黃玉蓉　黃靜賢

【摘 要】 目的：探析對(duì)初發(fā)2型糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)其心理及遵義行為的影響。方法：2016年1月至2018年12月選取本院接受治療的86例初發(fā)2型糖尿病患者作為重點(diǎn)研究對(duì)象，并根據(jù)此次護(hù)理方案劃分為參照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）及研究組（綜合護(hù)理干預(yù)），且每組等分為43例，對(duì)所有初發(fā)2型糖尿病患者經(jīng)不同護(hù)理方式后的心理及遵醫(yī)行為影響進(jìn)行觀察與比對(duì)，并予以總結(jié)。結(jié)果：研究組初發(fā)2型糖尿病患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、SCL-90評(píng)分，均顯著優(yōu)于參照組，差異有可比性（t=4.636，P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究組2型初發(fā)糖尿病患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的遵醫(yī)行為依從性為41（97.62）%、護(hù)理總滿意度為97.67%，均明顯高于參照組患者的遵醫(yī)行為依從性的74.42%、護(hù)理總滿意度的79.07%，差異有可比性，（χ2=8.623，P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)初發(fā)2型糖尿病患者的心理狀態(tài)得以改善，提高遵醫(yī)行為依從性及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而提升了整體的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】

綜合護(hù)理;2型糖尿病;遵醫(yī)行為

2型糖尿病在臨床上屬于常見疾病之一，且越來越年輕化，尤其是針對(duì)肥胖患者的發(fā)病率極高。據(jù)有關(guān)資料顯示，這與患者自身缺乏對(duì)2型糖尿病知識(shí)的認(rèn)識(shí)度，加上病程時(shí)間較長(zhǎng)，極易影響患者的心理狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致的負(fù)面情緒又是影響患者遵醫(yī)行為的重要因素。為此，這一現(xiàn)象，引起了臨床眾多學(xué)者的高度重視和關(guān)注，為有效減輕2型糖尿病患者的不良情緒，提高遵醫(yī)行為，顯得至關(guān)重要[1]。本文作者選擇2016年1月至2018年12月在本院收治的86例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，分別對(duì)研究對(duì)象采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)及綜合護(hù)理干預(yù)后的心理及遵醫(yī)行為的影響進(jìn)行觀察與分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2016年1月至2018年12月于本院進(jìn)行診治的86例初發(fā)2型糖尿病患者，納入本次研究的有關(guān)資料，經(jīng)與患者和家屬雙方溝通達(dá)成協(xié)議，并簽署了知情同意書及獲得了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床有關(guān)檢查明確后，符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：均排除存在心、肝腎臟器嚴(yán)重?fù)p害及精神疾病者。結(jié)合此次護(hù)理計(jì)劃分配為參照組43例（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和研究組43例（綜合護(hù)理干預(yù)）。其中參照組男性患者23例，女性患20例;最小年齡28歲，最大年齡75歲，平均年齡為52歲;病程1～8年，平均病程（2.23±2.50）年。研究組男性患者25例，女性患者18例，最小年齡32歲，最大年齡78歲，平均年齡為52歲;病程1～10年，平均病程（3.27±2.28）年。以上所有研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行比對(duì)，不存在明顯差異，P>0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 護(hù)理方式

1.2.1 參照組 對(duì)本組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式：1）對(duì)入院患者常規(guī)進(jìn)行入院宣教，遵醫(yī)囑提供藥物、使用降糖藥物的方法及注意事項(xiàng);2）飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)鍛煉及出院宣教等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 研究組 對(duì)本組患者均采取綜合護(hù)理干預(yù)方式：1）病房環(huán)境應(yīng)保持干凈、整潔及通風(fēng)，盡全力為患者提供一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境;2）加強(qiáng)對(duì)患者指導(dǎo)有關(guān)2型糖尿病的相關(guān)知識(shí)及遵醫(yī)囑行為的重要性[2];3）主動(dòng)傾聽患者實(shí)際內(nèi)心感受，并給予對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo)，以便消除患者不良情緒，對(duì)醫(yī)護(hù)人員多一些理解與信任。進(jìn)而提高護(hù)理滿意度及遵醫(yī)行為依從性;4）耐心講解有關(guān)降糖藥物的保存、使用方法以及發(fā)生低血糖的自我應(yīng)對(duì)措施;5）根據(jù)患者的實(shí)際病情，選擇一套帶有針對(duì)性的飲食計(jì)劃;6）告知患者和家屬血糖儀的使用方法、正常血糖值范圍;7）定期電話隨訪，以便了解患者的實(shí)際身體情況，給予正確引導(dǎo)，并指導(dǎo)來院復(fù)查時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組初發(fā)2型糖尿病患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的（焦慮SAS、抑郁SDS、癥狀SCL-90）心理狀態(tài)各個(gè)指標(biāo)評(píng)分情況進(jìn)行評(píng)估;比對(duì)兩組2型初發(fā)糖尿病患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的遵醫(yī)囑行為依從性及護(hù)理滿意程度。

