于春香

【摘 要】 目的：探尋臨床治療老年性陰道炎的有效方法。方法：選取本院2017年婦科治療的60例老年性陰道炎患者，采取雙盲篩選法將其均分為對照組與觀察組，分別接受復方甲硝唑栓單獨治療及復方甲硝唑栓+倍美力軟膏聯(lián)合治療，對比兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組臨床總有效率高于對照組，且觀察組FSH水平明顯升高，E2水平明顯降低，且觀察組改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床上采用復方甲硝唑栓+倍美力軟膏聯(lián)合治療方法可有效改善老年性陰道炎癥狀。

【關(guān)鍵詞】

老年性陰道炎;復方甲硝唑栓;倍美力軟膏

老年性陰道炎又稱之為萎縮性陰道炎，是老年女性常見的婦科病。國內(nèi)外報道的發(fā)病率均在30%左右，近年來，隨著人口老齡化的到來，發(fā)病率有上升的趨勢。老年性陰道炎可引起外陰瘙癢、分泌物異味等多種臨床癥狀，嚴重影響了老年女性的生活質(zhì)量。既往研究[1]顯示，單獨應(yīng)用抗生素或雌激素治療都不能達到理想的效果。本研究采用復方甲硝唑栓聯(lián)合倍美力軟膏對老年性陰道炎進行了臨床治療，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為本院2017年婦科收治的60例陰道炎患者，年齡均≥60歲，通過臨床癥狀將其判定為陰道炎，簽訂了本次研究的同意書。同時，這些患者中并不存在意識障礙、精神混亂、認知缺陷的患者，可對自己的意愿進行正常表述。其中平均年齡為（65.68±4.21）歲，平均病程（4.1±0.2）年。采取雙盲篩選法將其均分為對照組與觀察組，應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件將兩組患者一般資料進行逐一統(tǒng)計分析，統(tǒng)計結(jié)果差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組只選用復方甲硝唑（哈爾濱歐替藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H19999218），采取陰道給藥的方式，藥物規(guī)格設(shè)定為0.5g/枚，1天1次1枚。在對照組陰道給藥的治療基礎(chǔ)上，觀察組加用倍美力軟膏（惠氏制藥有限公司分裝，國藥準字 J20040054）實行聯(lián)合治療，依然采取陰道給藥的方式，每天睡覺前給藥，每次藥物劑量為0.625mg。兩組患者均接受為期30d的治療。

1.3 觀察指標

張群華[2]等研究文獻指出，陰道炎療效評價可劃分為三個層次，治愈：臨床相關(guān)癥狀和體征完全消失，引導分泌物檢查結(jié)果顯示正常;好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和體征均有所緩解，但引導分泌物檢查結(jié)果顯示異常;無效：臨床癥狀并未任何改變，陰道分泌物檢查結(jié)果顯示異常。同時采用放射免疫法對患者的血清促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）含量進行測量。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用SPSS 21.0軟件，患者例數(shù)用n表示，血清 FSH、E2水平用（±s）表示，用t檢驗;臨床療效用%表示，用χ2檢驗。當P<0.05時表示差異顯著，且存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

通過治療后，觀察組中顯效22例，有效7例，無效1例，臨床總有效率為96.67%;對照組中顯效15例，有效8例，無效7例，臨床總有效率為76.67%。兩組數(shù)據(jù)對比，觀察組臨床總有效率明顯高于對照組（χ2=5.154，P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前、后的血清 FSH、E2水平比較

