楊潔

【摘 要】 目的：探討二甲雙胍聯(lián)用甘精胰島素對(duì)糖尿病的療效。方法：選取2018年1月至2019年1月本院收治的100例糖尿病患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采取門冬胰島素，觀察組采取二甲雙胍聯(lián)用甘精胰島素。結(jié)果：觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;兩組治療后的空腹血糖、總膽固醇、餐后2h血糖均明顯降低（P<0.05），且觀察組更低（P<0.05）。結(jié)論：二甲雙胍聯(lián)用甘精胰島素對(duì)糖尿病患者的療效較佳。

【關(guān)鍵詞】

二甲雙胍;甘精胰島素;糖尿病

糖尿病是一種比較常見的慢性內(nèi)分泌類疾病，患者人數(shù)較多，病程時(shí)間較長，治療難度較高，其病因主要為胰島素抵抗（主要表現(xiàn)為葡萄糖的利用率下降以及高胰島素血癥）。糖尿病患者的癥狀主要表現(xiàn)為多尿、代謝紊亂、多飲、體質(zhì)量降低、多食、視力降低以及乏力等[1]。本研究主要探討了二甲雙胍聯(lián)用甘精胰島素對(duì)糖尿病的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月本院收治的100例糖尿病患者，均排除免疫和呼吸系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重肝、心、腎疾病，胰腺疾病，酮癥酸中毒，感染，惡性腫瘤，高滲性昏迷患者。隨機(jī)分為兩組。觀察組50例，男28例，女22例;年齡45～83歲，平均（57.43±12.95）歲;腰臀比平均（0.96±0.04）;身體質(zhì)量指數(shù)平均（29.64±2.73）kg/m2;病程平均（4.23±1.79）年;腰圍平均（100.43±11.29） cm。對(duì)照組50例，男29例，女21例;年齡45～83歲，平均（57.96±13.14）歲;腰臀比平均（0.95±0.04）;身體質(zhì)量指數(shù)平均（29.73±2.54）kg/m2;病程平均（4.19±1.53）年;腰圍平均（100.27±10.36）cm。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組在每天的3餐前5min采取皮下注射30U的門冬胰島素。觀察組在每天3餐前服用0.75～2.50g/d的二甲雙胍;且在每天晚上9點(diǎn)30分皮下注射甘精胰島素，該藥給藥劑量的變動(dòng)幅度為2U，最大單次給藥劑量為40U。兩組采用胰島素的初始劑量均為每天0.2U/kg，每間隔3 d按照患者的血糖水平給予適量的調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)：1）顯效：空腹血糖和餐后2h血糖與治療前相比降低幅度超過40%或恢復(fù)至正常范圍，糖化血紅蛋白與治療前相比降低幅度超過30%;2）有效：空腹血糖和餐后2h血糖與治療前相比降低幅度超過20%，糖化血紅蛋白與治療前相比降低幅度超過10%;3）無效：血糖未出現(xiàn)明顯的降低。

比較兩組治療前后的空腹血糖、總膽固醇、餐后2h血糖以及三酰甘油水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比

觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組空腹血糖、總膽固醇、餐后2h血糖以及三酰甘油水平對(duì)比

兩組治療后的空腹血糖、總膽固醇、餐后2h血糖均明顯降低（P<0.05），且觀察組更低（P<0.05）。見表2。

3 討論

最新的臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，我國成人糖尿病的發(fā)病率高達(dá)11.6%[2]。近些年來，糖尿病的發(fā)病率不斷升高，由此所導(dǎo)致的心臟病變、感染、腦血管病變、雙目失明、腎功能衰竭以及下肢壞疽等而成為致殘和致死的重要原因。患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的胰島素抵抗以及胰島 B 細(xì)胞進(jìn)行性功能障礙、功能喪失等病理變化，遺傳因素和環(huán)境因素均與其發(fā)病緊密相關(guān)，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體中的胰島素相對(duì)的匱乏，出現(xiàn)糖類代謝異常[3]。二甲雙胍能有效促進(jìn)外周組織轉(zhuǎn)運(yùn)、攝取以及利用葡萄糖，對(duì)于胰島β細(xì)胞的作用實(shí)施保護(hù);與胰島素合用，能降低胰島素的用量;而且能明顯減少肝糖輸出量以及抑制肝糖原的異生，使無氧酵解的速度明顯加快，進(jìn)而有效改善內(nèi)皮細(xì)胞功能以及抑制動(dòng)脈血管粥樣硬化的作用;能抑制腸道吸收葡萄糖，改善胰島素的敏感性以及糖代謝[4]。甘精胰島素具有比較低的溶解度，能對(duì)正常人生理性的胰島素分泌情況進(jìn)行模仿。采取皮下注射之后，可以有效中和酸性溶液，生成微小的沉積物，從而可以維持釋放比較少量的甘精胰島素，該藥維持作用的時(shí)間能超過1d;該藥可以維持比較穩(wěn)定的血藥濃度，產(chǎn)生有長效作用的、預(yù)期可預(yù)見的、無峰值的和平穩(wěn)的血藥濃度，不會(huì)導(dǎo)致峰值的出現(xiàn)，減少低血糖的危險(xiǎn)性，因此每天僅需要給藥1次，注射時(shí)間比較靈活，與門冬胰島素相比，給藥方法更為簡單方便;并且該藥可以使胰島素的敏感性大大得以增強(qiáng)，使胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)明顯減輕，有效恢復(fù)胰島的功能[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，兩組治療后的空腹血糖、總膽固醇、餐后2h血糖均明顯降低（P<0.05），且觀察組更低（P<0.05），表明對(duì)糖尿病患者采取二甲雙胍聯(lián)用甘精胰島素是可行的一種方案。

綜上所述，二甲雙胍聯(lián)用甘精胰島素對(duì)糖尿病患者的療效較佳。

參考文獻(xiàn)

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[2] 蘇健，向全永，呂淑榮，等.成年人體質(zhì)指數(shù)、腰圍與高血壓、糖尿病和血脂異常的關(guān)系[J].中華疾病控制雜志，2015，19（07）：696-700.

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[5] 陳守亮.埃索美拉唑聯(lián)合甘精胰島素治療糖尿病伴胃食道反流臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（22）：4114-4115.