宮文波

【摘要】目的：觀察急性闌尾炎患者接受非手術(shù)治療后的膿腫形成情況，分析影響膿腫形成的風(fēng)險(xiǎn)因素。方法：選取104例接受非手術(shù)治療的急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，分為觀察組（膿腫形成）35例和對(duì)照組（無(wú)膿腫形成）69例，分析兩組患者的基本資料、病情表現(xiàn)以及治療恢復(fù)情況，對(duì)比差異性所在。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組中發(fā)病時(shí)間≥48h（34.29%>10.14%，χ2=9.063）、有腹膜炎（57.14%>23.19%，χ2=11.829）、有腹腔滲液（62.86%>22.29%，χ2=18.591）、闌尾直徑>7.95mm（77.14%>55.07%，χ2=4.826）、抗感染治療時(shí)間>72h（37.04%>17.39%，χ2=4.961）、中性粒細(xì)胞百分比≥85%（57.14%>21.74%，χ2=13.642）的患者比例相對(duì)更高（P<0.05）。結(jié)合多因素 Logistic 回歸分析，提示腹膜炎、腹腔滲液以及中性粒細(xì)胞百分比≥85%是導(dǎo)致膿腫形成的風(fēng)險(xiǎn)因素。結(jié)論：急性闌尾炎患者接受非手術(shù)治療治療期間，需要了解患者是否合并有腹膜炎、腹腔滲液，檢查中性粒細(xì)胞百分比是否超過(guò)85%，進(jìn)而對(duì)膿腫形成風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。膿腫形成風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，建議采用手術(shù)方法進(jìn)行治療。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;非手術(shù)治療;膿腫形成;風(fēng)險(xiǎn)因素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0019-01

急性闌尾炎是闌尾管腔阻塞、闌尾腔內(nèi)細(xì)菌引起的急腹癥，患者的闌尾組織出現(xiàn)炎性病變，并會(huì)引起膿腫，伴隨有較為強(qiáng)烈的疼痛癥狀。嚴(yán)重則會(huì)出現(xiàn)壞疽、穿孔，增加疾病的危害性[1]。急性闌尾炎的臨床治療期間，在尚未形成膿腫的情況下，可以采用非手術(shù)治療方法，利用抗生素藥物、鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物，有效促進(jìn)炎癥消退、減輕患者的臨床癥狀。在輕癥患者的臨床治療中，非手術(shù)治療具有良好的應(yīng)用療效，但是需要警惕膿腫的形成，應(yīng)該考慮到導(dǎo)致膿腫形成的各類(lèi)因素。在急性闌尾炎患者的非手術(shù)治療期間，需要密切關(guān)注患者在治療前后的癥狀和體征表現(xiàn)，進(jìn)行膿腫形成風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，進(jìn)而采取針對(duì)性的預(yù)防措施[2]。

1資料與方法

1.1 一般資料：研究時(shí)間：2018年5月～2019年9月;研究對(duì)象：104例接受非手術(shù)治療的急性闌尾炎患者。研究方法：分組對(duì)照，根據(jù)膿腫形成情況，分為觀察組（膿腫形成）35例和對(duì)照組（無(wú)膿腫形成）69例。基本資料：觀察組中，男/女=19/16，年齡范圍為25～71歲，平均年齡（52.13±4.23）歲。對(duì)照組中，男/女=37/32，年齡范圍為26～69歲，平均年齡（52.49±4.48）歲?；举Y料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法：急性闌尾炎患者在接受治療前，需要對(duì)患者的癥狀表現(xiàn)和體征狀態(tài)進(jìn)行檢查、評(píng)估，了解其發(fā)病時(shí)間。實(shí)施血常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查，結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果，了解其合并癥（腹膜炎、腹腔滲液）、闌尾直徑、中性粒細(xì)胞百分比等情況。密切關(guān)注患者的非手術(shù)治療情況，對(duì)于消炎治療時(shí)間進(jìn)行記錄。觀察急性闌尾炎患者的膿腫形成情況，對(duì)比膿腫形成患者與無(wú)膿腫形成患者之間的差異性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x-±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1影響急性闌尾炎非手術(shù)治療致膿腫形成的相關(guān)因素

2.2多因素分析

3討論

非手術(shù)治療方法在急性闌尾炎臨床治療中的應(yīng)用，主要采取藥物治療方法，利用抗感染藥物，促進(jìn)炎癥消退，進(jìn)而改善患者的臨床癥狀。非手術(shù)治療方法適用于急性單純性闌尾炎的治療中，炎癥處于初期階段，病變范圍小，未出現(xiàn)膿腫、壞死等情況，經(jīng)過(guò)抗感染藥物治療后，可以獲得良好的治療效果[3]。但是在急性闌尾炎患者的非手術(shù)治療期間，闌尾周?chē)撃[的形成，往往導(dǎo)致病情的復(fù)發(fā)，使患者持續(xù)受到疼痛癥狀的困擾[4]。急性闌尾炎接受非手術(shù)治療的過(guò)程中，需要加強(qiáng)對(duì)致膿腫形成的防控。對(duì)于膿腫形成風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，則需要采取手術(shù)方法進(jìn)行治療[5]。本組研究結(jié)果顯示，觀察膿腫形成患者、無(wú)膿腫形成患者在發(fā)病時(shí)間、合并癥、抗感染治療時(shí)間等方面的差異性，能夠了解到發(fā)病時(shí)間≥48h、腹膜炎、腹腔滲液、闌尾直徑>7.95mm、抗感染治療時(shí)間>72h以及中性粒細(xì)胞百分比≥85%對(duì)于膿腫形成的影響。其中，腹膜炎、腹腔滲液以及中性粒細(xì)胞百分比是影響膿腫形成的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。在合并腹膜炎、腹腔滲液以及中性粒細(xì)胞百分比≥85%的急性闌尾炎患者中，膿腫形成的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，非手術(shù)治療難以獲得理想的治療效果，需要采取手術(shù)方法進(jìn)行治療。

綜上所述，在急性闌尾炎非手術(shù)治療期間，需要考慮到誘發(fā)膿腫形成的風(fēng)險(xiǎn)因素，一旦出現(xiàn)腹膜炎、腹腔滲液以及中性粒細(xì)胞百分比≥85%等情況，應(yīng)改行手術(shù)方法進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)

[1]劉尚偉.急性單純性闌尾炎保守治療和手術(shù)治療效果臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（06）：55+57.

[2]楊偉家，李水學(xué).兒童急性非復(fù)雜性闌尾炎保守治療進(jìn)展[J].新疆醫(yī)學(xué)，2019，49（11）：1140-1142.

[3]謝冠崢.抗菌藥物保守治療與闌尾切除術(shù)治療單純性急性闌尾炎的療效與安全性對(duì)比觀察[J].中國(guó)處方藥，2019，17（07）：151-152.

[4]吾買(mǎi)爾江·買(mǎi)買(mǎi)提，宋思凱，丁志翔，等.急性闌尾炎周?chē)尺B及膿腫形成危險(xiǎn)因素分析[J].中華普通外科雜志，2018，33（10）：874-875.

[5]楊秀翠.闌尾炎周?chē)撃[的中藥治療與護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37（06）：92-93.