顧秀麗

【摘 要】 目的：探討采用安宮黃體酮聯(lián)合抗生素治療子宮內(nèi)膜炎中的臨床療效。方法：選取2016年2月至2018年2月在本院接受子宮內(nèi)膜炎治療的60例病患，并將其隨機(jī)分為兩組，其中一組給予常規(guī)抗生素類(lèi)藥物進(jìn)行治療設(shè)為常規(guī)組，另一組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上還要給予安宮黃體酮進(jìn)行聯(lián)合治療，設(shè)為治療組，每組各30例病患，對(duì)兩組病患的臨床治療效果以及子宮狀態(tài)的恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：兩組病患在采用不同藥物進(jìn)行治療后，治療組病患的總體治療有效率明顯高于常規(guī)組，且治療組的子宮狀態(tài)恢復(fù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組。結(jié)論： 在子宮內(nèi)膜炎的治療中采用安宮黃體酮聯(lián)合抗生素，能有效縮短病患子宮狀態(tài)的恢復(fù)時(shí)間，有著較好的臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】

子宮內(nèi)膜炎;抗生素類(lèi);安宮黃體酮

子宮內(nèi)膜炎是由于各種原因而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)產(chǎn)生炎性改變，細(xì)菌可以沿著宮頸上行、淋巴系統(tǒng)、陰道以及輸卵管下行到達(dá)子宮內(nèi)膜，誘發(fā)子宮內(nèi)膜炎的病因主要有妊娠和分娩、不注意個(gè)人衛(wèi)生、子宮腔內(nèi)病變以及其他婦科炎癥等，其主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多、白帶增多、痛經(jīng)、盆腔區(qū)域疼痛等，目前在臨床上主要采用抗生素類(lèi)藥物進(jìn)行治療，但效果不理想[1]。在本次研究中，旨在研究探討在子宮內(nèi)膜炎的治療中采用安宮黃體酮聯(lián)合抗生素的臨床治療效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2018年2月在本院接受子宮內(nèi)膜炎治療的60例病患，并將其隨機(jī)分為兩組，其中一組給予常規(guī)抗生素類(lèi)藥物進(jìn)行治療設(shè)為常規(guī)組，另一組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上還要給予安宮黃體酮進(jìn)行聯(lián)合治療，設(shè)為治療組，每組各30例患者，其中治療組病患女，年齡23～42歲，平均年齡（32.6±9.6）歲;常規(guī)組病患女，年齡22～45歲，平均年齡（35.6±11.6）歲。對(duì)兩組病患的一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有病患的臨床表現(xiàn)均為白帶多、呈水樣、摻雜血液或?yàn)槟撔郧疑S，厭氧菌明顯增多且有異味;下腹部疼痛并向兩側(cè)大腿放射;體溫為39℃～40℃;本次參與研究的所有病患都是自愿的，并且都簽署了知情同意書(shū)，病患對(duì)于本次研究中使用的藥物都沒(méi)有過(guò)敏史。

1.2 方法

兩組病患在入院之后，均進(jìn)行生命體征的測(cè)量，接著分別給予病患以下兩種治療方式。1）常規(guī)組：給予常規(guī)組病患甲硝唑（生產(chǎn)廠家：浙江誠(chéng)意藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H3021536），采用靜脈注射，首次注射劑量為15mg/kg（70kg成人為1g），維持劑量按體質(zhì)量7.5mg/kg，每6～8h靜脈滴注1次;并且將1～2g的頭孢美唑（生產(chǎn)廠家：第一三共普樂(lè)發(fā)株式會(huì)社平塚工廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090330）或者是頭孢噻肟（生產(chǎn)廠家：四川省制藥制劑有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20046098）溶于250mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，采用靜脈滴注，每天3次或4次，連續(xù)用5d[2]。2）治療組：在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予治療組病患口服10mg的安宮黃體酮（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33020715），連續(xù)使用21d，每3個(gè)療程復(fù)查1次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組病患的臨床治療效果以及子宮狀態(tài)的恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：病患的腹痛完全消失、月經(jīng)及白帶恢復(fù)正常，各項(xiàng)檢查指標(biāo)也全部恢復(fù)正常，則視為顯效;病患腹痛明顯改善，白帶及月經(jīng)逐漸恢復(fù)正常，則視為有效;病患的臨床癥狀沒(méi)有任何改善，腹痛也無(wú)減輕現(xiàn)象，則視為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);若P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組病患的總體治療有效率

