紀(jì)翔雨　姜南

摘? 要：目的：對整形外科圍手術(shù)期大量輸血患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行研究，以期能夠?yàn)楹罄m(xù)的開展提供一些幫助。方法：本次實(shí)驗(yàn)共計(jì)抽取本院2018年5月-2020年5月期間整形外科圍手術(shù)大量輸血患者共計(jì)226例，對所選患者病情變化情況原因及大量輸血效果進(jìn)行深入的分析。結(jié)果：所選226例患者接受大量輸血的原因均是急性失血，所選患者中共計(jì)45例患者出現(xiàn)凝血功能障礙，所選患者大量輸血過程中新鮮冰凍血漿、懸浮紅細(xì)胞、血小板及冷沉淀的比例分別為38.5%、58.4%、0.8%及2.3%。所選患者在大量輸血后病情得到有效控制，患者無生命危險，凝血功能顯著提高。結(jié)論：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對圍手術(shù)期大量輸血患者給予足夠的關(guān)注，并根據(jù)實(shí)際情況制定科學(xué)合理的輸血方案，以此保證大量輸血工作的有序開展，保證患者的生命安全。

關(guān)鍵詞：整形外科;患者;大量輸血;圍手術(shù)期

【中圖分類號】R821.4+2???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?? ????【文章編號】1004-7484（2019）10-0022-01

前言：急性失血在整形外科手術(shù)中出現(xiàn)幾率較高，對患者的生命安全有著較大的威脅，治療不及時或是不當(dāng)可能會導(dǎo)致失血性休克，甚至?xí)斐苫颊叩乃劳觥，F(xiàn)階段，大量輸血在整形外科中有著較為廣泛的應(yīng)用，其能夠有效保障失血患者的生命安全。但是值得注意的是，現(xiàn)階段我國相關(guān)理論研究并不豐富，整形外科圍手術(shù)期大量輸血工作的開展缺乏一定的理論支撐，對醫(yī)護(hù)人員開展工作造成了較大的阻礙。這種情況下，對整形外科圍手術(shù)期大量輸血患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行研究有著較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。本次實(shí)驗(yàn)共計(jì)抽取本院2018年5月-2020年5月期間整形外科圍手術(shù)大量輸血患者共計(jì)226例，并取得了一些成績，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本次實(shí)驗(yàn)共計(jì)抽取本院2018年5月-2020年5月期間整形外科圍手術(shù)大量輸血患者共計(jì)226例，所選患者中男性患者共計(jì)107例，男性患者與女性患者的人數(shù)差為12人，患者年齡最小為18歲，年齡最大為55歲，（25.8±6.9）歲為均值年齡。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者年齡大于等于18歲，且精神正常，意識清醒;本院倫理委員會同意本次實(shí)驗(yàn)的開展;患者及其親屬完全掌握本次實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容及可能導(dǎo)致的后果;患者及其親屬均簽署自愿協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有其他可能影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的疾病[1]。

1.2方法：在手術(shù)開展前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者進(jìn)行全面細(xì)致的檢查，在充分掌握患者病情的基礎(chǔ)上制定手術(shù)方案，為手術(shù)的進(jìn)行提供可靠的依據(jù)，以此保證手術(shù)的順利進(jìn)行。而且醫(yī)護(hù)人員在制定手術(shù)方案時應(yīng)充分考慮到手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的問題，提前制定應(yīng)急處理方案，確保能夠及時發(fā)現(xiàn)并采取有效措施處理手術(shù)中出現(xiàn)的問題，以此保證患者的生命安全。醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前還應(yīng)對患者的輸血情況進(jìn)行評估，并根據(jù)實(shí)際情況確定輸血方案，并與輸血科保持良好的溝通，確保血液供應(yīng)。在手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，并通過加熱墊裝置、恒溫輸血裝置為輸血工作的開展打下良好的基礎(chǔ)，盡可能降低大量輸血對患者身體造成的負(fù)面影響。在實(shí)際工作中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分認(rèn)識到早期擴(kuò)容工作、自體血回收及控制性帶血壓方法的重要性，并根據(jù)患者的實(shí)際情況對工作進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以此為大量輸血工作的開展打下良好的基礎(chǔ)[2]。在大量輸血過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)的變化對工作進(jìn)行調(diào)整，合理控制血液成分，確保新鮮冰凍血漿、懸浮紅細(xì)胞、血小板及冷沉淀比例的合理性，以此保證大量輸血的效果。在術(shù)后結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者恢復(fù)情況進(jìn)行評估，并給予患者必要的指導(dǎo)和幫助。

