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        處方點(diǎn)評(píng)在促進(jìn)合理用藥持續(xù)改進(jìn)中的作用

        2019-09-09 18:52:31賈然
        中國保健營養(yǎng) 2019年10期
        關(guān)鍵詞:處方點(diǎn)評(píng)持續(xù)改進(jìn)合理用藥

        賈然

        摘要:目的:在促進(jìn)合理用藥持續(xù)改進(jìn)中應(yīng)用處方點(diǎn)評(píng)制度,并分析其作用。方法:選取2019年1月-2020年1月我院門、急診處方1200張,將其中實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)前(2019年1月-6月)的600張?zhí)幏阶鳛閷?duì)照組,實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)后(2019年7月-2020年1月)的600張作為觀察組,進(jìn)行對(duì)照研究。對(duì)比處方點(diǎn)評(píng)制度實(shí)施前后不合理用藥情況。結(jié)果:觀察組處方各種處方不合理用藥情況比例均低于對(duì)照組,差異明顯(P<0.05)。結(jié)論:在促進(jìn)合理用藥持續(xù)改進(jìn)中應(yīng)用處方點(diǎn)評(píng)制度可減少不合理用藥情況發(fā)生,有利于臨床合理用藥持續(xù)改進(jìn)。

        關(guān)鍵詞:處方點(diǎn)評(píng);合理用藥;持續(xù)改進(jìn)

        【中圖分類號(hào)】????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????? 【文章編號(hào)】1004-7484(2019)10-0189-02

        處方是使用藥物治療過程中重要的書面文件,也是評(píng)估臨床用藥是否合理、有效的直接憑證,由于處方的質(zhì)量直接影響到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,因此,為提高合理用藥水平,必須建立并落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度?!夺t(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》《處方管理辦法》均指出,應(yīng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度,干預(yù)不合理用藥情況[1]。因此,本文將在促進(jìn)合理用藥持續(xù)改進(jìn)中應(yīng)用處方點(diǎn)評(píng)制度,并分析其作用,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料:選取2019年1月-2020年1月我院門、急診處方1200張,將其中實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)前(2019年1月-6月)的600張?zhí)幏阶鳛閷?duì)照組,實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)后(2019年7月-2020年1月)的600張作為觀察組,進(jìn)行對(duì)照研究。

        1.2方法:處方點(diǎn)評(píng)方法及標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》《處方管理辦法》確定,采取人工點(diǎn)評(píng)結(jié)合藥學(xué)管理系統(tǒng)軟件點(diǎn)評(píng)的方式,逐一審查處方,對(duì)不合理處方進(jìn)行分類、登記,使用軟件分析。處方點(diǎn)評(píng)內(nèi)容包括處方規(guī)范性、合理性兩個(gè)方面??偨Y(jié)處方的點(diǎn)評(píng)情況,及時(shí)反饋不合理處方情況,根據(jù)問題嚴(yán)重程度、犯同種錯(cuò)誤的累計(jì)次數(shù)等,采取相應(yīng)的處罰措施。

        1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):對(duì)比處方點(diǎn)評(píng)制度實(shí)施前后不合理用藥情況,包括適應(yīng)證不適宜、遴選藥品不適宜、用法及用量不適宜等。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采取SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料使用(%)表示,采取X?檢驗(yàn)。P<0.05表示差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        觀察組處方各種處方不合理用藥情況比例均低于對(duì)照組,差異明顯(P<0.05),見表 1。

        3討論

        近年來,隨著臨床用藥種類的不斷增加,不合理用藥事件也隨之增多,一旦出現(xiàn)不合理用藥情況,不僅會(huì)影響治療效果,浪費(fèi)醫(yī)療資源,甚至可能造成患者病情惡化,因此,必須加強(qiáng)臨床用藥管理,促進(jìn)合理用藥。根據(jù)《處方管理辦法》等文件要求,應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度,對(duì)處方用藥不適宜情況進(jìn)行分析。

