孫靜

【摘 要】 目的：觀察脾虛痰濕型慢性分泌性中耳炎（CSOM）患者應(yīng)用健脾化痰方進行治療的效果。方法：將本院收治的86例脾虛痰濕型CSOM患者隨機分成兩個小組，接受常規(guī)西藥治療的為對照組，應(yīng)用健脾化痰方進行治療的為觀察組。對比并評價兩組的藥物治療效果。結(jié)果：在治療總有效率方面，觀察組為95.35%，相比于對照組的81.40%明顯升高，數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05;在證候積分改善方面，觀察組患者耳閉、耳鳴、聽力降低等癥狀積分下降幅度均顯著高大于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對于脾虛痰濕型CSOM患者，通過應(yīng)用健脾化痰方進行治療，可有效改善其耳鳴、聽力降低等癥狀，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】

脾虛痰濕型;慢性分泌性中耳炎;健脾化痰方

慢性分泌性中耳炎（CSOM）為臨床耳鼻喉科比較常見的一種疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為中耳鼓室積液及聽力降低等，是引起成人聽力降低及耳聾的一項主要因素[1]。目前，臨床在治療此類患者時，主要采用抗免疫反應(yīng)藥物、抗感染藥物等西醫(yī)治療方法，雖然可在一定程度上改善患者癥狀，但長期應(yīng)用，容易導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的健康造成不利影響[2]。本文作者以本院86例脾虛痰濕型CSOM患者為例，通過對部分病例應(yīng)用健脾化痰方治療，獲得了理想的效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象為本院86例脾虛痰濕型CSOM患者，將其隨機分成對照組與觀察組兩個小組，每組各有43例。其中，男女分別有55例與31例，平均（38.42±3.74）歲，平均病程（19.43±7.25）個月;72例為單耳發(fā)病，14例為雙耳發(fā)病。所有患者經(jīng)臨床檢查，均符合脾虛痰濕型CSOM的診斷標準，同時排除存在心肝腎等嚴重臟器疾病、有耳部疾病史、體質(zhì)過敏以及精神異常等患者。一般資料方面，兩組差異不明顯（P>0.05），可進行對比。

1.2 治療方法

給予對照組患者臨床常規(guī)西藥治療，也即在餐前半小時讓患者用涼開水送服0.3g的桉檸薇腸溶軟膠囊，每日用藥2次。同時，在每側(cè)鼻孔噴2撳糖酸莫米鼻噴霧劑，每日用藥1次。對于觀察組的患者，則應(yīng)用健脾化痰方進行治療。其中方劑組成包括半夏、白芥子、川芎、陳皮、柴胡、萊菔子、茯苓、浙貝母各10g，白芷、蒼耳子、石菖蒲各6g，甘草3g，并隨癥進行加減用藥。如果患者伴發(fā)便溏、納呆等癥狀，還需加用白術(shù)及薏苡仁;如果患者流涕且鼻通氣欠，則需加用絲瓜絡(luò)以及蓽茇。上述中藥先加300mL溫開水浸泡15min，隨后用文火煎煮，25min后取頭煎200mL;再向藥材中加入200mL水繼續(xù)煎煮25min，取二煎200mL。將兩煎混勻，讓患者分別于早晚餐半小時溫服。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療效果以及治療前后耳閉、耳鳴、聽力降低等癥狀積分進行觀察與記錄。其中，療效判定標準具體如下。

治愈：患者臨床癥狀均全部消失，咽鼓管以及鼓膜均恢復(fù)暢通，脾氣虛弱型癥狀積分的下降幅度超過90%。顯效：臨床癥狀基本消失，咽鼓管以及鼓膜均恢復(fù)暢通，癥狀積分下降幅度超過60%。有效：臨床癥狀有所緩解，咽鼓管功能有所改善，鼓膜趨近正常水平，癥狀積分減少幅度超過30%。無效：未達到上述標準。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究中涉及到的數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理，對于采集到的計量數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標準差的方式來表示，當P<0.05時，證明差異存在統(tǒng)計學方面的意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率對比

觀察組中，治療效果為治愈、顯效、有效、無效的人數(shù)分別有24例、10例、7例、2例，治療總有效率為95.35%（41/43）;對照組治愈、顯效、有效、無效分別有15例、11例、9例、8例，治療總有效率為81.40%（35/43），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 證候積分改善情況對比

兩組患者治療前的證候積分差異不大（P>0.05）;治療后，觀察組患者耳閉、耳鳴、聽力降低等癥狀積分均明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性分泌性中耳炎（CSOM）主要由急性分泌性中耳炎反復(fù)發(fā)作，遷延不愈發(fā)展而來，有較長的病程，病情比較頑固，并且容易伴發(fā)其他疾病，對患者的生活、工作以及學習均造成了非常不利的影響[3]。臨床以往主要采用抗生素、抗組胺藥、黏液促排劑以及激素等西藥來治療CSOM患者，雖然可獲得一定的短期效果，但是會給患者的身體帶來明顯的副作用，并且這些藥物也不宜長期使用[4]。因此，探尋出一種更為安全有效的治療方法，具有非常重要的意義。

在中醫(yī)學領(lǐng)域，認為CSOM的主要特征便是痰飲所積聚占領(lǐng)鼓室而引起，耳竅閉塞，肝風挾痰上逆，從而導(dǎo)致濁邪阻塞清竅。有學者認為[5]，耳為空清之竅，當津液輸布失司，積凝為痰，痰濕上蒙，便會導(dǎo)致耳竅閉塞，從而引起耳閉耳鳴、聽力降低等情況。在治療時，應(yīng)當先將患者中耳的積液消除，關(guān)鍵做好化痰工作。而該病綿延不愈，一般與中氣虛弱有著緊密聯(lián)系。因此，臨床在治療脾虛痰濕型CSOM患者時，應(yīng)遵循健脾化痰，通竅利濕的原則。

本研究中，應(yīng)用健脾化痰方治療的觀察組患者，其治療總有效率及癥狀積分改善情況均顯著優(yōu)于接受常規(guī)西藥治療的對照組（P<0.05）。這是因為在健脾化痰方中，半夏具有降逆和胃，化痰燥濕的作用;陳皮則可化痰健脾，理氣和中，二者共為君藥，聯(lián)合使用，可發(fā)揮出化痰燥濕，健脾和胃的功效。茯苓具有利濕健脾，助君藥化痰的效果;白芥子與萊菔子可降濁祛痰;浙貝母可發(fā)揮出散結(jié)化痰的作用，這四藥為臣藥，聯(lián)合應(yīng)用可助君藥發(fā)揮出化痰健脾的功效。

綜上所述，通過應(yīng)用健脾化痰方對脾虛痰濕型CSOM患者進行治療，可有效改善其耳鳴、聽力降低等癥狀，且療效明顯優(yōu)于常規(guī)西藥治療，有著重要的應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 韓潮，高仁虎.宣肺通竅湯治療急性分泌性中耳炎療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2013，34（04）：440-441.

[2] 陳嵐.中西醫(yī)結(jié)合治療急性分泌性中耳炎的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2015，23（01）：24-25.

[3] 王麗超，呂琨，黃潭榮，等.耳塞通竅湯治療急性分泌性中耳炎的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2016，24（03）：220-221.

[4] 石海軒.微波治療在兒童分泌性中耳炎中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（10）：76.

[5] 孫海寧.二陳湯聯(lián)合耳穴貼壓治療急性分泌性中耳炎35例[J].河南中醫(yī)，2015，35（11）：2774-2775.