李潔

【摘 要】 目的：探討綜合性護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的效果。方法：選取2016年1月至2018年11月在本院就診的76例慢性阻塞性肺疾病患者，均合并出現(xiàn)不同程度的肺部感染，隨機(jī)分為兩組。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取綜合性護(hù)理。比較兩組患者的療效及護(hù)理后的生活質(zhì)量分級情況。結(jié)果：觀察組慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者的有效率為81.58%（31/38），明顯高于對照組的68.42%（26/38） （P<0.05）;觀察組的生活質(zhì)量分級為良好10例，較好10例，中等13例，差5例，極差0例，改善率為86.84%（33/38），明顯高于對照組的71.05%（27/38） （P<0.05）。結(jié)論：慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者采取綜合性護(hù)理有助于提高治療效果和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】

綜合性護(hù)理;慢性阻塞性肺疾病;肺部感染

有害物質(zhì)刺激機(jī)體的肺臟及氣道，引發(fā)長期的慢性炎性，最終導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生[1]。慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的原因包括：年齡影響和肺部的基礎(chǔ)疾病，主要表現(xiàn)為患者年齡大、合并肺部炎癥和免疫功能不全等[2]。肺部感染主要為革蘭陰性桿菌，抗生素對其的療效往往并不滿意，在治療的過程中需要經(jīng)常更換使用抗生素。臨床上對于慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染，除了給予積極的暢通呼吸道和抗感染等治療，還應(yīng)聯(lián)合采取有效的護(hù)理。本研究以2016年1月至2018年11月在本院就診的76例慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者為研究對象，對綜合性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2016年1月至2018年11月在本院就診的76例慢性阻塞性肺疾病患者，均合并出現(xiàn)不同程度的肺部感染，隨機(jī)分為兩組。觀察組38例，男20例，女18例;年齡49～83歲，平均 （61.74±13.65） 歲。對照組38例，男21例，女17例;年齡65～79歲，平均 （60.33±14.19） 歲。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取綜合性護(hù)理，具體為：指導(dǎo)患者鍛煉呼吸功能的具體方法，首先采取整體呼吸方法，然后采取縮唇式呼吸方法，再采取腹式呼吸或膈式呼吸法;幫助患者咳出痰液，清除其咽喉和鼻腔中的分泌物;對高危患者必須換成氣墊床，每2h幫助患者進(jìn)行一次全面的翻身。患者采取支氣管擴(kuò)張劑以及祛痰藥等治療后，必須仔細(xì)密切觀察心率、呼吸和面色，并注意是否發(fā)生頭痛和震顫等，如果出現(xiàn)心率加快、面色青紫以及呼吸困難癥狀加劇時(shí)，應(yīng)當(dāng)馬上停止吸入藥物，進(jìn)行吸氧;幫助患者服用藥物后大約3min使用清水進(jìn)行漱口，以避免發(fā)生咽痛、聲嘶和鵝口瘡等不良反應(yīng);在每天巡視時(shí)，幫助患者嚴(yán)格按量、按時(shí)服用治療藥物，提高護(hù)理人員靜脈穿刺技術(shù)的熟練和準(zhǔn)確程度，減輕患者的痛苦，先輸刺激性較小的藥物，合理安排輸液的順序;根據(jù)患者的實(shí)際病情程度采用低流量吸氧，在吸氧時(shí)必須注意氧氣濕化的處理方法和清潔鼻腔的方法，禁止隨意對氧流量進(jìn)行調(diào)節(jié)，以保證持續(xù)吸入低流量的氧氣;幫助患者定時(shí)排痰，協(xié)助患者取正確的體位，采用人工叩擊法或吸痰儀器進(jìn)行排痰，力度適當(dāng)，不以患者感到疼痛為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)：1）顯效：患者的肺部羅音消失，咳嗽、呼吸困難、氣促以及喘憋等癥狀表現(xiàn)基本消失;2）有效：患者的咳嗽、呼吸困難、氣促以及喘憋等癥狀表現(xiàn)明顯緩解，肺部羅音與治療前相比明顯減少;3）無效：患者的咳嗽、呼吸困難、氣促以及喘憋等癥狀表現(xiàn)無緩解。

采用QOL量表評估患者的生活質(zhì)量情況，包括極差、差、中等、較好和良好5個(gè)等級，改善率=（中等+較好+良好） /總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件，組間對比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者的有效率為81.58%（31/38），明顯高于對照組的68.42%（26/38） （P<0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量分級情況比較

觀察組的生活質(zhì)量分級為良好10例，較好10例，中等13例，差5例，極差0例，改善率為86.84%（33/38），明顯高于對照組的71.05%（27/38） （P<0.05）。見表2。

3 討論

個(gè)體易感性和環(huán)境因素是慢性阻塞性肺疾病產(chǎn)生的主要病因，長期的咳痰、咳嗽、接受有創(chuàng)診療、呼吸困難和服用藥物均會(huì)造成患者出現(xiàn)免疫力降低和營養(yǎng)不良[3]。由于患者的氣道防御功能受到比較顯著的損傷，清除能力大大降低，當(dāng)受到寒冷受涼、氣候變化以及勞累等因素的影響時(shí)，極易出現(xiàn)肺部感染。

慢性阻塞性肺疾病容易反復(fù)多次發(fā)作，對病人的身體及心理健康不利。在常規(guī)的治療和護(hù)理基礎(chǔ)之上，同時(shí)采取綜合性護(hù)理干預(yù)，能夠緩解患者的身體痛苦，并且能夠促進(jìn)患者機(jī)體的恢復(fù)。綜合性護(hù)理遵循整體性、個(gè)性化、合理科學(xué)以及人性化的臨床護(hù)理準(zhǔn)則，使患者在多個(gè)方面得到舒適的護(hù)理，進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)[4-5]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者的有效率以及生活質(zhì)量改善率均明顯高于對照組，表明綜合性護(hù)理可提高慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者的療效和生活質(zhì)量。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者采取綜合性護(hù)理有助于提高治療效果和生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 周小林.比索洛爾治療慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的療效和安全性及其作用機(jī)制[J].職業(yè)與健康，2016，32（16）：2301-2304.

[2] 謝東霞，安德連，胡柳，等.慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者使用高頻胸壁振蕩排痰儀排痰的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2017，03（02）：78-80.

[3] 侯太輝，喬華.鹽酸氨溴索治療老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的療效探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（09）：155-156.

[4] 金鳳蕾.對慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（35）：124-125.

[5] 陳思夢，王莉莉.綜合性護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（02）：34-36.