張亮　張宏巖

【摘 要】 目的：研究冠狀動(dòng)脈介入支架植入術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理方法及效果。方法：統(tǒng)計(jì)2018年1月至2018年12月，在本院接受冠狀動(dòng)脈介入支架植入術(shù)治療的2963例患者的護(hù)理情況作為研究的基礎(chǔ)資料;以隨機(jī)數(shù)字表法將患者平均分為觀察組與對(duì)照組，每組分別有患者1482名、1481名，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理模式，觀察組行圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為0.7%（10/1482），低于對(duì)照組的2.7%（40/1481），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的護(hù)理滿意度為96.9%（1436/1482），高于對(duì)照組的93.3%（1382/1481），組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：將圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理引入到冠狀動(dòng)脈介入支架植入術(shù)中，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與提高患者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】

冠狀動(dòng)脈介入支架植入;圍術(shù)期;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

冠狀動(dòng)脈性疾病是一種危害較大的疾病，目前臨床上提出了多種診治方法。隨著醫(yī)療技術(shù)研發(fā)水平的發(fā)展，冠狀動(dòng)脈介入支架植入術(shù)近年來在臨床上也逐步得到應(yīng)用與認(rèn)可[1]。但是，近年來臨床上也出現(xiàn)部分患者在術(shù)中配合性不佳以及術(shù)后出現(xiàn)一系列并發(fā)癥的現(xiàn)象，影響手術(shù)效果。為解決上述問題，加強(qiáng)對(duì)患者的圍術(shù)期護(hù)理成為重要途徑之一。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2018年1月至2018年12月在本院接受冠狀動(dòng)脈介入支架植入術(shù)治療的2963例患者的護(hù)理情況作為研究的基礎(chǔ)資料;以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組分別有患者1482名、1481名。其中，觀察組：男880例、女602例，平均年齡（55.65±2.36）歲，平均病程（2.02±0.34）年，平均體質(zhì)量（65.60±2.45）kg;對(duì)照組：男870例、女611例，平均年齡（56.03±2.40）歲，平均病程（2.10±0.35）年，平均體質(zhì)量（65.18±2.41）kg;一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：術(shù)前給予冠狀動(dòng)脈介入支架植入術(shù)，根據(jù)手術(shù)室護(hù)理規(guī)范進(jìn)行手術(shù)室配合，術(shù)后解答患者的疑問并指導(dǎo)患者用藥等。

觀察組給予圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理：1）強(qiáng)化術(shù)前準(zhǔn)備工作。一方面，提前準(zhǔn)備手術(shù)所需要的各類器材。另一方面對(duì)患者進(jìn)行心理健康干預(yù)。安排護(hù)士借助視頻資料、宣傳手冊(cè)與面對(duì)面口頭講授;向冠狀動(dòng)脈介入支架植入術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)的基本知識(shí)講解。2）強(qiáng)化術(shù)中配合工作。即，在手術(shù)實(shí)施的過程中配合醫(yī)生的工作，加快手術(shù)治療的進(jìn)度，對(duì)于術(shù)中患者出現(xiàn)的不適感，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，如給予患者使用鎮(zhèn)痛藥物、鼓勵(lì)患者樂觀應(yīng)對(duì)手術(shù)等。3）強(qiáng)化術(shù)后護(hù)理干預(yù)。首先，用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑（或處方）來對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo);其次，了解患者在護(hù)理層面的個(gè)性化需求，對(duì)于醫(yī)院現(xiàn)有條件能夠達(dá)到的內(nèi)容進(jìn)行充分的滿足。再次，康復(fù)期護(hù)理，即幫助患者制定康復(fù)治療方案并進(jìn)行日常飲食健康教育。此外，在術(shù)后康復(fù)期實(shí)施移情干預(yù)。部分患者由于存在較大的心理壓力，因此，前期的情緒疏導(dǎo)仍然無法完全幫助患者形成良好的情緒狀態(tài);為此，護(hù)理人員還需要進(jìn)一步實(shí)施移情護(hù)理干預(yù);即，分散、轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而使得患者不長期困惑于疾病問題，以促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度。以自制問卷調(diào)查的獲取患者的滿意度信息，問卷調(diào)查中將滿意度分為十分滿意、滿意以及不滿意三個(gè)選項(xiàng)。并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總患者人數(shù)×100.0%，護(hù)理滿意度=（十分滿意+滿意）/總患者人數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0處理;計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為0.7%（10/1482），低于對(duì)照組的2.7%（40/1481），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1

2.2 分析兩組護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度為96.9%（1436/1482），高于對(duì)照組的93.3%（1382/1481），組間比較差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，我國臨床上出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈性疾病的患者，呈現(xiàn)速上升的趨勢(shì)，且患者的平均年齡有進(jìn)一步下降的態(tài)勢(shì)。冠狀動(dòng)脈性疾病的危害較大，若不能及時(shí)治療將對(duì)患者生命安全帶來嚴(yán)重危害[2]。冠狀動(dòng)脈介入支架植入術(shù)是當(dāng)前治療冠狀動(dòng)脈性疾病的常用方式，而在圍術(shù)期如何實(shí)施護(hù)理干預(yù)則對(duì)于改善綜合治療效果具有直接影響。在對(duì)冠狀動(dòng)脈介入支架植入術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，不能僅實(shí)施簡單的常規(guī)護(hù)理模式，必須采取更具人文關(guān)懷與全面性的圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理[3-4]。圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用一方面強(qiáng)化了對(duì)術(shù)前的基本準(zhǔn)備工作，另一方面還從情感與專業(yè)層面解答患者的疑惑以提高患者康復(fù)治療的配合性[5-6]。即護(hù)理人員耐心地向患者講解相關(guān)疾病治療知識(shí)，幫助患者減輕疾病帶來的壓力，提高患者參與康復(fù)治療的積極性與配合性;此外，還對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)干預(yù)以加速患者的康復(fù)。研究顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為0.7%，觀察組的護(hù)理滿意度為96.9%，上述研究數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組。所以，將圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理引入到冠狀動(dòng)脈介入支架植入術(shù)中，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與提高患者的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬繼香.圍術(shù)期護(hù)理對(duì)急性心肌梗死行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)患者的生活質(zhì)量及安全性的影響分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（14）：133.

[2] 張孝艷.急性心肌梗死患者行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療圍術(shù)期護(hù)理分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（18）：167-168.

[3] 郭瑞娟.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療急性心肌梗死患者的圍術(shù)期護(hù)理研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（08）：237，240.

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[5] 徐雯，孫海英，張婭婭，等.冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)和支架植入術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（02）：120-123.

[6] 黃林芬，朱國慶，葉向陽，等.循證護(hù)理應(yīng)用于經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入患者圍術(shù)期舒適度的效果評(píng)價(jià)[J].介入放射學(xué)雜志，2014，23（06）：542-545.