呂燈蘭　張方方

【摘 要】 目的：分析無抽搐電休克（MECT）治療臨床護理路徑的建立與效果。方法：以2016年1月至2017年12月入本院治療的44例MECT患者為研究主體。分成A組和B組，均是22例。A組給予臨床護理路徑，B組給予常規(guī)護理。對比護理效果。結(jié)果：A組的各項BPRS（簡明精神量表）評分均低于B組，對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：為MECT患者建立臨床護理路徑可改善其臨床癥狀，具有較佳的護理價值。

【關(guān)鍵詞】

無抽搐電休克;臨床護理路徑;建立

無抽搐電休克（MECT）是精神疾病的主要療法，其具有療效確切和起效快等治療優(yōu)勢[1]。臨床護理路徑即醫(yī)護人員自發(fā)組成護理小組，以特定疾病的手術(shù)治療或診斷方式為基礎，制定富有順序性與時間性的護理措施，以促進病情康復，改善護理質(zhì)量。本研究旨在探究MECT治療臨床護理路徑的建立與效果，如下文：

1 資料與方法

1.1 資料

以2016年1月至2017年12月入本院治療的44例MECT患者為研究主體。經(jīng)倫理委員會直接審查，且得到批準。隨機分成A組和B組，均是22例。A組中，男15例，女7例;年齡范圍是28～49歲，平均年齡（35.18±4.57）歲;MECT治療次數(shù)為132～220次，平均（158.64±11.57）次;其中，抑郁癥6例，狂躁癥9例，精神分裂癥7例。B組中，男14例，女8例;年齡范圍是27～51歲，平均年齡（35.72±0.42）歲;MECT治療次數(shù)為154～198次，平均（165.44±13.27）次;其中，抑郁癥7例，狂躁癥7例，精神分裂癥8例。上述數(shù)據(jù)對比并無差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規(guī)護理，即環(huán)境護理、心理護理、用藥指導和注意事項告知等。A組給予臨床護理路徑，即以患者病情為基礎制定臨床護理路徑表，內(nèi)容為：

1.2.1 入院1～2d 為患者行生活護理，進行安全監(jiān)護與血尿常規(guī)、腦電圖與心電圖等相關(guān)檢查，嚴格監(jiān)督患者有無自殺或沖動征兆。

1.2.2 治療前1d 治療前8h常規(guī)禁飲、禁食，監(jiān)測其生命體征，尤其是呼吸、血壓和心率等。了解女性患者的月經(jīng)情況，若涂有指甲油應徹底去除。向家屬與患者講解MECT治療的方法與配合事項，做好交接班工作。

1.2.3 治療當天 早餐禁飲與禁食，叮囑患者排空膀胱，準備齊全治療器械與物品，做好急救準備。術(shù)后叮囑患者絕對臥床24h，由專人進行看護，并評估其麻醉清醒情況，防止墜床等意外事件。

1.2.4 出院前1d 完成BPRS量表調(diào)查，評估其生活能力，進而明確院外護理注意事項，行出院指導，并留取聯(lián)系方式以進行定期隨訪。

護理人員應詳細講解路徑表內(nèi)容，并取得患者與家屬配合，及時反饋路徑表實施情況，每日24h進行實施效果觀察與評估，若在執(zhí)行途中發(fā)現(xiàn)不穩(wěn)定因素應實時記錄，并分析原因，調(diào)整路徑表內(nèi)容。

1.3 觀察指標

利用BPRS量表評估患者的臨床癥狀，包括缺乏活力、抑郁、激活性、思維障礙和敵對性等項目，均為1～7分，1分表示無癥狀，7分表示癥狀極重。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)通過SPSS 16.0軟件加以處理，BPRS量表評分用（±s）表示，行t檢驗，若P<0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

A組的缺乏活力評分為（1.05±0.12）分，B組為（1.98±0.34）分（t=12.098，P=0.000）;A組的抑郁評分為（1.05±0.21）分，B組為（1.48±0.33）分（t=5.156，P=0.000）;A組的激活性評分為（1.05±0.14）分，B組為（1.87±0.28）分（t=12.286，P=0.000）;A組的思維障礙評分為（1.31±0.18）分，B組為（1.99±0.24）分（t=10.632，P=0.000）;A組的敵對性評分為（1.02±0.12）分，B組為（1.58±0.22）分（t=10.481，P=0.000）。

3 討論

臨床護理路徑可科學指導護理操作，使其具有規(guī)范化、精細化、程序化和系統(tǒng)化等特征[2]。該護理模式能夠作為護理工作的評價指標和工作指導，提高護理服務質(zhì)量。MECT是精神疾病患者的主要療法，其能夠改善患者病情，加快康復速度[3]。臨床中對于該項療法的護理程序較為系統(tǒng)，但缺乏對護理細節(jié)的操作指導。該護理模式能夠為MECT治療提供明確的護理要求與目標，進而確保護理流程的標準化。護理人員可按照表中內(nèi)容進行計劃性、目的性的護理操作，并能將護理措施詳細記錄在表中，以實現(xiàn)護理記錄的實時性和有效性[4]。通過組長的監(jiān)督與定期評價，可及時發(fā)現(xiàn)護理問題，進而調(diào)整表中內(nèi)容，體現(xiàn)出護理服務的持續(xù)改進性，進而提高患的治療依從性[5]。結(jié)果為：A組的各項BPRS評分均低于B組，對比差異顯著（P<0.05）。與張威等[6]研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，臨床護理路徑能夠改善MECT患者的臨床癥狀，進而確保治療效果，具有較佳的應用價值。

參考文獻

[1] Nishiguchi M，Kikuyama H，Kanazawa T，et al.Increases in iPS Transcription Factor（Oct4，Sox2，c-Myc，and Klf4）Gene Expression after Modified Electroconvulsive Therapy[J].Psychiatry Investigation，2015，12（04）：532-537.

[2] 張威，龐娜，石麗杰，等.運用臨床護理路徑在無抽搐電休克治療中的效果評價[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（19）：2391-2393.

[3] Lin Z，He H，Zhang C，et al.Influence of Val108/158Met COMT Gene Polymorphism on the Efficacy of Modified Electroconvulsive Therapy in Patients with Treatment Resistant Depression[J].Cell Biochemistry & Biophysics，2015，71（03）：1-7.

[4] 陶彩霞.健康教育在無抽搐電休克治療精神分裂癥患者家屬中的應用效果研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（11）：1312-1314.

[5] 姜海濤，朱學勤，王曉敏，等.專職健康教育護理對改良電休克治療患者心理狀態(tài)的影響[J].護士進修雜志，2015（08）：733-735.

[6] 曹曉燕.精神科無抽搐電休克治療臨床護理路徑的建立與實施效果[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（04）：210.