馬梅

伴隨老齡化問題的日益加劇，交通事故發(fā)生率的持續(xù)增加。骨科患者術(shù)后由于不同因素的影響，導(dǎo)致肢體功能恢復(fù)時間較長，進(jìn)而使后日護(hù)理工作難度增加[1-3]。圍手術(shù)期患者接受有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)十分必要?？焖倏祻?fù)外科理念是以患者為核心的具體體現(xiàn)，其在骨科手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理中應(yīng)用，為患者提供專業(yè)、高效的護(hù)理服務(wù)，使臨床護(hù)理工作極具專科特色與人文關(guān)懷[4-5]。現(xiàn)對骨科手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的臨床效果予以如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年5月—2018年10月間選取104例骨科手術(shù)患者，患者或家屬簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。并按照數(shù)字表法分為2組，對照組52例患者中，有男31例，女21例，年齡25～63歲，平均年齡（44.23±20.42）歲。試驗(yàn)組52例患者中，有男32例，女20例，年齡26～64歲，平均年齡（44.52±20.63）歲。兩組在年齡等資料上的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)沒有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以健康宣教以及監(jiān)測生命體征等常規(guī)護(hù)理；試驗(yàn)組實(shí)施快速康復(fù)外科理念下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，如下：第一，心理干預(yù)：手術(shù)前將手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)治療方法與術(shù)中注意事項(xiàng)等內(nèi)容向患者介紹，使患者對手術(shù)室的陌生感充分消除，使其對手術(shù)治療方法充分認(rèn)識，改善患者的焦慮與抑郁情緒；第二，術(shù)前干預(yù)：快速康復(fù)外科理念下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理在術(shù)前不主動對患者開展常規(guī)腸道準(zhǔn)備；對于便秘患者來說，手術(shù)前24～48小時采用開塞露，促使患者有效排便；術(shù)前6小時禁止食用固體飲食，手術(shù)前2小時禁止食用流質(zhì)食物，使術(shù)后嘔吐明顯減少，防止在麻醉過程中出現(xiàn)誤吸等相關(guān)并發(fā)癥；第三，術(shù)后干預(yù)：（1）體溫干預(yù)：骨科手術(shù)患者術(shù)后通常會出現(xiàn)寒戰(zhàn)表現(xiàn)，體溫低會導(dǎo)致機(jī)體于復(fù)溫過程中產(chǎn)生應(yīng)激表現(xiàn)，進(jìn)而對白細(xì)胞功能造成損傷；倘若患者體溫下降3 ℃，會使手術(shù)后切口感染幾率顯著提高。在對患者開展手術(shù)時與術(shù)后需加強(qiáng)保溫處理，促使手術(shù)中出血量明顯減少，使感染幾率有效降低。保證室內(nèi)溫度與輸液液體溫度分別在23 ℃、37 ℃；（2）加強(qiáng)鎮(zhèn)痛處理，促使患者及早下床活動，使手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)明顯減少，借助視覺模擬評分法評定患者術(shù)后疼痛程度，并采用自控鎮(zhèn)痛泵與非阿片類藥物開展鎮(zhèn)痛處理；（3）體位干預(yù)：保證患者安全的前提下科學(xué)選擇體位，骨科手術(shù)患者的護(hù)理工作有某種特殊性。腰麻與全麻患者在術(shù)后墊一個薄枕，術(shù)后6小時應(yīng)墊一個常用枕頭，進(jìn)而術(shù)后不適感充分減輕。倘若患者屬于頸椎手術(shù)，于術(shù)后患者頭頸部下墊薄枕，于頸部兩側(cè)處放置沙袋；（4）飲食干預(yù)：患者術(shù)后需禁止食用辛辣刺激性食物，頸椎手術(shù)患者需食用流質(zhì)食物，按照冰涼飲食原則，使患者的不適感充分減輕，進(jìn)而加強(qiáng)內(nèi)臟血流量，刺激患者腸蠕動，使腸管瘀脹表現(xiàn)岷縣減少，加快切口的恢復(fù)；（5）個體化功能訓(xùn)練：患者術(shù)后當(dāng)天與術(shù)后1天開展創(chuàng)傷運(yùn)動，如翻身與四肢活動等；術(shù)后第2天指導(dǎo)其下床活動，第3天慢慢增加運(yùn)動量，按照患者病情恢復(fù)情況合理調(diào)整運(yùn)動量，所有運(yùn)動都由專業(yè)人員指導(dǎo)，保證每天循序漸進(jìn)的開展功能鍛煉；第四，出院指導(dǎo)：為患者制定出院護(hù)理方案與自我康復(fù)注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)患者嚴(yán)格執(zhí)行，通過上門或電話等方式定期隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)[6]

