程瑞蓉

【摘 要】 目的：探討帕拉米韋與奧司他韋在兒童甲型流感病毒感染治療中的臨床療效。方法：選取56例甲型流感病毒感染兒童為研究對象，分為對照組和研究組兩組，每組均為28例，對照組患兒接受奧司他韋治療，研究組患兒接受帕拉米韋治療，比較兩組患兒的治療效果及用藥安全性。結(jié)果：研究組治療總有效為92.86%，對照組治療總有效為71.43%，兩組比較差異性顯著（P<0.05），研究組患兒咳嗽咳痰、發(fā)熱、扁桃體紅腫及鼻塞流涕等癥狀消失時間均顯著少于對照組 （P<0.05）。結(jié)論：與奧司他韋比較，帕拉米韋更有利于改善患兒臨床癥狀，療效安全顯著。

【關(guān)鍵詞】

帕拉米韋;奧司他韋;甲型流感病毒感染;不良反應(yīng)

甲型流感是因甲型流感病毒感染所致的一種急性呼吸道傳染病，其流行病學(xué)特點為傳染性強(qiáng)、擴(kuò)散速度快、發(fā)病率高、流行性強(qiáng)，呼吸道癥狀表現(xiàn)嚴(yán)重，好發(fā)于兒童，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，全球每年兒童流感的發(fā)生率約占所有兒童的20%～30%[1]。早診斷、早治療是提高甲型流感治療效果、降低病死率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。針對甲型流感病毒感染，目前臨床上主要采用帕拉米韋、奧司他韋等抗病毒藥物進(jìn)行治療，但何種藥物更能保證治療效果及用藥安全目前臨床尚無統(tǒng)一定論[2]。本研究選取本院56例甲型流感病毒感染兒童為研究對象，探討帕拉米韋與奧司他韋在兒童甲型流感病毒感染治療中的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2018年6月本院56例甲型流感病毒感染兒童為研究對象，所有患兒均伴有不同程度的咳嗽、扁桃體紅腫、鼻塞、流涕、頭痛等癥，體溫38℃以上，采用鼻咽拭子采樣快速檢測甲型流感病毒抗原，結(jié)果顯示陽性，家屬知情同意，自愿參與本次研究，且排除心腎功能障礙、機(jī)械通氣、有明確病毒感染證據(jù)、相關(guān)藥物過敏史、惡性腫瘤、意識障礙及臨床資料不全者。其中男30例，女26例，年齡5個月～10歲，平均年齡（5.62±1.52）歲，病程0.5～4.0d，平均病程（1.54±0.38）d。根據(jù)隨機(jī)抽簽原則將受試者分為對照組和研究組兩組，每組均為28例，兩組患兒的基本資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

對照組患兒口服磷酸奧司他韋顆粒（宜昌長江藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080763）治療，2mg/（kg·次），不超過75mg，每日2次，連續(xù)治療5d。研究組患兒接受帕拉米韋氯化鈉注射液（廣州南新制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20130029）治療，10mg/（kg·次），不超過600mg，每日1次，首次用藥24h后體溫仍在37.5℃以上者繼續(xù)給予帕拉米韋氯化鈉注射液治療，對于體溫降至37.5℃以下且24h以上無反復(fù)時停藥。對于伴有細(xì)菌感染指征者可適當(dāng)給予抗菌藥物，對于體溫在38.5℃以上者可給予布洛芬混懸滴劑（上海強(qiáng)生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19991012）進(jìn)行退熱，用法用量嚴(yán)格遵照說明書進(jìn)行。比較兩組患者的治療總有效率、臨床癥狀消失時間及用藥安全性。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：治療3d后患兒流感癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，且24h內(nèi)無反復(fù);有效：治療3d后患兒流感癥狀明顯改善，體溫降至37.5℃以內(nèi);無效：治療3d后患兒流感癥狀及體溫均無明顯變化或病情加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料采用%表示，分別行t檢驗及χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率

研究組治療總有效26例（占92.86%），對照組治療總有效20例（占71.43%），兩組比較差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床癥狀消失時間

研究組患兒咳嗽咳痰、發(fā)熱、扁桃體紅腫及鼻塞流涕等癥狀消失時間均顯著少于對照組 （P<0.05）。見表2。

2.3 兩組用藥安全性

研究組患兒發(fā)生惡心嘔吐1例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%，對照組患兒發(fā)生惡心嘔吐1例，腹瀉1例，腹部不適1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.71%，兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

3 討論

甲型流感病毒感染是兒童的常見病、多發(fā)病，具有一定的季節(jié)性，臨床上常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、扁桃體紅腫、鼻塞、流涕、頭痛等癥，若未及時治療，則可能引發(fā)肺炎、呼吸衰竭、多臟器衰竭等，甚至威脅到患兒的生命安全。奧司他韋是一種特異性流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，口服后可在胃腸道快速吸收，可競爭性與流感病毒神經(jīng)氨酸酶的活性位點結(jié)合，干擾病毒從宿主細(xì)胞的釋放，從而發(fā)揮抗流感作用[4]。但口服給藥常會出現(xiàn)劑量或療程不足的問題。帕拉米韋氯化鈉注射液是一種強(qiáng)效的選擇性的流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，可有效抑制神經(jīng)氨酸酶活性，通過注射給藥在血管中濃度較高，抗病毒作用更強(qiáng)，且允許較低的劑量頻率，在兒童中具有極高的安全性，較奧司他韋更具優(yōu)勢[5]。本研究結(jié)果表明，研究組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），研究組患兒咳嗽咳痰、發(fā)熱、扁桃體紅腫及鼻塞流涕等癥狀消失時間均顯著少于對照組 （P<0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

綜上所述，與奧司他韋比較，帕拉米韋更有利于改善患兒臨床癥狀，療效安全顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳曉銳，彭俊旭，安正紅.磷酸奧司他韋聯(lián)合炎琥寧治療兒童流感病毒感染的療效[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（24）：4021-4023.

[2] 孫玲玲，陳運(yùn)生，楊方華.干擾素協(xié)同奧司他韋治療甲型流感的療效觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，39（01）：65-66.

[3] 葛新順，于沛濤，趙成松，等.帕拉米韋治療兒童甲型流感病毒感染的臨床療效[J].中華實驗和臨床感染病雜志（電子版），2018，12（01）：71.

[4] 王麗燕，劉田田.帕拉米韋氯化鈉注射液治療兒童流感病毒感染的臨床療效和安全性對比[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2018，38（12）：1307-1310.

[5] 葛新順，于沛濤，趙成松，等.帕拉米韋治療兒童甲流的療效及安全性[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2017，11（11）：1869-1872.