2? 結(jié)果

2.1所選226例患者接受大量輸血的原因均是急性失血，所選患者中共計(jì)45例患者出現(xiàn)凝血功能障礙，所選患者大量輸血過程中新鮮冰凍血漿、懸浮紅細(xì)胞、血小板及冷沉淀的比例分別為38.5%、58.4%、0.8%及2.3%。所選患者在大量輸血后病情得到有效控制，患者無生命危險，凝血功能顯著提高。

3? 討論

近幾年，我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展十分迅速，民眾物質(zhì)生活水平顯著提升，民眾的思想觀念發(fā)生了較大的變化，接受整形外科手術(shù)的人數(shù)呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢，醫(yī)療系統(tǒng)工作壓力越來越大，醫(yī)護(hù)人員面臨著新的挑戰(zhàn)[3]。急性出血在整形外科手術(shù)過程中有著較高的出現(xiàn)幾率，對患者的健康有著較大的威脅，醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際工作中應(yīng)給予足夠的關(guān)注，并積極采取措施進(jìn)行應(yīng)對。現(xiàn)階段，整形外科較為常見的急性出血原因注意包括體表血供豐富部位損傷、血供豐富腫瘤切除及大創(chuàng)面彌漫性滲血及嚴(yán)重頜面部外傷[4]。值得注意的是，大量輸血雖然能夠在一定程度上保障患者的生命安全，但是其也會對患者的身體造成一些負(fù)面的影響，部分整形外科圍手術(shù)期大量輸血患者會出現(xiàn)急性肺水腫、酸中毒、低體溫及凝血功能障礙等不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)的出現(xiàn)對患者的健康有著較大的威脅，會對手術(shù)的效果造成一些負(fù)面的影響，甚至?xí)＜盎颊叩纳踩玔5]。有研究表明，整形外科圍手術(shù)期大量輸血患者的死亡率高達(dá)40%，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對大量輸血的優(yōu)勢及劣勢給予足夠的關(guān)注，并根據(jù)實(shí)際情況制定大量輸血方案。在整形外科圍手術(shù)期患者治療過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意與輸血科醫(yī)護(hù)人員保持密切的溝通交流，明確輸血科醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)，與輸血科醫(yī)護(hù)人員談?wù)摯罅枯斞桨?，并對大量輸血方案進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以此為工作的開展提供可靠的依據(jù)[6]。本次實(shí)驗(yàn)共計(jì)抽取本院2018年5月-2020年5月期間整形外科圍手術(shù)大量輸血患者共計(jì)226例，意在對整形外科圍手術(shù)期大量輸血患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行研究，以期能夠?yàn)楹罄m(xù)的開展提供一些幫助[7]。醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際工作中應(yīng)在手術(shù)前、手術(shù)過程中及手術(shù)結(jié)束后對大量輸血工作進(jìn)行規(guī)范，以保證大量輸血工作的質(zhì)量，確保大量輸血能夠發(fā)揮出自身應(yīng)有的作用。研究結(jié)果顯示，所選226例患者接受大量輸血的原因均是急性失血，所選患者中共計(jì)45例患者出現(xiàn)凝血功能障礙，所選患者大量輸血過程中新鮮冰凍血漿、懸浮紅細(xì)胞、血小板及冷沉淀的比例分別為38.5%、58.4%、0.8%及2.3%。所選患者在大量輸血后病情得到有效控制，患者無生命危險，凝血功能顯著提高。由此可以得出，大量輸血在整形外科圍手術(shù)期患者治療中發(fā)揮著不容忽視的作用，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在實(shí)際工作中積極進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

本次實(shí)驗(yàn)表明，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對圍手術(shù)期大量輸血患者給予足夠的關(guān)注，并根據(jù)實(shí)際情況制定科學(xué)合理的輸血方案，以此保證大量輸血工作的有序開展，保證患者的生命安全。

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