評定與記錄兩組患者生活質(zhì)量評分與住院時間，其中，根據(jù)SF-36生活量表對患者治療后2個月的生活質(zhì)量予以評定，內(nèi)容包括情感職能、生理職能、社會職能、健康狀況、生理功能、活力、軀體狀況與總體健康，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料如生活質(zhì)量評分與住院時間表示用，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分

如表1：試驗(yàn)組患者情感職能、生理職能、社會職能、健康狀況、生理功能、活力、軀體狀況與總體健康評分明顯比對照組高（P＜0.05）。

2.2 住院時間

試驗(yàn)組患者住院時間（6.65±2.21）天，少于對照組的（10.25±1.63）天（t＝9.453 4，P＝0.000 0）。

3 討論

骨科手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理中應(yīng)用外科快速康復(fù)理念，可為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加深優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，提高患者護(hù)理滿意度，還可以建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理機(jī)制，便于優(yōu)質(zhì)護(hù)理更好的開展，提高臨床護(hù)理質(zhì)量[7-8]。此外，護(hù)理人員可體驗(yàn)護(hù)理工作價值，增強(qiáng)護(hù)理人員工作熱情。以傳統(tǒng)以往采用常規(guī)護(hù)理，雖然可對相關(guān)問題進(jìn)行處理，但肢體功能康復(fù)護(hù)理效果不理想[9-10]。骨科手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用外科快速康復(fù)理念，在對患者開展護(hù)理操作時，患者與家屬不僅需要手術(shù)治療與護(hù)理操作，對人性化關(guān)懷護(hù)理較注重，患者疾病很容易出現(xiàn)變化，治療后的預(yù)期差異較大，因此，護(hù)理人員需及時調(diào)整護(hù)理內(nèi)容，使護(hù)理人員對疾病進(jìn)行有效的監(jiān)測與護(hù)理，進(jìn)而減少病情恢復(fù)時間[11-12]。

表1 生活質(zhì)量評分 （分， ）

表1 生活質(zhì)量評分 （分， ）

分組 例數(shù) 情感職能 健康狀況 生理職能 軀體狀況 社會職能 生理功能 活力 總體健康試驗(yàn)組 52 69.46±9.35 72.86±4.65 64.35±6.28 72.63±7.35 78.06±6.35 83.89±10.09 80.06±9.37 78.20±8.15對照組 52 36.34±8.14 42.47±images/BZ_163_923_452_923_455.png3.46 44.16±7.76 52.24±7.06 54.25±6.04 64.37±7.07 70.10±7.80 69.17±6.16 t 值 - 19.266 37.809 14.584 14.427 19.592 11.425 5.891 6.374 P 值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

本研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組生活質(zhì)量評分明顯比對照組高；試驗(yàn)組患者住院時間少于對照組，說明快速康復(fù)外科理念可提高骨科手術(shù)患者的生活質(zhì)量，使患者的康復(fù)時間明顯縮短。吳翔燕等[13]學(xué)者探究了在骨科手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理中運(yùn)用外科快速康復(fù)理念的臨床效果，其中50例患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理模式（對照組），50例患者實(shí)施外科快速康復(fù)理念的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式（觀察組），結(jié)果顯示：對照組患者護(hù)理滿意度88%，低于觀察組患者的100%；觀察組護(hù)理后情感、健康、生理、軀體、社會評分分別為（69.45±9.36）分、（72.86±4.63）分、（64.36±6.26）分、（72.63±7.35）分、（78.06±6.35）分，均高于對照組，說明快速康復(fù)外科理念可提高骨科手術(shù)患者的生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度。李妮等[14]學(xué)者探究了骨科圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的臨床效果，42例對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，42例實(shí)驗(yàn)組實(shí)施快速康復(fù)外科理念護(hù)理，結(jié)果顯示：對照組患者住院時間（20.28±1.63）天，比實(shí)驗(yàn)組的（15.35±1.16）長；對照組并發(fā)癥發(fā)生率9.52%，高于實(shí)驗(yàn)組的2.38%；對照組護(hù)理滿意度90.48%，低于實(shí)驗(yàn)組的100%；實(shí)驗(yàn)組治療依從性與自我效能感優(yōu)于對照組。上述研究結(jié)果均說明快速康復(fù)外科理念在骨科手術(shù)患者中應(yīng)用，可縮短患者的住院時間，提高患者的護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。本研究結(jié)果與其他研究結(jié)果一致。

總而言之，骨科手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，可減少患者的住院時間，提高患者的生活質(zhì)量。