1.4 療效判定

兩組2初發(fā)糖尿病患者采用SAS焦慮自評(píng)量表、SDS抑郁自評(píng)量表及SCL-90癥狀自評(píng)量表作為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：分?jǐn)?shù)越高，則代表心理狀態(tài)越差;通過對(duì)兩組初發(fā)2型糖尿病患者發(fā)放調(diào)查問卷形式，并以百分制作為遵醫(yī)囑行為及護(hù)理滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：分?jǐn)?shù)越高則代表依從性越高，護(hù)理滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次所獲取的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，并以%為計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，（±s）為計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組初發(fā)2型糖尿病患者心理狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)評(píng)分情況

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組初發(fā)2型糖尿病患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、SCL-90評(píng)分情況，均顯著優(yōu)于參照組，組間差異，且P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

2.2 兩組初發(fā)2型糖尿病患者遵醫(yī)行為依從性及護(hù)理滿意度情況

結(jié)果顯示，研究組2型初發(fā)糖尿病患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的遵醫(yī)行為依從性、護(hù)理總滿意度，均較參照組患者更勝一籌，兩組差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

3 討論

近幾年，隨著人們生活水平的日益提高，人們的飲食習(xí)慣及生活方式也發(fā)生了改變，促使2型糖尿病每年的患病率呈不斷上升趨勢(shì)，且發(fā)病率可達(dá)9.7%。經(jīng)臨床多次研究發(fā)現(xiàn)，其原因不排除與患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)度、心理狀態(tài)、治療方法以及家庭支持等因素是影響遵醫(yī)囑行為的重要因素[3]。

目前，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展與完善，人們對(duì)臨床護(hù)理提出的要求也越來越高，常規(guī)護(hù)理模式已無法滿足于患者及家屬的所有需求。而綜合護(hù)理模式是以全面化、人性化、規(guī)范化為一體的護(hù)理模式，全面貫徹以“2型糖尿病”患者為核心內(nèi)容，通過對(duì)患者加強(qiáng)有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)、藥物的使用及遵醫(yī)囑的必要性及重要性，可有效提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知度、自我護(hù)理技巧及遵醫(yī)囑行為的依從性，與此同時(shí)，好對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)、飲食干預(yù)及出院宣教等干預(yù)，從中體現(xiàn)了護(hù)理人員的人文精神與職業(yè)素養(yǎng)，為患者提供一個(gè)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系及護(hù)理滿意度。本文闡明了研究組初發(fā)2型糖尿病患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、SCL-90評(píng)分情況，均顯著優(yōu)于參照組，P<0.05;研究組2型初發(fā)糖尿病患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的遵醫(yī)行為依從性為97.62%、護(hù)理總滿意度為97.67%，與參照組患者的遵醫(yī)行為依從性的74.42%、護(hù)理總滿意度的79.07%進(jìn)行比較更為突出，這與張趁儒、袁國(guó)軍等[4]在研究報(bào)告中觀察組獲得的遵醫(yī)行為97.65%、護(hù)理滿意度98.00%顯著高于對(duì)照組遵醫(yī)行為的75.39%、護(hù)理滿意度的82.00%的結(jié)果基本吻合。綜上所述，采取綜合護(hù)理干預(yù)可對(duì)初發(fā)2型糖尿病患者樹立良好的心理狀態(tài)，提高整體依從性及護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[2] 曾菲菲，李懷靜.綜合護(hù)理路徑在初發(fā)2型糖尿病微強(qiáng)化治療的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（34）：287-288.

[3] 何曉璐.心理干預(yù)模式在2型糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用及其對(duì)不良情緒的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（11）：171-172.

[4] 張趁儒，袁國(guó)軍，劉璠，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)初發(fā)2型糖尿病病人心理及遵醫(yī)行為的影響[J].護(hù)理研究，2015，29（17）：2075-2078.