        從本次研究可見,常見的用藥不適宜情況主要包括以下方面,第一,適應(yīng)證不適宜,例如對(duì)糖尿病患者開具阿托伐他汀鈣片,但該患者不具有高脂血癥;第二,遴選藥品不適宜,例如為17歲胃腸型感冒患者開具左氧氟沙星,但該藥18歲以下患者禁用;第三,劑型或給藥途徑不適宜,例如苦碟子注射液口服給藥;第四,用法用量不適宜,例如超劑量或低劑量用藥、藥品稀釋濃度不正確;第五,同類藥重復(fù)問題,例如對(duì)冠心病患者同時(shí)使用舒血寧注射液和銀杏葉提取物注射液;第六,聯(lián)合用藥不當(dāng)問題,例如對(duì)心梗并伴有胃炎患者,同時(shí)口服奧美拉唑腸溶膠囊和硫酸氫氯吡格雷片,兩者合用共同競(jìng)爭(zhēng)CYP2C19D的同一位點(diǎn)發(fā)生藥物相互作用,禁止聯(lián)合使用。

        建立處方點(diǎn)評(píng)制度后,可及時(shí)發(fā)現(xiàn)以上不合理用藥情況,進(jìn)行處方干預(yù),并加大培訓(xùn)力度,建立獎(jiǎng)懲機(jī)制,從而實(shí)現(xiàn)合理用藥持續(xù)改進(jìn)。在本次研究中,觀察組各種處方不合理用藥情況比例均低于對(duì)照組,差異明顯(P<0.05),也證實(shí)了應(yīng)用處方點(diǎn)評(píng)制度的積極作用。以往有報(bào)道顯示,應(yīng)用處方點(diǎn)評(píng)制度后,不規(guī)范處方、超常處方、用藥不適宜處方的比例均顯著下降,也證實(shí)了處方點(diǎn)評(píng)制度的應(yīng)用價(jià)值,與本次研究可相互印證。為規(guī)范臨床用藥,藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)、醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)等相關(guān)部門應(yīng)加大支持力度,藥學(xué)部、醫(yī)務(wù)科應(yīng)落實(shí)相關(guān)制度,并與行政干預(yù)、用藥教育結(jié)合,實(shí)現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的管理目的。首先,應(yīng)加強(qiáng)法律法規(guī)、藥學(xué)知識(shí)教育,開展專題講座,提高醫(yī)師對(duì)基本藥物的認(rèn)知度,明確抗菌藥物使用規(guī)范,避免濫用抗菌藥物;強(qiáng)化其法律意識(shí),使其自覺規(guī)范處方行為。同時(shí),應(yīng)完善醫(yī)院信息系統(tǒng),通過完善醫(yī)囑系統(tǒng)內(nèi)臨床診斷選項(xiàng),減少不合理用藥情況[3]。加強(qiáng)與信息科的溝通合作,實(shí)現(xiàn)多科室聯(lián)動(dòng),為處方點(diǎn)評(píng)制度的開展提供技術(shù)支持。其次,應(yīng)加大獎(jiǎng)懲力度,對(duì)多次開具不合理處方的醫(yī)生,必要時(shí)應(yīng)暫停醫(yī)師處方權(quán)。此外,為使醫(yī)生及時(shí)了解新藥的藥品信息、藥學(xué)知識(shí),應(yīng)搭建院內(nèi)溝通平臺(tái),方便醫(yī)師、護(hù)師、藥師之間的溝通,提高其合理用藥水平。

        綜上所受,在促進(jìn)合理用藥持續(xù)改進(jìn)中應(yīng)用處方點(diǎn)評(píng)制度可減少不合理用藥情況發(fā)生,有利于臨床合理用藥持續(xù)改進(jìn)。

        參考文獻(xiàn)

        [1]馮淚,李文根.處方點(diǎn)評(píng)在促進(jìn)合理用藥持續(xù)改進(jìn)中的作用分析[J].北方藥學(xué),2019,16(1):194-195.

        [2]高華,朱潔,鄧寧, 等.基于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念的合理用藥管理及成效分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2019,41(6):611-616.

        [3]王楠,張威,甄健存.醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理體系構(gòu)建探索[J].臨床藥物治療雜志,2018,16(11):26-29.

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