付琳琳

【摘 要】 目的：研究子宮壓迫縫合術(shù)應(yīng)用在孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血當(dāng)中的效果。方法：本文作者所選擇的研究對(duì)象為本院在2017年8月至2018年7月所收治的孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者，選擇92例患者作為研究對(duì)象，所有患者以隨機(jī)方法分為壓迫縫合組和常規(guī)治療組，每組患者均為46例，常規(guī)治療組選擇采用常規(guī)治療方案進(jìn)行治療，壓迫縫合組應(yīng)用子宮壓迫縫合術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)比較。結(jié)果：治療結(jié)束后，評(píng)價(jià)兩組患者的治療總有效率，常規(guī)治療組為78.26%（36/46），壓迫縫合組為95.65%（44/46），兩組比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率予以比較，常規(guī)治療組為34.78%（16/46），壓迫縫合組為10.87%（5/46），兩組比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)兩組患者的產(chǎn)后出血總量進(jìn)行評(píng)價(jià)，常規(guī)治療組為（958.4±62.8）mL，壓迫縫合組為（724.6±50.8）mL，兩組比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血在進(jìn)行治療的過(guò)程中配合采用子宮壓迫縫合術(shù)進(jìn)行治療能夠在一定程度上提高治療效果，減少出血量。

【關(guān)鍵詞】

子宮壓迫縫合術(shù);產(chǎn)后出血;臨床治療效果

本文作者主要分析子宮壓迫縫合術(shù)治療方案對(duì)于產(chǎn)后出血治療的價(jià)值，并將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文作者選擇的所有研究對(duì)象均為本院在2017年8月至2018年7月，所有研究對(duì)象均為本院收治的產(chǎn)后出血的孕產(chǎn)婦，選擇92例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)方法將所有患者分為壓迫縫合組和常規(guī)治療組，每組患者平均為46例。壓迫縫合組當(dāng)中存在初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦16例，產(chǎn)婦的最大年齡為39歲，最小年齡21歲，平均年齡（31.8±6.4）歲;常規(guī)治療組當(dāng)中初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，產(chǎn)婦最大年齡為40歲，最小年齡23歲，平均年齡（32.1±6.2）歲。所有產(chǎn)婦均排除存在系統(tǒng)性病癥，排除合并有心肝腎和造血系統(tǒng)存在嚴(yán)重?fù)p傷的情況，本研究所有患者排除存在胎盤(pán)殘留和剖宮產(chǎn)切口裂傷的患者。本文常規(guī)治療組當(dāng)中自然分娩22例，剖宮產(chǎn)24例，壓迫縫合組自然分娩24例，剖宮產(chǎn)22例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組研究對(duì)象的一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組對(duì)象之間未表現(xiàn)明顯差異，可進(jìn)行比較和研究。

1.2 方法

常規(guī)治療組患者在治療過(guò)程中選擇采用常規(guī)治療方案進(jìn)行治療，為患者選擇注射宮縮素和止血藥等進(jìn)行干預(yù)，并且為患者進(jìn)行按摩子宮等相關(guān)的處理，必要狀況之下需要為患者進(jìn)行雙側(cè)子宮動(dòng)脈結(jié)扎手術(shù)治療。

壓迫縫合組患者治療的過(guò)程中，選擇采用子宮壓迫縫合術(shù)進(jìn)行治療，首先為患者下推膀胱覆膜以便促進(jìn)反折，將患者子宮下段完全暴露，并且在患者右側(cè)子宮下緣2～3cm的部位和患者子宮內(nèi)側(cè)大約3cm的部位確定為進(jìn)針點(diǎn)，并且將出針點(diǎn)確定為宮腔到距離切口上緣2～3cm的和子宮內(nèi)側(cè)4cm的地方，為患者進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的縫合處理，在縫合時(shí)應(yīng)該將縫線，從患者的子宮底部垂直的繞到子宮后壁，要保證進(jìn)針的部位和患者的子宮前壁對(duì)應(yīng)。對(duì)患者進(jìn)行必要的宮體加壓，保證壓力適當(dāng)，對(duì)兩根縫線進(jìn)行收縮，確定患者不存在活動(dòng)性出血之后打結(jié)，為患者完成縫合，觀察患者陰道是否存在出血，了解子宮下段滲血和子宮顏色以及活力狀況，如表現(xiàn)正常需為患者關(guān)閉腹腔，逐層為患者關(guān)腹并進(jìn)行對(duì)位縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

結(jié)合患者的治療情況將治療15min之內(nèi)患者子宮收縮明顯，而且陰道出血量明顯減少的情況評(píng)價(jià)為治療顯效;將再次治療，30min以后，患者子宮收縮出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，而且陰道出血量明顯減少的情況評(píng)價(jià)為治療有效;將經(jīng)過(guò)多次用藥和治療以后，患者子宮收縮仍然不明顯，而且陰道持續(xù)出血評(píng)價(jià)為治療無(wú)效。

對(duì)于所有患者的產(chǎn)后出血總量進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)調(diào)查患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，并作出比較和研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于本文所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)，本文兩組研究對(duì)象的治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率的計(jì)數(shù)資料選擇采用χ2檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間差異性檢驗(yàn)采用P<0.05表示差異明顯，說(shuō)明差異之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。注：本文采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為IBM SPSS 25.0。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后評(píng)價(jià)兩組患者的治療總有效率，本文的常規(guī)治療組為78.26%（36/46），壓迫縫合組為95.65%（44/46），兩組比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率予以比較，常規(guī)治療組為34.78%（16/46），壓迫縫合組為10.87%（5/46），兩組比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)兩組患者的產(chǎn)后出血總量進(jìn)行評(píng)價(jià)，常規(guī)治療組為（958.4±62.8）mL，壓迫縫合組為（724.6±50.8）mL，兩組比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 結(jié)論

產(chǎn)后出血主要是產(chǎn)婦在分娩以后24min內(nèi)的出血量超過(guò)500mL的一種臨床狀況，這是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的一個(gè)重要原因[1-2]。因此臨床應(yīng)該重視產(chǎn)后出血這種情況，對(duì)產(chǎn)后出血進(jìn)行及時(shí)必要的處理，選擇有效的方案進(jìn)行干預(yù)可以避免患者機(jī)體出現(xiàn)不必要的損傷[3]。對(duì)患者進(jìn)行產(chǎn)后出血干預(yù)的過(guò)程中，臨床常應(yīng)用的止血方法較多，為患者進(jìn)行子宮的局部按摩、子宮填塞紗布進(jìn)行子宮動(dòng)脈拴塞治療等，而不同治療方案所取得的效果也不盡相同[4-5]。子宮壓迫縫合術(shù)進(jìn)行產(chǎn)后出血治療是最近這幾年所應(yīng)用的一種有效治療方案，能夠在臨床治療過(guò)程中取得良好的效果，所以能夠綜合地證明子宮壓迫縫合術(shù)可有效治療產(chǎn)后出血狀況，是一種良好的手術(shù)方案，體現(xiàn)出了臨床應(yīng)用的價(jià)值。綜上所述，對(duì)孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血在進(jìn)行治療的過(guò)程中配合采用子宮壓迫縫合術(shù)進(jìn)行治療能夠在一定程度上提高治療效果，減少出血量。

參考文獻(xiàn)

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[4] 王焱，董武.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，08（18）：99-100.

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