袁寅偉

【摘 要】 目的：探討在冠心病缺血性心肌病患者中復方丹參滴丸的療效。方法：抽選本院醫(yī)治的60例冠心病缺血性心肌病患者，隨機分為甲組（30例）、乙組（30例）。乙組倍他樂克+阿托伐他汀+阿司匹林+acei/arb治療，甲組復方丹參滴丸+倍他樂克+阿托伐他汀+阿司匹林+acei/arb治療。比較甲、乙兩組治療前心電圖有ST-T顯著改變患者治療后好轉(zhuǎn)程度及兩組患者治療后N端腦利鈉肽前體數(shù)值減低超過30%的占比情況。結(jié)果：甲組治療前心電圖有ST-T顯著改變的20例患者治療后好轉(zhuǎn)程度為65.00%，乙組治療前心電圖有ST-T顯著改變的22例患者治療后好轉(zhuǎn)程度為45.45%，甲組治療好轉(zhuǎn)程度優(yōu)于乙組，差異對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。甲組30例患者治療后N端腦利鈉肽前體數(shù)值減低≥30%的患者占70.00%，乙組為50.00%，甲組高于乙組，差異對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在冠心病缺血性心肌病患者中，復方丹參滴丸的療效確切，可有效改善心電圖以及降低N端腦利鈉肽前體水平。

【關(guān)鍵詞】

冠心病;缺血性心肌病;復方丹參滴丸

臨床中，冠心病屬于常見的一種心血管疾病，發(fā)病率在逐年增加，且患者呈年輕化趨勢發(fā)展[1]。缺血性心肌病是因長期心肌缺血致使心肌局限性或者彌漫性纖維化，進而導致心臟收縮或（和）舒張功能受到損傷，引發(fā)心臟擴大或者僵硬、心律失常以及充血性心力衰竭等一系列的臨床表現(xiàn)綜合征，患者的預后較差[2]。為探討在冠心病缺血性心肌病患者中復方丹參滴丸的療效，此次抽選2014年2月至2018年12月本院醫(yī)治的60例冠心病缺血性心肌病患者做為研究對象，具體研究如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次抽選2014年2月至2018年12月本院醫(yī)治的60例冠心病缺血性心肌病患者做研究，隨機分為甲組（30例）、乙組（30例）。其中甲組男性20例，女性10例;其患者年齡56～89歲，平均為（71.12±2.23）歲;心功能NYHA分級：5例患者是Ⅱ級、16例患者是Ⅲ級、9例患者是Ⅳ級。乙組男性為19例，女性為11例;其患者年齡58～88歲，平均為（70.20±2.30）歲;心功能NYHA分級：6例患者是Ⅱ級、15例患者是Ⅲ級、9例患者是Ⅳ級。比較兩組資料，差異不顯著（P>0.05），可對比。

1.2 方法

乙組倍他樂克+阿托伐他汀+阿司匹林+acei/arb治療：每次口服6.25mg的倍他樂克，每天2次，根據(jù)患者實際情況增減劑量;每次口服20mg的阿托伐他汀，每天1次;每次口服100mg的阿司匹林，每天1次;每次口服5mg的依那普利，每天2次，不能耐受acei引起咳嗽者，每次口服80mg的纈沙坦，每天1次。甲組復方丹參滴丸+倍他樂克+阿托伐他汀+阿司匹林+acei/arb治療：倍他樂克+阿托伐他汀+阿司匹林+acei/arb治療同乙組，每次口服10丸復方丹參滴丸，每天3次。

1.3 觀察指標

1）甲、乙兩組治療前心電圖有ST-T顯著改變患者治療后好轉(zhuǎn)程度比較;2）甲、乙兩組患者治療后N端腦利鈉肽前體數(shù)值減低超過30%的占比情況比較。

1.4 評價標準

岀院時兩組患者均復查：1）常規(guī)十二導聯(lián)心電圖，顯效：ST壓低恢復正常，T波倒置或低平變成直立;有效：ST壓低抬高0.5mm以上，T波倒置變淺;無效：ST-T無明顯改變[3]。2）N端腦利鈉肽前體變化情況。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0分析，計數(shù)資料采用%表示，行χ2檢驗，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前心電圖有ST-T顯著改變患者治療后好轉(zhuǎn)程度比較

甲組治療前心電圖有ST-T顯著改變的20例患者治療后好轉(zhuǎn)程度為65.00%，乙組治療前心電圖有ST-T顯著改變的22例患者治療后好轉(zhuǎn)程度為45.45%，甲組治療好轉(zhuǎn)程度優(yōu)于乙組，差異對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療后N端腦利鈉肽前體數(shù)值減低≥30%的占比情況比較

甲組30例患者治療后N端腦利鈉肽前體數(shù)值減低≥30%的患者占70.00%，乙組為50.00%，甲組高于乙組，差異對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床中，冠心病缺血性心肌病屬于常見的病癥，特點是因冠狀動脈多支病變或者彌漫性病變致使長期慢性缺血缺氧，導致心肌收縮舒張功能以及神經(jīng)激素調(diào)節(jié)發(fā)生異常，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)以及交感神經(jīng)系統(tǒng)等過度激活，進而神經(jīng)內(nèi)分泌物質(zhì)對心肌細胞以及細胞外間質(zhì)直接作用，使心肌彌散性纖維化，機體心臟的結(jié)構(gòu)、功能出現(xiàn)改變，心臟負荷加重以及心臟功能受損[4]。

復方丹參滴丸屬于心血管疾病患者常用的治療中藥制劑，主要是丹參、冰片以及三七等組成，具有理氣止痛、活血化瘀等功效。其中，丹參存在益氣、活血以及安神等功效;冰片存在消腫鎮(zhèn)痛、名目以及去火等功效;三七存在補氣、活血以及祛瘀等功效。上述三藥的聯(lián)用，可鎮(zhèn)痛、活血祛瘀以及理氣行氣。經(jīng)現(xiàn)代藥理學研究證實：丹參可對患者的血小板聚集進行抑制，存在抗凝、擴血管等作用，還可抑制細胞的凋亡，對心肌細胞給予保護;三七可擴張血管，增加冠狀動脈血流量，降低內(nèi)皮損傷，還可降低心肌耗氧量，改善微循環(huán);而且丹參和三七的成分存在鈣拮抗藥作用，能擴張冠狀動脈，改善血液循環(huán)、心功能缺氧、缺血，提高左心功能。

總之，在冠心病缺血性心肌病患者中，復方丹參滴丸的療效確切，可有效改善患者心電圖以及降低N端腦利鈉肽前體水平。

參考文獻

[1] 黃佳，楊新，徐佳男.疏肝益心方對冠心病缺血性心肌病氣滯血瘀證心功能及心肌纖維化的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37（10）：2-3.

[2] 王冬，王巖.大株紅景天注射液治療冠心病缺血性心肌病的臨床觀察[J].醫(yī)學信息，2015，（11）：289.

[3] 劉井華，全英.冠心病缺血性心肌病心律失常1例藥物治療方案分析[J].臨床合理用藥雜志，2015，25（35）：88-89.

[4] 宋曉燕.復方丹參滴丸結(jié)合阿司匹林治療冠心病的臨床觀察[J].飲食保健，2018，05（48）：63.