于海港 岳欣峰

心血管疾病中冠心病具有多發(fā)趨勢，是冠狀動(dòng)脈血管的動(dòng)脈粥樣硬化病變所致疾病，直接威脅患者生命安全[1]。當(dāng)前，生活節(jié)奏加快、壓力加大、生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣改變，導(dǎo)致冠心病遞增發(fā)病趨勢，從而導(dǎo)致的畸形心梗、心衰等不良事件明顯增多[2]。針對(duì)冠心病以藥物治療為主，纈沙坦等藥物治療較為常見，可以一定程度上改善患者的癥狀體征[3]。為了進(jìn)一步提高冠心病患者的治療效果，臨床開始聯(lián)合他汀類藥物治療，且進(jìn)一步提高了患者的安全性，促進(jìn)了患者癥狀體征改善[4]?；诖?，本文就我院80例冠心病患者為例，總結(jié)纈沙坦聯(lián)合他汀類藥物治療的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)對(duì)象選自2018年3月—2019年1月，總計(jì)80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)心電圖、冠狀動(dòng)脈造影以及心肌酶學(xué)等檢查確診的冠心病患者：（2）患者知情同意；（3）倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；（4）試驗(yàn)用藥無禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的患者；（2）肝腎功能障礙患者；（3）意識(shí)、精神障礙患者。進(jìn)行隨機(jī)分組（參照組、試驗(yàn)組），每組40例。參照組：男性、女性比例21:19；年齡50～75歲，平均（61.6±1.8）歲；病程0.8～10年，平均（6.6±1.5）年。試驗(yàn)組：男性、女性比例22:18；年齡52～73歲，平均（61.3±2.6）歲；病程0.6～12年，平均（6.8±1.3）年。2組冠心病患者基線資料比較P＞0.05。

1.2 治療方法

患者確診后采取抗凝、抗血小板以及硝酸酯類等常規(guī)藥物治療，然后進(jìn)行分組用藥。

參照組：纈沙坦治療。纈沙坦（生產(chǎn)廠家：桂林華信制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20080820，規(guī)格80 mg）口服40 mg/次，1次/d，3 d后患者無低血壓情況下增加1倍劑量。

試驗(yàn)組：纈沙坦聯(lián)合他汀類藥物治療。纈沙坦用藥方法同上，阿托伐他汀片（生產(chǎn)廠家：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19990258，規(guī)格10 mg）10～20 mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄連續(xù)治療8周后冠心病患者血脂水平以及安全性。

1.4 數(shù)據(jù)分析

以SPSS 19.0計(jì)算冠心病患者研究數(shù)據(jù)。不良事件發(fā)生率以及血脂水平分別采取（%）以及形式描述，分別采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良事件比較

試驗(yàn)組、參照組冠心病患者不良事件情況見表1。組間不良事件情況比較，P＜0.05。

表1 冠心病患者組間不良事件分析

表2 冠心病患者組間血脂水平對(duì)比（mmol/L， ）

表2 冠心病患者組間血脂水平對(duì)比（mmol/L， ）

組別（n=80） 血清總膽固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 4.95±0.80 4.08±0.37 1.93±0.40 1.42±0.30 3.21±0.18 2.45±0.45參照組 4.90±0.82 4.88±0.40 1.92±0.45 1.82±0.33 3.20±0.20 3.01±0.48 t 值 0.276 0 9.285 7 0.105 0 5.672 4 0.235 0 5.382 9 P 值 0.783 2 0.000 0 0.916 6 0.000 0 0.814 8 0.000 0

2.2 血脂水平比較

試驗(yàn)組、參照組冠心病患者組間血脂水平見表2。組間血脂水平比較，P＜0.05。

3 討論

冠心病是心血管疾病代表，具有臨床多發(fā)趨勢，中老年患者居多。冠心病發(fā)病原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，患者動(dòng)脈堵塞并阻止血液流通、影響心臟供血。冠心病的發(fā)生有多種誘因，包括患者日常飲食、不良生活習(xí)慣等[5-7]。冠心病患者治療上包括藥物治療、介入治療，而后者治療后仍需長時(shí)間用藥，所以在冠心病患者身體允許情況下以藥物保守治療為主，以降低介入治療對(duì)患者造成的身心損害以及較高的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[8]。針對(duì)冠心病患者一般采取抗凝、抗血小板、硝酸酯類藥物治療，同時(shí)加行纈沙坦治療。纈沙坦是血管緊張素受體拮抗劑，能選擇性地阻斷AngⅡ與AT1受體的結(jié)合，并抑制血管收縮、醛固酮釋放，進(jìn)而改善血壓、心臟負(fù)荷、心絞痛等癥狀體征[9]。近年來，針對(duì)冠心病患者開始聯(lián)合應(yīng)用他汀類藥物治療，他汀類藥物作用機(jī)制是降低膽固醇合成，有抑制炎癥、保護(hù)患者神經(jīng)、調(diào)血脂的效果，用于冠心病治療中可以降低斑塊脆性、膽固醇、抑制血小板聚集[10]。阿托伐他汀片作為他汀類藥物代表，適用于降低非致死性心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)、致死性/非致死性卒中風(fēng)險(xiǎn)、血管重建術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、充血性心衰住院風(fēng)險(xiǎn)、心絞痛風(fēng)險(xiǎn)，用于冠心病臨床治療中，可以擴(kuò)張動(dòng)脈血管、調(diào)節(jié)血脂含量、抑制血小板凝聚[11]。李萍等[12]研究指出，纈沙坦、他汀類藥物聯(lián)合治療冠心病,在調(diào)節(jié)患者血脂水平、抑制炎性反應(yīng)方面效果顯著。

試驗(yàn)結(jié)果顯示：他汀類藥物聯(lián)合纈沙坦治療的試驗(yàn)組、纈沙坦治療的參照組冠心病患者治療急性心梗等不良事件發(fā)生率（5%，25%）以及血脂指標(biāo)水平比較，P ＜0.05。由此說明，他汀類藥物聯(lián)合纈沙坦治療冠心病效果顯著，可以促進(jìn)患者血脂水平改善，患者用藥安全性高，具有聯(lián)合治療價(jià)值。

綜上所述，他汀類藥物+纈沙坦治療冠心病效果確切，有聯(lián)合用藥價(jià)值。另外，考慮到冠心病發(fā)生和患者日常飲食與生活之間的密切關(guān)系，需在了解患者日常生活狀況的同時(shí)指導(dǎo)患者健康飲食、生活、運(yùn)動(dòng)，維持樂觀心態(tài)，在提高患者遵醫(yī)行為的基礎(chǔ)上以降低病情反復(fù)發(fā)作幾率，從而提高患者生活質(zhì)量。