兩組病患在采用了不同藥物進(jìn)行治療之后，治療組病患的總體治療有效率96.7%明顯高于常規(guī)組的70.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組病患子宮狀態(tài)恢復(fù)時(shí)間

兩組病患在采用了不同藥物進(jìn)行治療之后，治療組病患的子宮狀態(tài)恢復(fù)時(shí)間（7.56±2.13）d，常規(guī)組病患的子宮狀態(tài)恢復(fù)時(shí)間（10.36±3.11）d，以上兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)計(jì)算得出，t=5.753，P=0.000，由以上數(shù)據(jù)可以看出，治療組的子宮狀態(tài)恢復(fù)時(shí)間明顯少于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜對(duì)孕激素和動(dòng)情素都會(huì)起一定的反應(yīng)，子宮內(nèi)膜炎主要是指子宮受到葡萄球菌、支原體、鏈球菌、衣原體、大腸桿菌、某些厭氧菌以及淋菌的感染，常見(jiàn)于剖宮產(chǎn)后、宮內(nèi)手術(shù)后、順產(chǎn)后以及流產(chǎn)后，導(dǎo)致宮腔與外界細(xì)菌接觸而造成感染。子宮內(nèi)膜炎可以分為慢性子宮內(nèi)膜炎和急性子宮內(nèi)膜炎，其中慢性子宮內(nèi)膜炎又常常和慢性輸卵管炎以及慢性宮頸炎同時(shí)存在，這也是造成流產(chǎn)的常見(jiàn)因素[3]。臨床上常采用的治療方式為藥物治療，中藥和醫(yī)藥雖都有一定的效果，但還是存在著一定的缺陷。采用西藥抗生素類(lèi)藥物進(jìn)行治療，雖然起效快，但是需要較長(zhǎng)的治療時(shí)間，而且容易產(chǎn)生耐藥性，治療效果欠佳，若單純使用中藥進(jìn)行治療，中藥起效慢，且步驟繁多，病患難以長(zhǎng)久的堅(jiān)持，耽誤治療時(shí)機(jī)。安宮黃酮體是一種孕激素類(lèi)藥物，無(wú)雌激素活性，其可以直接作用于子宮內(nèi)膜，并與孕激素受體結(jié)合對(duì)雄激素進(jìn)行抑制，降低雄激素的活躍度，從而將子宮內(nèi)內(nèi)膜炎的發(fā)生率大大的降低了，同時(shí)安宮黃酮體還能對(duì)子宮內(nèi)物質(zhì)的分泌進(jìn)行抑制，從而達(dá)到治療的效果[4]。安宮黃酮體還能使被感染的內(nèi)膜徹底的脫落，再結(jié)合抗生素類(lèi)藥物進(jìn)行消炎治療，并保持宮腔內(nèi)的干凈，在功能層脫落之后能讓深部基底層炎性反應(yīng)也開(kāi)始消退，從而減少子宮內(nèi)膜量，繼而將內(nèi)膜前列腺素的合成總量也減少了[5]。使用安宮黃體酮聯(lián)合抗生素治療子宮內(nèi)膜炎療效顯著，耐藥性低且治療時(shí)間短，在本次研究中，治療組病患的總體治療有效率明顯高于常規(guī)組，且治療組的子宮狀態(tài)恢復(fù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在子宮內(nèi)膜炎的治療中采用安宮黃體酮聯(lián)合抗生素，能有效縮短病患子宮狀態(tài)的恢復(fù)時(shí)間，有著較好的臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡忠群.甲羥孕酮片聯(lián)合抗生素治療子宮內(nèi)膜炎的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（20）：2002-2004.

[2] 夏棣萍.黃藤素膠囊聯(lián)合抗生素+雌孕激素治療子宮內(nèi)膜炎的療效分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（02）：360-362.

[3] 范春芳.抗生素聯(lián)合婦科千金片治療子宮內(nèi)膜炎的臨床效果研究[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（15）：3040-3042.

[4] 鈕紅麗，牛琴，翟俊英.永磁旋振聯(lián)合左氧氟沙星治療子宮內(nèi)膜炎性不孕癥的療效觀察[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志，2016，25（10）：953-955.

[5] 孟德祺.益氣化瘀調(diào)沖湯聯(lián)合二聯(lián)抗生素治療慢性子宮內(nèi)膜炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（32）：3609-3612.