李舒

【摘 要】 目的：探討和分析AV、BV五項聯(lián)合檢測在陰道微生態(tài)評價中的應(yīng)用價值。方法：選擇在本院做陰道分泌物檢查的820例體檢者做研究對象，經(jīng)傳統(tǒng)方法檢測陰道分泌物的pH值、清潔度以及革蘭染色，分析陰道菌群，并進(jìn)行AV、BV五項聯(lián)合檢測?？偨Y(jié)檢測結(jié)果。結(jié)果：在820例受檢者中，439例陰道菌群正常，其概率是53.54%;381例陰道菌群異常，其概率是46.46%。菌群正常者的預(yù)成酶陽性率都低于菌群異常者，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在陰道微生態(tài)評價中，AV、BV五項聯(lián)合檢測的操作簡單，安全可靠，檢測結(jié)果較為準(zhǔn)確，且靈敏度高，可有效評價機體的陰道微生態(tài)情況，可當(dāng)做快速篩查的方法。

【關(guān)鍵詞】

陰道微生態(tài);AV、BV五項聯(lián)合檢測;應(yīng)用價值

目前，人們越來越關(guān)注女性的陰道微生態(tài)情況，微生態(tài)學(xué)主要研究機體同正常微生物群間的關(guān)系和相互作用機制，正常微生物群是其核心[1]。陰道微生態(tài)易受到多種因素的影響而出現(xiàn)失調(diào)，之后被病原微生物侵襲。所以，有效準(zhǔn)確的陰道微生態(tài)檢查可為治療提供依據(jù)，確保患者得到針對性的治療[2]。本研究旨在分析AV、BV五項聯(lián)合檢測在陰道微生態(tài)評價中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 資料

抽選2015年6月至2017年5月在本院做陰道分泌物檢查的患者820例做研究對象，其年齡20～52歲，平均為（35.12±2.52）歲。

1.2 方法

儀器和試劑：革蘭染色試劑（沙黃溶液、碘溶液、龍膽紫以及脫色液）;北京中生金域五項聯(lián)合測定試劑盒（AV、BV）;精密pH試紙（3.8～5.4）;OLYMPUS CX22 型生物顯微鏡。顯微鏡的指標(biāo)是清潔度以及革蘭染色;五項檢測是：唾液酸苷酶、白細(xì)胞酯酶、過氧化氫、凝固酶、β-葡萄糖醛酸苷酶。

采集標(biāo)本：無菌拭子在陰道后穹窿和上1/3處刮取分泌物，之后在裝有0.9%的氯化鈉溶液中的試管存放拭子。檢測：根據(jù)《全國臨床檢驗操作規(guī)范》進(jìn)行操作，濕片顯微鏡對清潔度、念珠菌、滴蟲以及線索細(xì)胞等進(jìn)行檢測;在標(biāo)本涂片進(jìn)行后革蘭染色，之后對菌群多樣性、密集度、炎性反應(yīng)和優(yōu)勢菌進(jìn)行觀察;對唾液酸苷酶、白細(xì)胞酯酶、過氧化氫、凝固酶、β-葡萄糖醛酸苷酶等指標(biāo)進(jìn)行檢測，預(yù)成酶測定完成。陰道的pH經(jīng)精密pH試紙進(jìn)行測定。

1.3 陰道微生態(tài)的評價標(biāo)準(zhǔn)

菌群增殖過度：革蘭陽性大桿菌仍為優(yōu)勢菌，但菌群密集度為Ⅲ-Ⅳ級，且乳桿菌過度增殖;菌群抑制：菌群多樣性不大于Ⅰ級亦或是完全沒有細(xì)菌，優(yōu)勢菌缺如;菌群失調(diào)：革蘭陽性大桿菌缺如或者減少，被其他革蘭陽性球菌、革蘭陰性桿菌以及革蘭陽性小桿菌等取代;正常菌群：清潔度為Ⅰ-Ⅱ度，在高倍鏡下炎性反應(yīng)為0～5個，革蘭陽性大桿菌是優(yōu)勢菌，菌群密集度和多樣性都為Ⅱ～Ⅲ級[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，由%表示預(yù)成酶陽性率，行χ2檢驗，當(dāng)P<0.05，就意味著兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)檢測結(jié)果

在820例受檢者中，439例陰道菌群正常，其概率是53.54%;381例陰道菌群異常，其概率是46.46%。詳見表1。

2.2 比較菌群正常者、菌群異常者的預(yù)成酶陽性率

菌群正常者的預(yù)成酶陽性率都低于菌群異常者，差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

對于健康女性的陰道來說，常寄居多種微生物，同宿主之間微生物菌落相互制約、協(xié)調(diào)，確保陰道微生態(tài)動態(tài)平衡。但是陰道微生態(tài)易被機體內(nèi)外等因素影響，致使微生物的數(shù)量、種類以及比例等發(fā)生變化，菌群失調(diào)，易被病原微生物侵襲。在以往陰道微生態(tài)的診斷中，比較常用的是革蘭染色顯微鏡鏡檢，經(jīng)過對菌群多樣性、密集度、白細(xì)胞、優(yōu)勢菌以及膿細(xì)胞等觀察來評價陰道微生態(tài)。

因?qū)е玛幍牢⑸鷳B(tài)失衡的主要是厭氧菌、需氧菌以及兼性厭氧菌等細(xì)菌，從而發(fā)生AV和BV[4]?，F(xiàn)如今臨床開始把傳統(tǒng)檢測法同AV、BV五項聯(lián)合檢測聯(lián)合對陰道微生態(tài)進(jìn)行評價。一次性檢查項目更加詳細(xì)、更加廣泛，在降低檢查費用的同時，還可減少醫(yī)務(wù)人員工作量，可當(dāng)做常規(guī)檢測方法進(jìn)行普及，為受檢者提供全面、便捷的檢查。而且AV和BV患者的臨床癥狀大都出現(xiàn)較晚，在增加治療難度的同時，還延長了治療周期，所以在常規(guī)檢查未檢出病原體時，進(jìn)行聯(lián)合檢測，避免出現(xiàn)漏檢、誤檢等，也可評價亞臨床感染者的陰道微生態(tài)，提高預(yù)成酶的檢出陽性率，特異性高、靈敏度較好，可更細(xì)致、更全面的檢查，確保受檢者可盡早得到針對性的抗菌治療，有效預(yù)防的同時降低陰道感染發(fā)生的風(fēng)險[5]。

總之在陰道微生態(tài)評價中，AV、BV五項聯(lián)合檢測的操作簡單，安全可靠，檢測結(jié)果較為準(zhǔn)確，且靈敏度高，可有效評價機體的陰道微生態(tài)情況，可當(dāng)做快速篩查的方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈甍.需氧菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道病五項聯(lián)合檢測在陰道微生態(tài)評價中的應(yīng)用價值[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，42（04）：502-504.

[2] 羅秀蘭.需氧菌陰道炎細(xì)菌性陰道病五項聯(lián)合測定試劑的臨床價值[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（21）：4010-4011.

[3] 陳磊，劉耘，董翰宇，等.陰道炎快速診斷試劑盒的臨床應(yīng)用研究[J].中國性科學(xué)，2016，25（01）：64-66.

[4] 施新顏，王賢軍，王真，等.細(xì)菌預(yù)成酶聯(lián)合檢測在陰道微生態(tài)評價中的應(yīng)用價值[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，30（07）：1183-1184.

[5] 王春，曾白華，楊琴.常見陰道炎病原體檢測及微生態(tài)狀況分析[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，31（06）：877-880.