楊芳

【摘 要】 目的：探討靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用效果及體會(huì)。方法：選取2016年8月至2018年8月本院兒科收治的120例患兒，采取隨機(jī)數(shù)表法將患兒分為參照組和觀察組兩個(gè)小組，對(duì)參照組給予常規(guī)靜脈穿刺護(hù)理，對(duì)觀察組給予靜脈留置針護(hù)理，并對(duì)患兒的臨床護(hù)理效果和家長滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患兒不僅一次性穿刺成功率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于給予常規(guī)靜脈穿刺護(hù)理的參照組，參照組為91.7%，觀察組為100.0%，且觀察組患兒家長的護(hù)理滿意度也明顯高于參照組，觀察組為98.3%，參照組為86.7%。差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：靜脈留置針的應(yīng)用能夠減少反復(fù)穿刺帶給患兒的身心傷害，減輕護(hù)理工作人員的工作強(qiáng)度，也能夠提高患兒家長對(duì)兒科護(hù)理工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】

靜脈留置針;兒科護(hù)理;穿刺成功率;家長滿意度

相比其他科室，兒科患者普遍年齡小、心智不成熟，在輸液治療時(shí)，因血管纖細(xì)等原因，需要進(jìn)行反復(fù)穿刺，因疼痛刺激，患兒治療依從性變差，加之家長情緒緊張，容易出現(xiàn)醫(yī)患矛盾，靜脈留置針因用藥方便、留置時(shí)間長、對(duì)血管刺激小等優(yōu)勢，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于兒科臨床，相對(duì)于普通的治療方式，其不僅有效的保護(hù)了患兒的血管，也提高了護(hù)理工作的效率，筆者對(duì)本院兒科收治的120例患兒進(jìn)行分組護(hù)理，取得了良好的療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2018年8月本院兒科收治的120例患兒，采取隨機(jī)數(shù)表法將患兒分為參照組和觀察組兩個(gè)小組。參照組中男性患兒34例，女性患兒26例;年齡0～7周歲，平均年齡（3.7±2.5）周歲。觀察組中男性患兒32例，女性患兒28例;年齡0～6周歲，平均年齡（4.1±2.2）周歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：精神狀態(tài)正常，無認(rèn)知功能障礙;排除昏迷、急癥病例;患兒需住院治療且需要進(jìn)行輸液穿刺;患兒家屬簽署知情同意書。兩組患兒的年齡、性別、病歷等一般資料無明顯差異（P>0.05）?？蛇M(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 參照組 采用常規(guī)靜脈穿刺護(hù)理。

1.2.2 觀察組 則使用靜脈置管穿刺護(hù)理。1）注射部位與留置針選擇：根據(jù)患兒的具體情況，選擇合適的注射部位，不同年齡的患兒穿刺部位不同，針對(duì)2歲以下的患兒，最好選擇頭皮靜脈，包括額前正中靜脈、顳淺靜脈以及耳后靜脈;2歲以上的患兒則可以選擇四肢靜脈;對(duì)于多次重復(fù)輸液的患兒，則需要選擇其遠(yuǎn)心端靜脈。在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，必須要于靜脈相鑒別，此外，要選擇彈性、粗細(xì)、曲直均良好的血管，使用18～24G留置針進(jìn)行穿刺護(hù)理[1]。2）與患兒做好溝通：患兒普遍對(duì)靜脈穿刺存在恐懼心理和抗拒態(tài)度，醫(yī)護(hù)人員的白大褂、醫(yī)院的消毒氣味等都會(huì)增加患兒的抗拒心理[1]。因此，在與患兒溝通時(shí)，護(hù)理人員說話聲音要溫柔、親切，多使用夸贊、鼓勵(lì)的語言，來贏得患兒對(duì)自己信任，對(duì)于哭鬧、掙扎的患兒，要耐心疏導(dǎo)，增加患兒的配合度。3）進(jìn)針及固定護(hù)理：對(duì)選定的部位進(jìn)行消毒，進(jìn)針時(shí)要根據(jù)血管的類型注意速度、角度等，留置針相較于鋼針更有彈性，入皮后將留置針上抬，使其進(jìn)針時(shí)保持一定的弧度，固定時(shí)膠帶不宜過多、過緊，以免引起濕疹和壓瘡[2]。4）留置針的護(hù)理：在留置過程中，要加強(qiáng)巡視，合理控制留置針留置時(shí)間，留置部位出現(xiàn)異常要及時(shí)處理，進(jìn)行沖管時(shí)，先緩慢回抽，再進(jìn)行沖管，可將手指放在注射處進(jìn)行沖管，判斷是否有液體外滲。如果出現(xiàn)留置針折管，重新消毒送管并進(jìn)行固定，靠近注射點(diǎn)封管可減少回血[3]。5）預(yù)防護(hù)理：為保證穿刺的成功率，要合理選擇針管、血管，進(jìn)針的速度、角度，且穿刺成功后勻速退出針芯，以防套管針滑出血管;為避免出現(xiàn)靜脈炎，在穿刺前，一定要嚴(yán)格檢查留置針的有效日期以及包裝是否完好，嚴(yán)格遵循無菌操作的原則，若穿刺局部出現(xiàn)紅、熱、腫、痛等癥狀，應(yīng)立即停止輸液，拔掉針頭，用50%硫酸鎂進(jìn)行局部濕敷[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組患兒的一次性穿刺成功率。

