劉清珍

【摘 要】 目的：針對高壓氧在重型顱腦損傷患者中的治療效果進行觀察，同時對其護理方式進行討論。方法：以78例重型顱腦損傷患者為研究對象，干預(yù)組在對照組治療基礎(chǔ)上予以高壓氧治療，對兩組患者治療效果進行比較并討論護理措施。結(jié)果：干預(yù)組患者療效評估有效率為76.9%，對照組為48.7%，P<0.05。干預(yù)組患者治療后1周格拉斯哥昏迷評分為（4.6±0.5）分，治療后2周為（6.9±1.3）分，高于對照組，P<0.05。干預(yù)組治療后1周殘疾評分為（16.4±1.8）分，治療后2周評分為（13.2±2.9）分，低于對照組，P<0.05。結(jié)論：開展高壓氧治療重型顱腦損傷的效果更為理想。

【關(guān)鍵詞】

高壓氧;重型顱腦損傷;療效;護理措施

重型顱腦損傷患者病情危重，死亡率、致殘率非常高，開顱手術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)等治療方式是針對本病的主要治療方式，能夠快速減輕顱內(nèi)壓，降低顱內(nèi)水腫程度，有利于患者病情康復(fù)[1]。高壓氧是一種新型治療手段，在臨床中使用時間較短，為進一步明確高壓氧臨床治療效果，本次研究以78例重型顱腦損傷患者為研究對象，針對高壓氧在重型顱腦損傷患者中的治療效果進行觀察，同時對其護理方式進行討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以78例重型顱腦損傷患者為研究對象，將其隨機分為對照組、干預(yù)組，各39例?；颊呔鶠?017年9月至2018年9月入院的治療人員。干預(yù)組男性患者20例，女性患者19例，患者年齡平均（48.9±13.5）歲，交通事故傷16例、跌落傷11例、重物擊打傷12例，患者受傷至入院時間平均（1.3±0.5）h;對照組男性患者19例，女性患者20例，患者年齡平均（48.5±13.6）歲，交通事故傷15例、跌落傷12例、重物擊打傷12例，患者受傷至入院時間平均（1.4±0.5）h?；颊呷朐汉缶嬖诓煌潭鹊幕杳园Y狀，兩組患者一般資料不具備統(tǒng)計差異，患者家屬知情且同意參與調(diào)查。

1.2 一般方法

所有患者入院后均予以常規(guī)外科治療，包括手術(shù)治療、抗感染、利尿、脫水、維持水電解質(zhì)平衡等等，按時記錄患者生命體征。

干預(yù)組患者同時予以高壓氧治療。入艙前調(diào)整艙內(nèi)溫度，冬季為18℃～22℃，夏季為24℃～28℃，空氣壓力設(shè)置為0.2MPa，氧氣濃度為80.0%，加壓時間持續(xù)30min，患者治療后休息10min，而后調(diào)整艙內(nèi)壓力，每日治療1次，10次為1個療程，根據(jù)患者病情計劃治療周期。

1.3 觀察指標

對所有患者治療后病情恢復(fù)程度進行調(diào)查，評估患者治療效果，同時對患者入院時、治療后1周、治療后2周的昏迷、殘疾程度進行評估，分別采用格拉斯哥昏迷評分、DRS殘疾評分進行評估。

1.4 評估指標[2]

顯著：患者治療后顱內(nèi)水腫消失，顱內(nèi)壓恢復(fù)正常，意識清醒;改善：患者治療后顱內(nèi)水腫明顯減輕，顱內(nèi)壓下降，意識模糊;無效：患者治療后各項癥狀無明顯改善，病情惡化或患者死亡。評估有效率=顯著率+改善率。

格拉斯哥昏迷評分：總分為15分，分數(shù)越低顱腦損傷程度越重。

DRS評分：總分29分，分數(shù)高者殘疾程度越高。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理，t、χ2視為檢驗指標，P<0.05視為差異具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

干預(yù)組患者療效評估有效率為76.9%，對照組為48.7%，P<0.05。見表1。

2.2 格拉斯哥昏迷評分

干預(yù)組患者治療后1周格拉斯哥昏迷評分為（4.6±0.5）分，治療后2周為（6.9±1.3）分;對照組分別為（3.7±0.6）分、（4.2±0.8）分，P<0.05。見表2。

2.3 殘疾評分

干預(yù)組患者治療后1周殘疾評分為（16.4±1.8）分，治療后2周評分為（13.2±2.9）分;對照組分別為（18.8±1.6）分、（17.5±1.7）分，P<0.05。見表3。

3 討論

重型顱腦損傷患者病情危重，且患者預(yù)后通常不理想。干預(yù)組患者在開展高壓氧治療后病情得到明顯改善，結(jié)果可見，干預(yù)組患者療效評估有效率為76.9%，對照組為48.7%，干預(yù)組患者治療效果更理想，此外，干預(yù)組患者治療后1周格拉斯哥昏迷評分為（4.6±0.5）分，治療后2周為（6.9±1.3）分，患者治療后昏迷評分較比對照組明顯升高，殘疾評分較比對照組明顯下降，進一步證明了患者治療效果理想，證明了高壓氧治療能夠改善重癥顱腦損傷患者病情，但在治療的過程中也要注意患者的護理管理。

對意識清醒的患者進行心理評估，并予以患者心理護理，減輕患者的不適、焦慮，避免患者對環(huán)境恐慌、對治療擔(dān)憂的情緒發(fā)生。同時也要對患者家屬開展相應(yīng)的心理護理，避免家屬過于恐慌，影響患者治療[3]。向家屬、患者講解治療成功案例，提升其治療信心，進而提升患者治療依從性。

在進入高壓艙前要對高壓艙進行常規(guī)檢查，同時對患者的身體狀況進行評估，保證患者進入高壓艙前生命體征平穩(wěn)[4-5]。針對有痰的患者要及時吸痰，保持患者呼吸道通暢。

在開展高壓氧治療的過程中要控制加壓速度，對患者呼吸頻率、深度進行記錄，保證患者呼吸平穩(wěn)。關(guān)閉各種體腔引流導(dǎo)管，防止壓力不穩(wěn)定導(dǎo)致引流異常。在治療期間也要幫助患者佩戴吸氧裝置，同時檢查吸氧裝置的穩(wěn)定性，調(diào)整氧氣流量，若患者出現(xiàn)異常表現(xiàn)要立刻通知醫(yī)師進行處理[6]。在治療結(jié)束的減壓過程中要緩慢減壓，若患者癲病發(fā)作要立刻停止減壓，當(dāng)患者恢復(fù)正常后再減壓，保證患者安全出艙。

出艙后同樣要對患者血壓、脈搏、生命體征進行觀察，明確患者病情，根據(jù)患者病情變化及時調(diào)整護理措施，保證患者治療安全。

總的來說，高壓氧治療能夠改善重型顱腦損傷患者的病情，患者治療后顱腦損傷得到明顯改善，是一種有效的治療方式，在臨床中也要針對患者病情予以相應(yīng)的護理管理，進一步促進患者病情康復(fù)。

參考文獻

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