治療前，觀察組FSH為（38.11±18.68）U/L、E2為（55.11±12.15）pg/mL;對照組FSH為（38.25±17.25）U/L、E2為（55.23±14.89）pg/mL。兩組數(shù)據(jù)對比，其FSH、E2水平比較差異不顯著（P>0.05）。治療后，觀察組FSH為（152.14±25.52）U/L、E2為（34.02±12.00）pg/mL;對照組FSH為（101.21±22.20）U/L、E2為（45.23±12.25）pg/mL。兩組患者 FSH水平明顯升高，E2水平明顯降低，但觀察組 FSH、E2水平的改善程度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著我國人口老齡化趨勢的加快，老年性陰道炎發(fā)病率不斷提高，已然成為現(xiàn)階段老年婦女?；技膊≈弧＠夏晷躁幍姥讓儆诶夏陭D科病的一種，一般在絕經(jīng)后發(fā)生，這一疾病在臨床上十分常見，且不易根治，臨床治愈比較困難。因絕經(jīng)過后卵巢功能的逐漸降低，老年女性雌激素水平大幅度降低，從而使得陰道壁逐漸萎縮、陰道粘膜越來越薄、上皮細胞內(nèi)糖原合成降低、陰道中pH值逐漸上升，導致乳酸桿菌數(shù)量不斷降低，陰道自我抵抗力逐漸降低，使得各種病毒入侵并大量繁殖，久而久之則惡化成陰道炎。然而，因工作生活壓力過大、疾病知識缺乏，使得患者依從性較低，未嚴格按照醫(yī)囑服用藥物，亂服抗生素，不注意個人衛(wèi)生，從而使得病情加重?，F(xiàn)階段，臨床普遍采用抗菌藥物、雌激素等藥物進行治療。其中復方甲硝唑栓是使用最頻繁的抗生素類藥物，抗炎功效突出，可對陰道中的炎癥予以有效緩解，具有良好的治療效果。然而，對于老年性陰道炎疾病而言，生理功能不斷退化是雌激素含量降低的主要原因，甲硝唑栓該藥物不會促使已經(jīng)萎縮的陰道粘膜細胞進行大量滋生，并且長時間服用藥物，其抗藥性功能有所提高，使得病情反反復復。然而，倍美力含有大量的雌激素，相關(guān)研究證實，雌激素不僅可有效提高上皮細胞中糖原含量，而且可加快陰道上皮細胞繁殖的速度，對陰道中的pH值進行平衡，以此來有效轉(zhuǎn)變陰道中菌群失調(diào)的現(xiàn)象。同時，本研究選取栓劑給藥方式，這一方式治療效果顯著，可使得藥效指導患處。由于女性盆腔結(jié)構(gòu)較為特殊，再加上血液循環(huán)能力較差，若采取靜脈給藥的方法，藥效無法滲透到盆腔中。另外，栓劑給藥方式用藥便捷，患者能夠自行處理，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診而言，栓劑給藥也十分便利，且實用性也很強。本研究觀察組采用復方甲硝唑+倍美力軟膏進行聯(lián)合治療，研究結(jié)果證實，其臨床總有效率明顯高于對照組，且血清 FSH、E2改善程度更優(yōu)，這一結(jié)論同元萬芹、王國榮、李萍等研究[3]相一致，這充分證實了這一治療方案的有效性。

總之，老年陰道炎是臨床婦科常見疾病，嚴重影響了患者的日常生活品質(zhì)，指導其嚴格遵照醫(yī)囑使用復方甲硝唑栓+倍美力軟膏治療方式[4]，可進一步強化臨床治療效果，改善患者雌激素現(xiàn)狀，強化預(yù)后，進一步優(yōu)化生活品質(zhì)，值得臨床認真學習與借鑒。

參考文獻

[1] 楊會冰.復方甲硝唑栓聯(lián)合倍美力軟膏治療老年性陰道炎60例療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，02（34）：7039-7040.

[2] 張群華，吳小菲，曹樹華.復方甲硝唑栓聯(lián)合倍美力軟膏治療老年性陰道炎的臨床研究[J].中國性科學，2014，23（05）：49-51.

[3] 元萬芹，王國榮，李萍，等.倍美力軟膏配合復方甲硝唑栓對老年性陰道炎患者血清性激素及微量元素的影響[J].中國婦幼保健，2018，（05）：258-259.

[4] 戴智莉，左春梅.近5年老年性陰道炎的治療及預(yù)防研究進展[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（25）：29.