科一類常見并發(fā)癥就是產(chǎn)后出血，人們應(yīng)高度重視產(chǎn)后出血癥狀，如果不能在第一時間采取科學(xué)處理，就會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)失血性休克，并造成彌散性血管凝血DIC、腎功能衰竭、腦垂體缺血壞死甚至死亡，不但對產(chǎn)婦的生命具有嚴(yán)重威脅，也會對新生兒母乳喂養(yǎng)有很大影響[2]。而引發(fā)出血的主要因素就是宮縮乏力。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后出血72%均是因為宮縮乏力所引起的。宮縮乏力性產(chǎn)后出血與諸多因素有關(guān)，若產(chǎn)婦情緒較為緊張、恐懼分娩，則其出現(xiàn)產(chǎn)后出血的幾率就較高。與此同時，若產(chǎn)婦體能消耗過大，也會導(dǎo)致子宮滲血，并較多地?fù)p傷子宮壁，進而極大地影響產(chǎn)婦的身體和精神，如果出血量不斷增多，身體無法較快恢復(fù)，將會延長出院時間等[3]。而通過實施綜合護理干預(yù)，便有助于產(chǎn)婦保持身心舒暢，減少恐懼情緒，進而積極配合治療。除此之外，護士需全面觀測產(chǎn)婦的身體情況，不斷考量產(chǎn)婦的生命體征，若產(chǎn)婦身體有異常情況出現(xiàn)，醫(yī)護人員應(yīng)第一時間進行搶救。產(chǎn)婦在產(chǎn)后，身體會比較虛弱，面色蒼白，所以護士在按摩產(chǎn)婦的子宮部位時，有助于降低產(chǎn)婦出現(xiàn)出血性休克的頻率，當(dāng)產(chǎn)婦宮縮時，護士需第一時間對產(chǎn)婦進行血液補充，以讓產(chǎn)婦生命體征保持平穩(wěn)[4]。由于大部分產(chǎn)婦均存在緊張心理，因而護理人員需將正確的呼吸方法教于產(chǎn)婦，積極和產(chǎn)婦溝通，進而不斷降低恐怖情緒，保持一個良好心態(tài)。

本次研究中，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率明顯低于對照組（P<0.05），且產(chǎn)后12h、24h、48h與72h出血量均低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，針對宮縮乏力性產(chǎn)婦施以綜合護理干預(yù)，可對宮縮乏力性產(chǎn)后出血起到有效預(yù)防作用。

參考文獻

[1] 顏秀英.健康教育在產(chǎn)后出血護理中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué)，2010，16（12）：1509-1511.

[2] 阮艷嫦，黎雪娃，趙新瑤.綜合護理干預(yù)在預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的臨床應(yīng)用價值探討[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，（12）：1753-1754.

[3] 王綠連.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護理措施探討[J].臨床合理用藥，2014，07（1A）：163-164.

[4] 王建芳.綜合護理干預(yù)在預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果評價[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（16）：142.