王國華

【摘 要】 目的：分析降低預(yù)防接種百白破疫苗副反應(yīng)的措施。方法：以2016年2月至2019年2月入本院接種百白破疫苗的76例兒童為研究主體。分成A組和B組，均為38例。A組給予降低副反應(yīng)預(yù)防措施，B組給予常規(guī)接種護理。對比兩組副反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：A組的副反應(yīng)發(fā)生率為7.89%，B組為36.84%，且A組的局部與全身反應(yīng)發(fā)生率均低于B組（P<0.05）。所有兒童的夏秋季副反應(yīng)發(fā)生率高于春冬季（P<0.05）。結(jié)論：為接種百白破疫苗兒童行預(yù)防措施可減少其副反應(yīng)，保證其接種安全，具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】

接種;百白破疫苗;副反應(yīng);預(yù)防措施

百白破疫苗是百日咳、破傷風與白喉疫苗的總稱，由于兒童的機體免疫力較差，且受到環(huán)境或遺傳等因素影響，其接種后的不良反應(yīng)較多[1]。以接種部位硬結(jié)、紅腫和疼痛最為多見，部分兒童會表現(xiàn)出發(fā)熱或食欲不佳等癥狀。其作為三聯(lián)疫苗具有較強的免疫作用，但為保證接種效果，需要實施預(yù)防措施，減少副反應(yīng)。研究中以2016年2月至2019年2月入本院接種百白破疫苗的76例兒童為主體，旨在探究預(yù)防疫苗接種后副反應(yīng)的預(yù)防措施，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

以2016年2月至2019年2月入本院接種百白破疫苗的76例兒童為研究主體。經(jīng)倫理委員會直接審查，且得到批準。隨機分成A組和B組，均為38例。其中，A組男20例，女18例;年齡是3～23月齡，平均（6.24±0.55）月齡。B組男21例，女17例;年齡是3～24月齡，平均（6.55±0.42）月齡。上述數(shù)據(jù)對比無明顯差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規(guī)接種護理，即接種前核對兒童信息，嚴格按照相關(guān)標準進行接種工作，接種后叮囑兒童留觀30min。

A組給予降低副反應(yīng)預(yù)防措施，具體為：

1.2.1 接種前預(yù)防 接種人員需在疫苗接種前全面了解兒童的身體情況，包括近1周的身體健康情況，近3d的飲食情況和以往疫苗接種后的反應(yīng)情況。若有疫苗接種過敏史或?qū)σ呙缰械哪撤N成分過敏則不宜接種疫苗。詢問兒童有無腦病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病等病史，并向家長講明注意事項，征詢其意見后簽署接種同意書。接種季節(jié)為夏秋季時應(yīng)向家長普及預(yù)防副反應(yīng)的有效方法，如適度加減衣物，避免著涼，兒童在夜間禁止直吹風扇或空調(diào)等。

1.2.2 接種時預(yù)防 接種時應(yīng)核對疫苗的性質(zhì)與保質(zhì)期，及時檢查疫苗的有效期，并清除過期疫苗。使用前將疫苗搖勻，使疫苗成分和佐劑完全融合，避免出現(xiàn)泡沫，導(dǎo)致注射點硬結(jié)。疫苗從冰箱中取出后需在常溫環(huán)境下靜置5～10min，減少其對皮膚的刺激性，防止出現(xiàn)皮膚收縮等情況。接種操作需嚴格按照相關(guān)程序進行，接種人員應(yīng)佩戴帽子與口罩，并保證環(huán)境整潔，及時更換棉簽與消毒液。接種方法宜采用留置氣泡法，以提高疫苗吸收率。最佳注射部位為手臂外側(cè)的三角肌中間位置，用棉簽適量蘸取酒精消毒后于肌肉內(nèi)垂直進入2/3的注射針頭，抽吸未見回血后將藥劑注入，完成后立即拔出針頭，并按壓2min。若兒童的肌肉較少則需將肌肉捏住，無法進行單次注射的兒童可通過多次注射方式接種。