2）對(duì)比兩組患兒家長對(duì)護(hù)理的滿意程度，分為非常滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)方面?？倽M意度=（非常滿意+基本滿意）/總?cè)藬?shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 23.0對(duì)兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，穿刺成功率和護(hù)理滿意程度以%表示，使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒一次性穿刺成功率對(duì)比

就本次觀察結(jié)果來看，觀察組的一次性穿刺成功率相較于參照組有明顯的差異，其中觀察組為100.0%，參照組為91.7%，P<0.05。如表1所示。

2.2 兩組患兒家長的護(hù)理滿意度對(duì)比

在護(hù)理滿意度上，觀察組的評(píng)分與參照組有明顯差異，觀察組為98.3%，參照組為86.7%，P<0.05。如表2所示。

3 討論

靜脈穿刺在兒科的護(hù)理工作中占有很重要的比例，只要是對(duì)住院治療的患兒進(jìn)行各項(xiàng)檢查及輸入藥液，患兒因年齡和心智發(fā)育的限制，對(duì)疼痛、疾病的表達(dá)方式往往是哭鬧不止，對(duì)治療的方法和手段也存在一定的緊張和抗拒心理，家長往往因?yàn)樾奶酆⒆樱瑢?duì)護(hù)理人員也是要求頗高，因此，靜脈留置針的廣泛應(yīng)用，能夠減輕患兒在治療過程中反復(fù)穿刺的痛苦，也能減輕護(hù)理人員的工作強(qiáng)度，減少不必要的麻煩，對(duì)提高治療效果、緩解護(hù)患矛盾、加快患兒的康復(fù)有著重要的意義。

在本次研究中，觀察組患兒的一次性穿刺成功率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于給予常規(guī)靜脈穿刺護(hù)理的參照組，參照組為91.7%，觀察組為100.0%，且觀察組患兒家長的護(hù)理滿意度也明顯高于參照組，觀察組為98.3%，參照組為86.7%。差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，靜脈留置針的應(yīng)用能夠減少反復(fù)穿刺帶給患兒的身心傷害，減輕護(hù)理工作人員的工作強(qiáng)度，也能夠提高患兒家長對(duì)兒科護(hù)理工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 盛敬伊，史囯晶，蘇丹.靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，07（22）：197-198.

[2] 曹秋花，王淑霞.靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，07（02）：147-148.

[3] 李曉琴.靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)[J].養(yǎng)生保健指南：醫(yī)藥研究，2016，32（02）：19.

[4] 張璇.靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（26）：159-160.

[5] 趙鑫.靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用與體會(huì)[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015 09（07）：202.