摘 要:醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是指醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合。“醫(yī)”包括醫(yī)療、護(hù)理、健康體檢、大病康復(fù)以及臨終關(guān)懷等服務(wù);“養(yǎng)”包括生活照護(hù)、精神慰藉、文體活動等服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將老年人健康與醫(yī)療服務(wù)放在更加重要的位置,區(qū)別于傳統(tǒng)的只為老年人提供基本生活需求的養(yǎng)老服務(wù),能滿足老年人對醫(yī)療、護(hù)理和養(yǎng)老的需求。進(jìn)入二十一世紀(jì)以來,老年病患者人數(shù)激增,其中不乏少數(shù)是失能老人和半失能老人。這需要政府和社會一道推動養(yǎng)老行業(yè)醫(yī)護(hù)人員的上崗和培訓(xùn)體系不斷走向完善。
關(guān)鍵詞:醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式;發(fā)展現(xiàn)狀;對策研究
中國的老齡化是一個發(fā)展迅速、規(guī)模龐大的過程,相比其他國家要快。根據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示,全國65歲以上的老年人占全國人口的比例達(dá)到了7%。另外,我國人均養(yǎng)老床位遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他國家,這與我國老年人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求旺盛形成了極大地對比,供需矛盾亟待解決。同時,我國醫(yī)療護(hù)理人員數(shù)量嚴(yán)重不足,專業(yè)素質(zhì)偏低,在醫(yī)、養(yǎng)分離的現(xiàn)行養(yǎng)老模式下,人口老齡化給國家養(yǎng)老體系和醫(yī)療體系造成了巨大的壓力。同時,隨著人口流動性的增強(qiáng)和子女贍養(yǎng)老人的壓力不斷增大,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老體系已難以支撐人口老齡化大背景下老年人的養(yǎng)老任務(wù),養(yǎng)老體系面臨諸多考驗(yàn)。面對人口老齡化日益加重的嚴(yán)峻形勢,探索服務(wù)于老年人的新型養(yǎng)老模式刻不容緩,使老年人老有所養(yǎng),病有所醫(yī),增加老人的生活幸福感。目前,全國已有多個試點(diǎn)在穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老模式,以整合醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源,實(shí)現(xiàn)資源利用的最大化,并取得了階段性的成果。但我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式還沒有完全成型,仍然存在一些疑難雜癥,如投入資金不足;項(xiàng)目收費(fèi)過高;監(jiān)管體系紊亂;專業(yè)照護(hù)人員短缺;尚未納入基本醫(yī)療保險結(jié)算范疇等。本文從醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的涵義、必要性,并提出適合我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的對策與建議。
一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的涵義
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就是將養(yǎng)老資源與醫(yī)療資源相結(jié)合,達(dá)到社會資源利用率的最大化。醫(yī)囊括醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù),有健康咨詢服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、健康檢查服務(wù)、護(hù)理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)、臨終關(guān)懷服務(wù);養(yǎng)涵蓋生活照護(hù)服務(wù)、文化活動服務(wù)、精神心理服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式就是集養(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理于一體的綜合性養(yǎng)老服務(wù)模式。服務(wù)主體及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的供給方。它主要包括護(hù)理院、老年公寓、臨終關(guān)懷院、社區(qū)醫(yī)院等。
二、推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的必要性
(一)人口老齡化形勢嚴(yán)峻
進(jìn)入十三五,人口老齡化趨勢日益加劇。據(jù)預(yù)測,2015年之后的三十年間,我國老年人口將發(fā)生井噴,屆時會增加一倍,占人口總數(shù)的30%。2020年,我國60歲以上老年人口比重將接近17%,其中80歲以上老人超過3000萬。2020年后,我國將進(jìn)入加速老齡化發(fā)展階段,而到2050年,老年人口總量將達(dá)到4.5億,高齡老人也將接近1億。21世紀(jì)后半段,老年人口將達(dá)到30%以上。人口老齡化帶來的老年人健康問題和照料問題增多,治療難度更大,對醫(yī)療護(hù)理提出的要求也將更高。
(二)家庭養(yǎng)老模式難以支撐養(yǎng)老現(xiàn)狀
由于國家一直提倡計(jì)劃生育政策,這就造成了我國的人過流動性增強(qiáng),并且家庭規(guī)模程遞減趨勢,這就造成我國老年居民養(yǎng)老問題日益凸顯,給很多的獨(dú)生子女也帶來和很大的壓力。一方面中年人要承擔(dān)撫育子女的壓力同時又要承擔(dān)贍養(yǎng)老人的義務(wù),這使得很多家庭的生活捉襟見肘。在這樣一個人口老齡化趨勢嚴(yán)重,家庭贍養(yǎng)醫(yī)務(wù)突出的大背景之下,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的老年人養(yǎng)老模式就應(yīng)運(yùn)而生。
(三)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以滿足老年人的醫(yī)護(hù)需求
大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會保障老人的基本生活,而配套的醫(yī)療服務(wù)卻較少。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)對象往往集中于生活能夠基本自理的老年人,其中存在逆向選擇問題,難以滿足失能半失能老年人的需求。目前我國的人均養(yǎng)老床位占有率不僅低于發(fā)達(dá)國家,甚至低于發(fā)展中國家水平。現(xiàn)實(shí)情況是,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的空床率卻達(dá)到了50%到60%之間。這說明醫(yī)養(yǎng)結(jié)合長期護(hù)理的理念還未得到普及,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式還需要不斷實(shí)踐,以迎合老年人的養(yǎng)老需求。
三、完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老模式的對策與建議
(一)增加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)為醫(yī)療保險報(bào)銷點(diǎn)
醫(yī)療保險的覆蓋范圍應(yīng)擴(kuò)大到養(yǎng)老機(jī)構(gòu),在這個過程中,政府在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中應(yīng)承擔(dān)更多的責(zé)任。一方面醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)療的報(bào)銷比例應(yīng)提高,另一方面制定醫(yī)療保險政策要向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傾斜。通過政策優(yōu)惠和經(jīng)濟(jì)因素的刺激保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)發(fā)展的穩(wěn)定性以及長久性。老年人的經(jīng)濟(jì)水平與健康問題互為因果,醫(yī)療保政策有效地保障老年人的經(jīng)濟(jì)水平,并促進(jìn)身體健康,而良好的健康狀況反過來有利于經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定。
(二)提高服務(wù)主體的積極性,完善服務(wù)方式
鼓勵一級醫(yī)院、二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)揮專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢,轉(zhuǎn)型為康復(fù)院、護(hù)理院等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。對于大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu),在滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)的前提下可設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。另外,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還可以將醫(yī)療服務(wù)外包給醫(yī)院,醫(yī)院利用自身的管理經(jīng)驗(yàn)為老年人提供全面的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。
(三)健全管理機(jī)制,落實(shí)各項(xiàng)優(yōu)惠措施
在新時期,我國的各級政府需要及時轉(zhuǎn)變職能觀念,加強(qiáng)各部門之間的相互配合協(xié)調(diào),解決越位的問題,為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供一個健康的發(fā)展環(huán)境。同時,衛(wèi)生和民政部門也要積極配合,打破部門之間的分割,加強(qiáng)聯(lián)系,結(jié)合社會上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和服務(wù)對象,制定完整的機(jī)構(gòu)建設(shè)和標(biāo)準(zhǔn),推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的準(zhǔn)入制度,讓從業(yè)人員上崗有標(biāo)準(zhǔn)可循。
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作者簡介:
時瑞華(1977-),男,河北省遷西人,高級經(jīng)濟(jì)師,本科。研究方向:公立醫(yī)院改革及高效經(jīng)營管理。