1.2.3 接種后預(yù)防 接種后叮囑家長留觀30min，接種7d內(nèi)禁止接種手臂劇烈運動，3d內(nèi)禁止洗澡，多飲水，不可抓撓接種部位。對于已經(jīng)出現(xiàn)副反應(yīng)的兒童應(yīng)及時進行熱敷等處理，以消除紅腫等表現(xiàn)。告知家長若兒童于接種后幾日內(nèi)表現(xiàn)出明顯的副反應(yīng)則應(yīng)立即就診。指導(dǎo)家長為發(fā)熱兒童行退熱藥物治療，為腹瀉兒童行幼瀉寧等藥物治療，同時補充鹽分和水分。

1.3 觀察指標

觀察兒童接種后的注射部位硬結(jié)、疼痛、紅腫、精神不振、腹瀉、食欲不佳和發(fā)熱等副反應(yīng)發(fā)生率;記錄局部反應(yīng)與全身反應(yīng)發(fā)生率，夏秋季與春冬季副反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)通過SPSS 16.0軟件加以處理，數(shù)據(jù)用%表示，行χ2檢驗，若P<0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比副反應(yīng)發(fā)生率

A組的副反應(yīng)發(fā)生率為7.89%，B組為36.84%（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對比局部與全身反應(yīng)情況

A組的局部與全身反應(yīng)發(fā)生率均低于B組（P<0.05）。詳見表2。

2.3 對比副反應(yīng)發(fā)病季節(jié)

所有兒童的夏秋季副反應(yīng)發(fā)生率高于春冬季（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

百白破疫苗是三聯(lián)疫苗，其可有效預(yù)防小兒疾病，但疫苗本身的生物學活性較高，或接種操作不規(guī)范，所以常在接種后發(fā)生不同程度的副反應(yīng)[2]。預(yù)防措施可從接種全程規(guī)避危險因素，進而減少副反應(yīng)。其中，接種時的預(yù)防措施可避免疫苗出現(xiàn)泡沫，使接種皮膚出現(xiàn)硬結(jié)。于常溫下靜置疫苗可避免應(yīng)冷刺激降低疫苗的吸收效果，進而導(dǎo)致皮膚紅腫等反應(yīng)[3]。按照接種程序進行疫苗接種可保證其科學性。留置氣泡法可使疫苗直接進入深部肌肉組織，避免多量停留在皮膚表層，可確保疫苗充分吸收。合理選擇注射部位和科學注射可避免應(yīng)操作不當導(dǎo)致皮膚硬結(jié)等副反應(yīng)[4]。接種后留觀與副反應(yīng)處理可避免發(fā)生嚴重反應(yīng)，且能夠提高家長的院外護理能力，及時發(fā)現(xiàn)并處理副反應(yīng)。結(jié)果為：A組的副反應(yīng)發(fā)生率（7.89%）低于B組（36.84%）（P<0.05）。與曹愛英[5]等研究結(jié)果基本一致?？梢姡A(yù)防措施能夠減少百白破疫苗接種后的副反應(yīng)情況，可提高接種安全性。

參考文獻

[1] 劉國健.探討吸附無細胞百白破聯(lián)合疫苗接種副反應(yīng)的原因和預(yù)防措施[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（24）：114-115.

[2] 曹愛英.吸附百白破疫苗預(yù)防接種副反應(yīng)的原因和預(yù)防對策[J].臨床檢驗雜志（電子版），2016，05（04）：208-210.

[3] 章群英.吸附無細胞百白破疫苗接種副反應(yīng)分析和防護措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，04（87）.

[4] 謝皆強.探討吸附無細胞百白破疫苗接種副反應(yīng)的原因和預(yù)防措施[J].大家健康（中旬版），2016，10（11）：15-16.

[5] 曹愛英.吸附百白破疫苗預(yù)防接種副反應(yīng)的原因和預(yù)防對策[J].臨床檢驗雜志（電子版），2016，（04）：208-210.