張忠

摘要：目的：針對連續(xù)性血液凈化治療重癥心力衰竭合并腎衰竭的臨床治療效果進行分析和探討。方法：選擇我院于2018年1月～2019年8月收治的重癥心力衰竭合并腎衰竭的26例患者進行深入細(xì)致的分析和研究，然后將所有研究對象隨機分成對照組和觀察組兩組，各有13例患者，其中針對對照組患者采取常規(guī)的治療方法，而針對觀察組患者而言，是有針對性地采取連續(xù)性血液凈化治療方法，然后對兩組患者的具體臨床效果和參數(shù)變化情況進行分析和對比。結(jié)果：經(jīng)過相對應(yīng)的對比和分析，能夠十分明顯的看出，觀察組患者的治療效果要顯著優(yōu)于對照組，在APACHE II評分，生命體征變化情況，LVEF、SV、CO等相關(guān)的指標(biāo)和參數(shù)都要比對照組有十分明顯的改善，以上的相關(guān)數(shù)據(jù)對比差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：針對重癥心力衰竭合并腎衰竭患者來說，在具體的治療過程中有針對性的采取連續(xù)性血液凈化治療方式，能夠呈現(xiàn)出十分顯著的應(yīng)用優(yōu)勢，這種方法能夠使患者體內(nèi)的有害分子得到充分的消除，同時在更大程度上處理好患者的腦鈉肽，這樣可以使患者的機體內(nèi)部平衡力和免疫力得到有效提升，這種方法可以使患者的治療效果顯著改善，同時充分降低不良事件的發(fā)生幾率，因此值得在臨床實踐中推廣和應(yīng)用這種方式。

關(guān)鍵詞：連續(xù)性血液凈化治療;重癥心力衰竭合并腎衰竭;臨床研究

【中圖分類號】????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? ???【文章編號】1004-7484（2019）10-0205-01

從醫(yī)學(xué)的層面來看，腎衰竭是心力衰竭疾病中特別常見的一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，特別是針對重癥的心力衰竭患者來說，發(fā)生腎衰竭的幾率會進一步提高。針對相關(guān)患者而言，在具體的治療過程中，如果只是采取常規(guī)的治療方法不能獲取良好的治療效果。針對這樣的情況，要從患者的實際情況出發(fā)，切實有效的應(yīng)用連續(xù)性血液凈化治療方法，這樣能夠呈現(xiàn)出十分良好的臨床應(yīng)用價值。據(jù)此，本次研究著重探討和分析連續(xù)性血液凈化法對重癥心力衰竭合并腎衰竭患者所呈現(xiàn)出的臨床治療效果和應(yīng)用價值?，F(xiàn)在針對具體內(nèi)容總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：有針對性的選取2018年1月到2019年8月這個階段內(nèi)到我院進行診治的26例重癥心力衰竭合并腎衰竭患者作為本次研究的研究對象，在患者中年齡最大的是76歲，年齡最小的是的28歲，平均（48.5±2.4）歲?；颊咧心行曰颊哂?1例，女性患者有15例，針對兩組患者的一般資料進行對比，沒有看出充分的統(tǒng)計學(xué)差異，p>0.05，可以分析對比。

1.2方法：對于對照組患者來說，所采取的是常規(guī)治療方法，而針對觀察組患者而言，所采取的是連續(xù)性的血液凈化治療方法，在具體的操作過程中，對于本組患者安置中心靜脈透析導(dǎo)管，使用CSSV模式，生成相應(yīng)的置換液，置換量設(shè)置為4L/h，要針對血液的流動速度進行科學(xué)合理的控制，使其充分維持在160～200mL/min，肝素或者低分子肝素抗凝，結(jié)合患者的具體情況和個性化特征，對其治療時間也要進行有效控制，使其維持在72～164h范圍之內(nèi)。針對患者治療之前和治療之后的每30min測量呼吸（RR）以及心率（HR）等相關(guān)情況和變化規(guī)律進行記錄和分析。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者經(jīng)過治療之后，對患者的治療總有效率，風(fēng)險發(fā)生幾率等相關(guān)情況進行分析和對比，其中治療總有效率分成三個等級，分別是：顯效、有效、無效。顯效：心功能改善情況超過2級，且心衰體征與癥狀基本消失;有效：新功能改善情況為1級，心衰體征與癥狀有所緩解;無效：心衰體征與癥狀沒有任何的改善，甚至呈現(xiàn)出一定的惡化。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS25.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗，用P<0.05代表相關(guān)數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后進行對比，能夠充分看出，觀察組患者13例中所有患者都有一定的好轉(zhuǎn)，治療總有效率為100%，而對照組13例患者中只有10例患者有一定的好轉(zhuǎn)，治療總有效率為76.92%，患者APACHE II評分，生命體征變化情況，以及LVEF、SV、CO參數(shù)都要顯著的優(yōu)于對照組，（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

針對重癥心力衰竭加之腎衰竭患者而言，在具體的治療過程中，如果采取藥物治療方法，會使患者的腎臟負(fù)擔(dān)進一步加重，與此同時，這類患者也會伴有多種類型的并發(fā)疾病，例如心律失?；蛘哚t(yī)院感染等相關(guān)情況，在這樣的情況下，就會導(dǎo)致患者的循環(huán)系統(tǒng)處于一種高凝狀態(tài)，同時，重癥心力衰竭患者同時會出現(xiàn)某種程度上的酸堿平衡紊亂的問題，水電解質(zhì)也不夠正常，所以針對于這樣的情況，如果只是采取常規(guī)的治療方法，無法呈現(xiàn)出理想的治療效果。對此，結(jié)合患者的實際情況，在治療的過程中采取連續(xù)性血液凈化治療方法更有效的清除患者體內(nèi)的各類有毒有害分子，這樣能夠使患者身體的免疫力得到進一步的增強，使免疫系統(tǒng)保持在平衡的狀態(tài)，為其提供切實有效的營養(yǎng)支持夯實基礎(chǔ)。在本次研究中，針對觀察組患者實施這種更高效的連續(xù)性血液凈化治療方法，觀察組患者所呈現(xiàn)出的各類指標(biāo)和參數(shù)，都要比對照組有比較明顯的改善，因此可以看出這種方法的應(yīng)用價值。

4結(jié)論

通過對于整個研究過程的探討和分析，能夠進一步看出，針對重癥心力衰竭合并腎衰竭患者進行相對應(yīng)的治療，在實際的操作過程中，從患者的實際情況出發(fā)，應(yīng)用更切實可行的連續(xù)性血液凈化治療方法，能夠呈現(xiàn)出更為理想的臨床應(yīng)用價值，這種治療方法能夠在更大程度上清除患者體內(nèi)的有毒有害分子，與此同時也可以針對患者的腦鈉肽進行更高效的處理，這樣能夠有效提升患者的免疫力，使身體保持在平衡的狀態(tài)，由此可以使患者的治療總有效率顯著提升，各項指標(biāo)都有明顯的改善，同時降低其不良事件的發(fā)生幾率。所以在臨床的實踐過程中，針對這種治療方法而言，更值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1]溫德良，劉衛(wèi)江，古英明，等.連續(xù)性血液凈化治療重癥心力衰竭合并腎衰竭患者的療效分析[J].中國血液凈化，2018，12（05）：642-643.

[2]梁劍波，溫德良，江麗屏，等.不同血液凈化方式治療重癥心力衰竭合并腎功能不全的療效分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2018，22（03）：493-494.

[3]Jonathan D. Sackner-Bernstein MD. Management of diuretic-refractory，volume-overloaded patients with acutely decompensated heart failure[J].Current Cardiology Reports，2015（3）.